第７３回東京小児科医会学術集会 診療報酬改定 東京小児科医会 松平隆光 平成１８年度診療報酬改定 全体改定率▲３．１６％ 診療報酬本体▲１．３６％ 薬価▲１．６０％ 材料▲０．２０％ ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 1 基本診療料 初診料 診療所 ２７４点→２７０点 病 院 ２５５点→２７０点 ◎電子化加算 ３点（小児科外来診療料との併算定不可） ◎紹介患者加算の廃止 ◎乳幼児育児栄養指導料（新設） １３０点 （乳幼児栄養育児栄養指導加算１３０点の削除） 再診料 診療所 ７３点→７１点 病 院 ５８点→５７点 ◎継続管理加算 ５点廃止 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 2 乳幼児時間外加算（初診料） 診療所と病院共通 現 行 時間外 乳幼児加算 時間外加算 改 正 案 乳幼児時間外加算 ２００点 ７２点 ８５点 乳幼児加算の時間外による評価分 ４３点 （計２００点） ◎小児科外来診療料を採用すると 時間外加算８５点のみ併算定可 休日は２５０点、深夜は５８０点 併算定可 休日 ３６５点 乳幼児休日加算 深夜 ５９５点 乳幼児深夜加算 ６９５点 Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ （＋１００点） 3 ２００６／３／１９ ３６５点 乳幼児時間外加算（再診料） 診療所 現 行 改 正 案 時間外 乳幼児時間外加算 １３５点 乳幼児加算 ３５点 時間外加算 ６５点 ◎小児科外来診療料を採用すると 乳幼児加算の時間外による評価分 ３５点 （計１３５点） 時間外加算６５点のみ併算定可 休日は１９０点、深夜は４２０点 併算定可 休日 ２６０点 乳幼児休日加算 深夜 ４９０点 乳幼児深夜加算 ５９０点 Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ （＋１００点） 4 ２００６／３／１９ ２６０点 小児科外来診療料（１日につき） １. 処方せんを交付する場合 イ 初診時 ５５０点 ロ 再診時 ３７０点 ２. １以外の場合 イ 初診時 ６６０点 ロ 再診時 ４８０点 ◎：診療情報提供料Ⅱが併算定可能となる. ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 5 外来迅速検体検査加算 入院外の患者に対して実施したすべての検体検査 の結果に基づき、同日中に診療が行われる場合に、 ５項目を限度として、検体検査実施料の各項目の 所定点数にそれぞれ １点を加算する。（別に厚生 労働大臣が定める検査を除く。） ◎血液採取乳幼児加算 ７点→１４点 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 6 処方料等の見直し 「処方料の見直し」 特定疾患処方管理長期投薬加算 ４５→６５点 「処方せん料の見直し」 処方せん料１と２とも全て１点引き下げ 特定疾患処方管理長期投薬加算 ４５→６５点 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 7 処方せんの様式変更 後発品使用促進のための環境整備として、処 方せんに先発品の銘柄名を記載した場合で あっても、交付した医師が後発品に変更可能 である旨の意思表示ができるよう、処方箋の 備考欄に保険医署名欄が追加された. この欄に署名した場合には、処方せん料の 「後発品を含む場合」の点数を算定できる。 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 8 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 9 領収書の交付 保険医療養担当規則の一部改正 保険医療機関は、患者からの支払いを受ける ときには、正当な理由がない限り、個別の費 用ごとに区分して記載した領収書を無償で交 付しなければならない。 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 10 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 11 ま と め • 平成１８年度診療報酬改定率は▲３．１６％ • 小児科診療所の予測改定率は ▲２．００％ • 影響を最小限にするためには ①電子化加算の算定（３点） ②外来迅速検体検査加算（１点） ③小児科外来診療料と診療情報提供料Ⅱの併算定（（５００点） ④処方せんの様式変更 ⑤診療時間の延長による時間外小児科特例 ２００６／３／１９ Ｍａｔｓｕｄａｉｒａ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｌｉｎｉｃ 12
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