支給決定基準モデル（案）（訪問系サービスの場合）和歌山県障害福祉課（これはあくまでも一つの考え方を示したものです。）支給決定基準作成のポイント参考とすべき指標国庫負担基準額対象者が既に利用している支給量  基本部分＋加算部分  非定型の判断基準  参考とすべき指標  国庫負担基準額国庫負担基準額は、あくまでも国が市町村の給付費の支弁額に対して国庫負担する際の一人当たりの基準額であり、この額が個々の利用者に対する支給額の上限となるものではないことに留意  対象者が既に利用している支給量支給決定基準を考える際に、現在の支給水準についても考慮することが重要基本部分＋加算部分  基本部分・障害程度区分（Ａ）・日中活動の状況（Ｂ）・他のサービス（介護保険等）の利用上状況（Ｃ）・ケアホーム入居の別（Ｄ）  加算部分・生活状況（Ｅ）・身体的状況（Ｆ）・危険な行為の状況（Ｇ）居宅介護の場合《基本部分》     日中活動（D) 他のサービス（C) ケアホーム入居（B) 区分６で日中活動を利用している者に対してのみ減算居宅介護の場合、ケアホーム（経過的給付除く）、介護保険対象者は給付対象外ケアホーム入居者（経過的給付対象者）についてはB（区分６については、D6＋B）を減額 D6 B6 B5 B4 障害程度区（A) B3 A6 B2 A1 区分１ A2 区分２ A3 区分３ A4 区分４ ※箱は支給決定単位を表す。ただし、箱の大きさと現実の単位数は一致しない。 A5 区分５区分６ケアホームに入居していない場合居宅介護の場合加算部分単身者や同居家族に要介護者がいる場合等に加算  生活状況（G)  身体的状況（F)  特に身体が大きいなど一人以上の介護者が必要な場合に加算行動障害やその他危険な行為がある場合に加算。頻度により段階を設ける。危険な行為等（E) G1 G４ G５ G６ F４ F５ F６ G３ G２ F３加算部分では、加算要因に当てはまる場合に加算単位を基本部分に加算する。 F1 F２ E1 E２ E３ E４ E５ E６区分１区分２区分３区分４区分５区分６支給決定基準（案）居宅介護の場合ー１  基本部分障害程度区分区分１区分２区分３区分４区分５区分６在宅の場合 ○○単位 ○○単位 ○○単位 ○○単位 ○○単位 ○○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位ケアホーム（経過的給付の場合）減算－日中活動を利用する場合（減算）－－－－－ ○単位支給決定基準（案）居宅介護の場合ー２  加算部分・危険な行為危険な行為の頻度加算常に注意が必要頻繁にあるときどきある ○○単位 ○○単位 ○○単位まれにある ○○単位・身体的状況・・・複数の介護者が居る場合は、居宅介護については支給量を２倍とする。等・生活状況区分１区分２区分３区分４区分５区分６単身者 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位家族中要介護者１人 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位家族中要介護者２人 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○△□・・・・ ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ※ 上記支給量の中で、その状況に応じて必要量を加算する。上記以外でも支給決定においてあらかじめ考慮すべき事項があれば追加する。行動援護の場合《基本部分》    日中活動の状況（Ｄ) 他のサービスの利用状況（Ｃ) 日中活動を利用している者に対して減算ケアホームの入居（Ｂ) D’6 D’5  D’4 障害程度区分（Ａ) D’3 介護保険対象者は、他の条件に関わらずＢ＋Ｃとなるケアホームに入居している場合、他の条件に関わらずＢとなる区分１区分２ＣＣＣＣＢＢＢＢ区分３区分４区分５区分６行動援護では、区分１，２は支給対象外Ａ＝障害程度区分ごとの基準支給量行動援護の場合加算部分単身者や同居家族に要介護者がいる場合等に加算  生活状況（G)  身体的状況（F) 特に身体が大きいなど一人以上の介護者が必要な場合に加算行動障害やその他危険な行為がある場合に加算。頻度により段階を設ける。 G６ G５ G４  G３危険な行為等（E) F４ F５ F６ F３加算部分では、加算要因に当てはまる場合に加算単位を基本部分に加算する。 E３区分１区分２区分３ E４ E５ E６区分４区分５区分６支給決定基準（案）居宅介護の場合ー１  基本部分区分１区分２区分３区分４区分５区分６ ○○単位 ○○単位 ○○単位 ○○単位在宅の場合－－ケアホーム入居者－－ ○○単位介護保険対象者－－ ○○単位日中活動利用者（減算）－－ ○単位 ○単位 ○単位 ○単位支給決定基準（案）行動援護の場合ー２  加算部分・危険な行為等危険な行動（加算）常に注意が必要自傷又は他傷（加算）常に注意が必要頻繁にある ○○単位 ○○単位頻繁にある ○○単位 ○△□・・・・・・・・・・・ ○○単位・・・・・ ○○単位 ○○単位ほぼ毎日 ○○単位ほぼ毎日 ○○単位・・・・ ○○単位・身体的状況・・・複数の介護者が居る場合は、居宅介護については支給量を２倍とする。等・生活状況区分１区分２区分３区分４区分５区分６単身者 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位家族中要介護者１人 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位家族中要介護者２人 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○△□・・・・ ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ※ 上記支給量の中で、その状況に応じて必要量を加算する。上記以外でも支給決定においてあらかじめ考慮すべき事項があれば追加する。重度訪問介護の場合《基本部分》    日中活動の状況（Ｄ) 他のサービスの利用状況（Ｃ) 日中活動を利用している者に対して減算ケアホームの入居（Ｂ) D”6 D”5  障害程度区分（Ａ) D”4 介護保険対象者は、他の条件に関わらずＢ＋Ｃとなるケアホームに入居している場合、他の条件に関わらずＢとなる区分１区分２区分３重度訪問介護では、区分１，２，３は支給対象外ＣＣＣＢＢＢ区分４区分５区分６Ａ＝障害程度区分ごとの基準支給量重度訪問介護の場合加算部分単身者や同居家族に要介護者がいる場合等に加算  生活状況（G)  身体的状況（F) 特に身体が大きいなど一人以上の介護者が必要な場合に加算行動障害やその他危険な行為がある場合に加算。頻度により段階を設ける。 G６ G５ G４  危険な行為（E) F４加算部分では、加算要因に当てはまる場合に加算単位を基本部分に加算する。区分１区分２区分３ F５ F６ E４ E５ E６区分４区分５区分６支給決定基準（案）重度訪問介護の場合ー１  基本部分区分１区分２区分３区分４区分５区分６ ○○単位 ○○単位 ○○単位在宅の場合－－－ケアホーム入居者－－－ ○○単位介護保険対象者－－－ ○○単位日中活動利用者（減算）－－－ ○単位 ○単位 ○単位支給決定基準（案）重度訪問介護の場合ー２  加算部分・危険な行為・意思疎通等危険な行為等の頻度（加算）常に注意が必要頻繁にあるときどきある ○○単位 ○○単位 ○○単位 ○○単位 ○○単位まれにある ○○単位 ○△□・・・・身体的状況・・・複数の介護者が居る場合は、居宅介護については支給量を２倍とする。等・生活状況区分１区分２区分３区分４区分５区分６単身者 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位家族中要介護者１人 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位家族中要介護者２人 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○△□・・・・ ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ○単位 ※ 上記支給量の中で、その状況に応じて必要量を加算する。上記以外でも支給決定においてあらかじめ考慮すべき事項があれば追加する。支給決定量の検討サービス利用計画（案）との突合支給決定基準で算定した支給量(A) 突合サービス利用計画（案）から単位数に換算(B) Ａ＜Ｂの場合Ａ＞Ｂの場合 Aと現在の支給量の突合 A＜現在の支給量現在の支給量まで支給基準を加算現在の支給量≦A＜B 非定型の検討サービス利用計画案で決定非定型の検討個別に必要な支援量を検討  個別に必要な支援量を検討し加減算《検討の際に考慮する内容（例）》・サービス利用計画案・利用者のサービス利用意向・市町村が認める必要性等々 ※その他、個別に考慮すべき事項がある場合は、それらをすべて考慮に入れ、支援量の加減算の必要性を検討する