チャイルド・ライフとグリーフケア浜松医科大学附属病院・磐田市立総合病院チャイルド・ライフ・スペシャリスト山田絵莉子チャイルド・ライフ・プログラムとは？北米で実践されている、医療環境における子どもと家族を支援する活動である。その活動（サービス）をチャイルド・ライフ・プログラムとよばれており、チャイルド・ライフ・スペシャリスト（CLS)という専門資格を得た者により実践されている。チャイルド・ライフが目指す二つの目的 ① 入院中において、また退院後に子どもが問題なく成長し、発達していくのを援助する。 ② 医療経験に伴うストレスや不安に子どもと家族がうまく立ち向かえるように援助する。 CLS とグリーフケア • • • • ターミナル期にいる子どものケア子どもを亡くす親のケア兄弟を亡くす子どものケア親を亡くす子どものケア子どもの発達段階と「死」への理解～乳児～理解度「死」というものがわからない親の感情を読み取れる家の中がいつもの違うことは感じ取れる（親が不在なこと）子どもの様子ぐずりぎみになる甘えたがるようになる身体的症状がでる生活パターンに変化がでる大人ができることできるだけ誰かがそばにいるようにしてあげる通常通りの生活リズムになるように配慮する親自身が自分の心のケアをする子どもの発達段階と「死」への理解～幼児から５歳～理解度生きているものと生きていないものの区別がつきにくい「死」は一時的なもので、また生き返ると思っている自分のせいだと思ってしまう子どもの様子あまり気にしていない様にみえる退行的行動が見られる「死」に関することを繰り返し話す甘えたがる大人ができること何が起こるか、起こっているかをちゃんと説明してあげる「死」という言葉をつかって説明する安心できる情報を伝えてあげる子どもの発達段階と「死」への理解～学童期～理解度「死」について理解し始める身体の変化に敏感「死」に対する不安がでてくる自分の生活への影響も考える子どもの様子身体的訴え「死」を否定する学力低下または向上集中力がなくなる罪悪感引きこもり気味になる大人ができること上記のようなリアクションがあることを理解するその子を大事にしていることをちゃんと伝えてあげる感情を表出する機会を作る「お別れ」を言う機会を作る子どもの発達段階と「死」への理解～思春期～理解度「死」について哲学的・生理学的な考え方もできる「自分も死ぬ日がくる」と認識しながら、自分には起こりえないと考える子どもの様子大人ぶる退行的行動怒りを表す危険行動大人の行動に敏感になる大人ができること家族や友達とのコミュニケーションを大事にする家族内の役割変化について明確にするしっかり親の愛情を伝える家族を亡くす子どもたちへ • • • • 情報が必要「含まれる」ことが必要思いや感情を表出できることが必要安心できる場所が必要病気や「死」の説明 • 信頼している人から、信頼している人のもとで説明を受ける • 発達段階に応じた説明をする • 子どもの話を聞く • 子ども達のせいではないことをしっかり伝えてあげる • できれば「死」という言葉を使う CLSの役割 • 子どもの発達を理解したうえで「死」についての説明を行う（手伝う） • 子どもを「含ませる」関わりをする • 感情の表出を促す • 安心できる居場所を作ってあげる • サポートグループを作ったり、メモリアルサービスを行うグリーフケアのガイドライン • • • • • • • • SHOW：子どものことを想っていることを見せる TALK：子どもの目線で話す GIVE：理由を説明してあげる LISTEN: 子どもからの質問や想いを聞く HELP: 「さよなら」を伝える手伝いをする INVOLVE: 葬儀などに参加させてあげる TELL: 今後のことを伝える PROVIDE：感情を表出できる機会を作ってあげる