介護ストレスのストレスマネージメント高齢者を介護する家族の鬱やストレスへの対処法立命館大学文学部心理学専攻小牟禮尚子問題日本では急速な高齢化と長寿化により高齢者介護の問題が深刻化し、特に在宅で介護を行う家族の負担は大きい。2000年4 月に開始された介護保険制度により介護援助サービスの利用が可能となったが，未だに一人で介護を抱え込んでいる家族が多い。問題２高齢者の在宅介護は人生における最大のストレスの一つであるとされる（Zarit & Edwards,1999）。介護は極度の疲労、社会的孤立、経済的負担、家族関係や仕事との葛藤などを引き起こし、介護者としての役割が増すにつれ、抑うつや免疫反応の減退といった介護者の健康は悪化されるとされる。（Coe & Neufeld,1999）。介護者の中には様々なストレスを抱え，心身の不調を呈している人が多い。ストレスとはストレスという専門用語を最初に用いたのはSelye（1974）であり、「ひずみ」を表す言葉として物理学から導入された。生物体は環境の変化に対して適切に反応することにより体内のバランスを維持しようとするが、有害な刺激にさらされるとバランスが崩れた状態となる。ストレスとはバランスの崩れた、専門的には恒常性―ホメオスタシスを維持できない生物体の生理的な「ひずみ」のことである。介護ストレスとはストレスの認知理論（Lazarus & folkman、 1984）が発表されて以来、理論に基づく介護者の心理モデルが提唱されるようになってきた。（Pealin, Mullan, Semple & Skaff, 1990; 新名・矢富・本間・坂田、1989）。この心理モデルの導入により、客観的ストレッサーとしての被介護者の状態や介護者自身の状況、一時的評価としての負担感や二次的評価としての疲労感などが区別されると共に、媒介変数としてソーシャルサポートや対処が位置づけられ，各々の関連性が総合的に示されることとなった。介護ストレスとは基本的にLazarusは、 Selyeに由来する刺激 ―反応の生理学的な視点を心理的ストレスに適用し、刺激的な出来事に喚起される、いわばイベント性のストレスを想定している。介護についても、終わりの見えない介護状況の否定的影響が蓄積して、介護以前の生活との落差を深めていく構図を、ストレスの発生として捉えた。つまりここでは「出来事」ではなく日常化した状況に埋め込まれた、いわば状況的ストレスとして、また蓄積性のストレスとして、介護ストレスを捉えていく。介護ストレスに対して介護に追われ家庭にこもって孤独になりやすい介護者にとって、仲間と気持ちを共有し、介護に関するさまざまな情報交換を行うことは大きな支えとなるとされている。また、ソーシャルサポートにストレスマネジメントに関する教育や活動を積極的に取り入れることが重要である（櫻井 2000）。研究目的本研究においてどのようなストレッサーに、どのようなソーシャルサポートや対処が行われることにより、ストレス反応が軽減するか効果を検討する。本研究ではストレス反応の軽減に有効とされるストレス・マネージメントを習得することで介護ストレスに対しての効果を検討する。調査対象京都市内で在宅介護支援サービスあるいは在宅介護者の会を利用している高齢者の主介護者に質問紙調査を実施する。各機関に調査用紙の配布を依頼し回収を行う。調査内容質問調査介護者と要介護者の基本的属性、身体状態，介護状況介護者のバーンアウト・・介護者のストレス測定のために家族介護者バーンアウト尺度（MBI）を用いる（中谷、 1992）ソーシャルサポートについて5項目で尺度評価独立変数・介入イメージリラックス・トレーニング・・精神的および身体的ストレス反応における多様な症状を軽減するセルフマネジメント法自動思考法・・現実的で柔軟な思考に変えることが治療の目的。自動思考記録表を用いる従属変数リラクセーションを習得すると，自律神経系の働きを整え、不安などの感情をコントロールする有効な手段を身に付けることとなる。現実的で柔軟な思考は、気持ちを落ち着かせ、問題解決のために有効な行動の原動力となる実験計画・参加者実験計画・・・個体内条件比較法 ABデザインで実施被験者・・・MBIによりストレス反応が高結果を示した介護者3名を被験者とする参考文献中野敬子（著）（2005）ストレスマネジメント入門金剛出版兵頭好美・田中宏二・田中共子（著（2003）介護ストレス・サポートモデルの検討健康心理学研究第16巻櫻井成美（著）（2006）高齢者を介護する家族のためのサポートグループの効果についての研究平成国際大学研究報告石川利江・井上都之・岸太一・西垣内磨留美（著）（2003）在宅介護者の介護状況、ソーシャルサポートおよび介護バーンアウト健康心理学研究第16巻久保田進也（著）（2005）ストレスリダクションとしての思考場療法の有効性の検討産衛誌 47巻山口正二（著） 1998 講座サイコセラピー第12巻リラクゼーション日本文化科学社五十嵐透子（著） 2001 リラクゼーション法の理論と実際医師薬出版株式会社