東京都多摩地区での薬薬連携とお薬手帳の活用東京都多摩薬薬連携協議会下平秀夫、茂木徹、阿部宏子、奥山清、村田和也、戸塚淳逸多摩薬薬連携協議会発足：平成14年4月目的：本会は多摩地域の薬剤師相互の交流を図り、医療の発展に貢献すること多摩薬薬連携協議会マップ青梅市立総合病院500 永寿会恩方病院470 国家公務員共済組合連合会立川病院500 日野市立病院稲城市立病院250 東京医科大学八王子医療センター 600 多摩南部地域病院350 日本医科大学附属多摩永山病院350 桜ヶ丘記念病院町田市立病院300 白抜きは都薬支部委員が所属している市。 (平成15年4月より、日野・多摩・稲城の3支部が統合されて南多摩支部となっている。又、同月立川、国立、昭島、東大和、武蔵村山の5支部が統合されて北多摩支部となっている。) ★は病薬支部委員が所属する委員の位置を示している。多摩薬-薬連携協議会委員 ■病薬支部委員平成18年9月現在 (委員長) 村田和也 (日本医科大学多摩永山病院) 阿部宏子 (永寿会恩方病院) 針生暎郎 (西多摩支部) 上野雄一郎 (町田市民病院) 加藤智恵子 (北多摩支部) 斉藤伸介 (南多摩支部）大澤昭子(日野市立病院) 下平秀夫 (八王子支部-事務局) 沖山洋子 (多摩南部地域病院) 堀博昭 (八王子支部) 奥山清 (東京医科大学八王子医療センター) 中川俊哉 (南多摩支部) 亀山邦子(稲城市立病院) 山田哲道 (南多摩支部) 阪本康典 (国家公務員共済組合立川病院) 田中三広 (青梅市立総合病院) ■薬科大学委員吉尾隆 (桜ヶ丘記念病院) 山田安彦（東京薬科大学） ■都薬支部委員 (委員長) 茂木徹 (八王子支部長) ■相談役都薬理事明治薬科大学東京医大病院谷口廣光村田正弘明石貴雄都薬支部戸塚淳逸都薬支部長藤本越都薬業務課長渋谷弘治【定例協議会の開催状況】第 1回平成14年 4月27日第 2回平成14年 5月29日第 4回平成14年 9月20日第5回平成14年11月15日第 6回平成15年 2月21日第 7回平成15年 4月18日第 8回平成15年 6月19日第 9回平成15年 9月 9日第10回平成15年11月7日第11回平成16年 1月30日第12回平成16年 6月25日第13回平成16年 6月25日第14回平成16年 8月20日第15回平成16年10月21日第16回平成16年12月7日第17回平成17年28月25日第18回平成17年6月21日第19回平成17年9月5日・・連携の最初の問題点 • 集まってはみたものの、何を連携するのかわからない • はじめは文句の言い合い不備処方・疑義照会 • 予算の問題—年○円×7支部 • 事務局がない第1回多摩薬薬連携協議会シンポジウム開催日：平成15年7月22日場所：八王子市学園都市センター１２階 1．｢協議会設立の趣旨と経過報告｣戸塚淳逸委員長（都薬南多摩支部） 2．｢病院薬剤師の活動紹介と薬薬連携の展望｣明石貴雄副委員長（現東医大） 3．｢適正な処方せんと正確な調剤｣茂木徹委員（都薬八王子支部） 4．｢患者情報の共有化・お薬手帳の利用」堀博昭委員（都薬八王子支部） 5．総合討論第2回多摩薬薬連携協議会シンポジウム開催日：平成15年11月18日場所：八王子市学園都市センター１２階テーマ：病院薬剤師の立場から 1.「国家公務員共済組合連合会立川病院から」阿部真寿美先生（都病薬多摩西南支部） 2.「東京医科大学八王子医療センターから」峰島宏枝先生（都病薬多摩西南支部） 3.「町田市民病院から」木下保子委員（都病薬多摩西南支部） 4.「日野市立病院から」大澤昭子委員（都病薬多摩西南支部） 5. 総合討論第3回多摩薬薬連携協議会シンポジウム開催日：平成16年5月25日場所：八王子市学園都市センター１２階テーマ：薬局薬剤師の立場から－ 1.「医療機関への問い合わせ」斉藤伸介委員（都薬南多摩支部） 2.「広域処方せん受け入れの課題」山田弘志先生（都薬八王子支部） 3.「FAX案内コーナーの善と悪」上村直樹委員（都薬北多摩支部） 4. 総合討論第4回多摩薬薬連携協議会シンポジウム開催日：平成16年11月8日場所：八王子市学園都市センター１２階テーマ：処方せん疑義照会のあり方基調講演：｢大学教育における処方せん疑義照会の教育｣厚田幸一郎先生（北里大学薬学部） 1.「中規模病院の現状」奥隅貴久美先生（都病薬多摩西南支部） 2.「処方せん問い合わせ－調剤薬局からの要望」山田政人委員（南多摩支部） 3.「処方せん問い合わせの問題点と打開策」奥山清委員（都病薬多摩西南支部） 4. 総合討論第5回多摩薬薬連携協議会シンポジウム開催日：平成17年6月21日場所：八王子市学園都市センター１２階お薬手帳のあり方座長：山田安彦（東京薬科大学）、下平秀夫１．｢薬剤管理指導にお薬手帳を活用して｣阿部宏子（恩方病院）２．｢お薬手帳の現状保険薬局の立場から｣渡邉清司（八王子薬剤センター薬局）３．｢退院時服薬指導書での連携｣村田和也（日本医科大学付属多摩永山病院） ■ パネルディスカッション第6回多摩薬薬連携協議会シンポジウムお薬手帳のあり方第２弾開催日：平成17年11月21日場所：八王子市学園都市センター１２階 ■ シンポジウム座長：山田安彦（東京薬科大学）阪本康典（立川病院）１．お薬手帳の現状薬局の立場から1 明神町調剤薬局渡辺千津子２．お薬手帳の現状薬局の立場から2 公園前薬局堀博昭３．入院時持参薬、退院時における保険薬局との連携について東京医科大学八王子医療センター薬剤部石塚久仁子 ■ パネルディスカッション協議会委員のことばから・・・ ○「薬局薬剤師は経営者、店主の立場の者が多いのに対して、病院薬剤師は勤務者、組織の一員という立場。年齢も違う。これだけ違うと、考え方やものの見方がまるで違う。」 (都薬委員) ■連携の意義 ○「慢性疾患が増えているなかで外来、入院を繰り返す患者さんに対して、連携が取れていれば患者さんが喜ぶ。その結果、薬剤師の職能もアピールできる。」 (病薬委員) ■不備処方せん・疑義照会について ○「処方せんを院外に出す以上、きちんとしたルール作りをし、医師に処方せんの書き方をレクチャーするなど、病院内で力を持たないといけない。」 (病薬委員) ○「後発品使用や一包化、適応外使用に対する医療機関の方針を聞いておけば、必要のない疑義照会も減るしトラブルも減る。」(都薬委員) shimo-web.com/tamayaku.htm ｢薬剤管理指導にお薬手帳を活用して｣阿部宏子（恩方病院） お薬手帳が活用される中で・・・疑問・薬局にだけお薬手帳記入を言うけれど、病院でもお薬手帳を記入してもらえないと、片手落ちではないか。 しかし、薬剤管理指導業務を算定している患者でなければ、退院時服薬指導にかかわる技術料を算定できない。 いつ退院したのかもわからないし、そんな余裕はない。 でっ・・・・興味深い発表がありました!! 入院１ｹ月～３ｹ月診察・治療計画処方計画・看護計画入院時薬剤管理指導・指導計画医薬品情報提供・処方支援薬剤管理指導服薬指導、副作用ﾓニﾀﾘﾝｸﾞ、TDM などお薬教室実施お薬手帳使用１クール（１０週間）退院退院時服薬指導通院院外処方お薬手帳使用お薬手帳使用フィ｜ドバックお薬手帳お薬教室実施風景---患者さんに書いてもらう今後連携していきたいこと・地域保健への寄与 (市民講座など) ・薬学部６年制実務実習 (大学との連携) そろそろまとめ・・・薬局薬剤師には、保険調剤のほかに、地域医療連携のピラミッドの最底辺で、街の化学者として、公衆衛生の相談や、健康相談に応じ、必要に応じてOTCを販売したり、受診をすすめるなどの大切な役割があります。「医薬分業」という言葉がありますが、薬局薬剤師と病院薬剤師も、お互いの専門性を尊重しあって、よい「薬薬分業」をしたいですね。それには、「連携」が必要です。ご清聴ありがとうございました。