JUEGOS EVITA 2015
MALARGÜE
DEPARTAMENTO
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN PARA DEPORTES INDIVIDUALES DE CONTACTO
JUDO
TAEKWONDO
INSTITUCION:
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
BOX
LUCHA
CATEGORÍA (marcar lo que corresponda)
NOMBRE DEL EQUIPO:
APELLIDO Y NOMBRE
D.N.I
FIRMA
APELLIDO Y NOMBRE DELEGADO
FIRMA DELEGADO
APELLIDO Y NOMBRE ENTRENADOR 1
FIRMA ENTRENADOR 1
TELEFONOS
D. N. I.
APELLIDO Y NOMBRE ENTRENADOR 2
FIRMA ENTRENADOR 2
TELEFONOS
D. N. I.
SUB 13
SUB 14
SUB 16
DOMICILIO Y TELEFONO
PESO
FIRMA Y SELLO AUTORIDAD INSTITUCIONAL
FIRMA Y SELLO AUTORIDAD MUNICIPAL
TELEFONO DEL ESTABLECIMIENTO
FECHA NAC.

FICHA INDIVIDUAL FICHA INDIVIDUAL

Solicitud de Admisión

D.N.!. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE NOTA

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0 2 9 0 0 5 4 5 1 7 9 3 2 1 TAURET COMPUTADORES SAS 0 0 1

スライド 1

Jugadores destacados.

CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN OBRAS POR CUPO DE