PLAN DE SALUD PlanP Un plan que brinda una completa cobertura y una calificada y extensa red de prestadores. Permite acceder a los profesionales, sanatorios y centros incluidos en la guía de prestaciones, como así también concurrir a prestadores privados utilizando el sistema de reintegros. El plan P, ideal por el nivel de sus prestadores, su amplitud de cobertura y su razonable costo. PLAN DE SALUD PlanP COBERTURA SISTEMA CERRADO SISTEMA ABIERTO S/L S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/V $ 960.$ 120.$ 176.- CONSULTAS Máximo por año y por persona Consultorio Domicilio ESTUDIOS Y PRACTICAS -DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Ambulatorio Internación Resonancia magnética nuclear-Tomografía axial computada Material de contraste S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C S/T según práctica S/T según práctica S/T según práctica S/T según práctica S/T - S/C - A partir de 40 sesiones req. auditoría S/T - S/C - A partir de 40 sesiones req. auditoría C/C - $ 66.- Hasta 40 sesiones x año S/T - A partir de 40 sesiones req. auditoría $ 60.- por sesión $ 64.- por sesión Kin. $ 100.- / Fon. $ 145.- por sesión $ 1.800.- C/C - $ 80.- Hasta 30 sesiones x año 90 días 180 días 30 sesiones c/ 4 años - $ 93.- c/u Por sistema cerrado ---- S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C Hasta 18 años inclusive ---S/T según norma hasta $ 770.S/T anual hasta $ 1.540.- x día S/T según práctica ---- S/T - S/L - S/C S/T según práctica S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C S/T - S/L - S/C $ 2.417.$ 3.499.S/T según práctica S/T - S/L - S/C Según normas de reintegro LP REHABILITACION Kinesiología - Fisioterapia Fonoaudiología Kinesiología / Fonoaudiología a domicilio Máximo anual por persona kinesiología y fonoaudiología SALUD MENTAL Sesiones de terapia individual Internación psiquiátrica en sanatorios Internación psiquiátrica en hospitales municipales SERVICIOS EN INTERNACION Habitación individual (según disponibilidad de la institución) Pensión clínica y quirúrgica Terapia intensiva - Unidad coronaria Gastos sanatoriales Acompañante HONORARIOS EN INTERNACION Clínica y quirúrgica MATERNIDAD Parto Cesárea Gastos sanatoriales AMBULANCIA Servicio de traslado (con pedido médico) PLAN DE SALUD PlanP COBERTURA SISTEMA CERRADO SISTEMA ABIERTO 60% 100% 100% 100% 60% 40% 80% 80% 80% 40% 100% x única vez - $ 100.- x mes - hasta 6 meses 1 x año - S/C ---------- S/T - S/L - S/C S/C de 9 a 18 años inclusive S/C - de 9 a 18 años $ 2.857.- x año $ 2.015.- x año S/T según práctica $ 5.342.- x única vez-de 9 a 18 años $ 9.092.- x única vez-de 9 a 18 años $ 2.857.- x año C/T x pieza S/L - $ 2.015.- x año 100% en prótesis nacionales 100% 70% 100% colocación y materiales > 15 años 70% - < 15 años 90% 1 c/5 años 100% 1 c/5 años - Subsidio hasta $ 8.000.70% 100% 100% 70% 90% Según valores LP Según valores LP Según valores LP Según valores LP Según valores LP 1 c/5 años 100% 1 c/5 años $ 8.000.S/L - S/T - 70% según valores LP Hasta $ 247.- 2 x año Hasta $ 60.- 2 x año ------- 100% según normas 100% según normas 1 par x c/vic. refr.c/2 años 100% $ 200.1 par c/2 años 80% 1 par c/2 años según valores LP Hasta $ 200.1 par c/2 años según valores LP MEDICAMENTOS Cobertura en farmacias Plan Materno Infantil Leches medicamentosas Vacunas obligatorias Vacunas no obligatorias ALERGIA Testificación total Tratamiento hiposensibilizante Módulo diagnóstico ODONTOLOGIA General Ortodoncia (aparatología removible) Ortodoncia (aparatología fija) Implantes Prótesis odontológicas PROTESIS Y ORTESIS Internas Mamarias internas y externas (sólo casos oncológicos) Externas Yeso plástico (alquiler) Yeso plástico (compra) Audífonos (menores de 15 años) Audífonos (mayores de 15 años) Ortesis varias, compra y alquiler (férulas, tobilleras, etc.) Correcciones ortopédicas (plantillas de cuero) Correcciones ortopédicas (realce, etc.) Zapatos mayores 15 años (malformaciones mayores) Zapatos menores 15 años (malformaciones mayores) DIABETES Insulina material descartable (agujas y jeringas) (2) OPTICA Cristales (blancos) Armazones Lentes de contacto PLAN DE SALUD PlanP COBERTURA SISTEMA CERRADO SISTEMA ABIERTO 100% según normas LP Consultar en Auditoría médica 12 sesiones x año Por reintegro ---Sin cargo Aranceles preferenciales ---- Hasta $ 4.200.- x ojo según normas LP Consultar en Auditoría médica 12 sesiones x año $ 138.$ 7.200.$ 2.250.------1 por única vez - $ 900.- OTROS BENEFICIOS Cirugía refractiva de ojos (1) (2) Tratamiento integral de la infertilidad Tratamiento esclerosante Subsidio por fallecimiento titular de ley Subsidio por fallecimiento jubilados Asistencia al viajero (3) Asistencia al viajero internacional (4) Presente de bodas La cobertura puede sufrir modificaciones sin previo aviso. Para mayor información podés consultar en la guía de prestaciones. Referencias: S/T: Sin tope • S/L: Sin límite • S/C: Sin copago • C/C: Con copago • S/V: Sin viático • CMLP: Centros Médicos Luis Pasteur • LP: Luis Pasteur (1) Según normas de cobertura (2) Con prestadores contratados (3) Cobertura regional y nacional (a más de 100 km del lugar de residencia). En los viajes al exterior, se cubre la asistencia médica en caso de accidentes y enfermedades no preexistentes, según las normas y topes establecidos (4) Se cubre la asistencia médica en caso de accidentes y enfermedades no preexistentes, según las normas y topes establecidos Conocé todos tus beneficios ingresando a www.oslpasteur.com.ar Centro de Atención Telefónica (011) 4370-1000 Asesoramiento (011) 4370-1050 Superintendencia de Servicios de Salud - Organo de control de obras sociales y entidades de medicina prepaga - 0800 222 SALUD (72583) / [email protected] / www.sssalud.gov.ar R.N.O.S. N° 4-0200-4 - R.N.E.M.P. N° 1013 007-Cobertura plan P-versión 05/08/15