Infectious Diseases Weekly Report TOKYO IDWR 2001年第１週（１月１日～１月７日）東京都感染症週報東京都立衛生研究所　２００１年第１週報告分 •発生動向総覧 / 調査票通信 •全数届出患者数一覧表 •定点報告疾患集計表 •年 •保 •疾齢健階級所病別累別別累グ計計表表ラフ総覧２０００年１２月報告分 •発 •保 •年 •医 •疾生健齢療病動所階向別級圏別別別累累累グ計計計ラ表表表フ感染症豆知識《多剤耐性結核》東京都結核・感染症発生動向調査企画委員会事務局：東京都立衛生研究所疫学情報室電　話：０３－３３６３－３２１３（直通）ＦＡＸ：０３－５３３２－７３６５ E-mail ： [email protected] ホームページ:www.tokyo-eiken.go.jp/IDSC/ 古紙配合率70%再生紙を使用しています発生動向総覧（東京都）１週分（全数情報）コレラ1件は疑似症患者である。マレーシア・シンガポールでの感染が推定されているが、検便ではコレラ菌は検出されなかった。レジオネラ症1件は65歳女性で、温泉での経気道感染が推定されている。（推定される感染地域は、医師の届出によるものです。）（定点情報）報告日数の少ない割に咽頭結膜熱、水痘、麻疹、流行性耳下腺炎の報告は多い。感染性胃腸炎、Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎、伝染性紅斑についても今後の推移に注意する必要がある。（病原体情報）・咽頭炎患者から検出された溶血性レンサ球菌はＴ−１２型であった。・バリ島から帰国後発病したデング熱疑い患者からデングウイルス特異ＩｇＭ／ＩｇＧ抗体が検出された。・伝染性紅斑患者は家族内発生の３０代女性でパルボウイルスＢ１９特異ＩｇＭ／ＩｇＧ抗体が検出された。・１１月２２日から２８日までに搬入された咽頭結膜熱、上気道炎、不明熱と１２月５日の気管支炎あわせて４件の患者検体から、アデノウイルス３型が分離された。・１２月２８日から１月１１日までに上・下気道炎の患者検体２４件が搬入され、そのうち検査の終了した１０件中３件からＲＳウイルスが検出され、インフルエンザウイルスは全て陰性であった。・先週報告した気管支炎および、リンパ節腫脹の患者２名の咽頭拭い液からアデノウイルスの他にＥＢウイルスも検出された。・１２月２８日から１月６日までに感染性胃腸炎集団事例が１２事例発生し、１１事例の患者２４検体からＳＲＳＶが１７件検出されている。（その他の情報）・上・下気道炎、感染性胃腸炎、脳炎・髄膜炎の検体搬入が多い。・血管性紫斑病が院内で同時期に３例発生したためＥＢウイルス感染症を疑って検査中。・都内ではインフルエンザウイルスは検出されていない。調査票通信定点医療機関からのコメントを掲載品川区水痘の患者は生後２２日。兄が１０日ほど前に水痘に罹患し、治ゆしたばかりである。母親は子供の頃に水痘の既往がある。多摩市水痘が昨年末から流行中。 1 全数届出患者数一覧表２００１年１週分類疾病名 2 3 1 2 6 4 4 6 1 2 1 1 2 2 1 1 6 7 1 1 1 1 2 1 全国分(診断週) １週 1 5 9 5 2 ︵エボラ出血熱一クリミア・コンゴ出血熱ペスト類マ−ルブルグ病ラッサ熱コレラ細菌性赤痢二腸チフス類パラチフス急性灰白髄炎ジフテリア三類腸管出血性大腸菌感染症アメ−バ赤痢エキノコックス症黄熱オウム病回帰熱ウイルス性肝炎（急性肝炎）Ｑ熱狂犬病クリプトスポリジウム症クロイツフェルト・ヤコブ病劇症型溶血性レンサ球菌感染症後天性免疫不全症候群四コクシジオイデス症ジアルジア症類腎症候性出血熱髄膜炎菌性髄膜炎全先天性風疹症候群数炭疽届ツツガムシ病出デング熱日本紅斑熱日本脳炎乳児ボツリヌス症梅毒破傷風バンコマイシン耐性腸球菌感染症ハンタウイルス肺症候群Ｂウイルス病ブルセラ症発疹チフスマラリアライム病レジオネラ症東京都分（報告週）５０週５１週５２週１週 1 ︶ 2 4 1 1 東京都分の集計は、医師からの追加届出により増加することがあります(2001/01/12集計） 2 定点報告疾病集計表（男女別）疾病名インフルエンザ咽頭結膜熱Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎感染性胃腸炎水痘手足口病伝染性紅斑突発性発疹百日咳風疹ヘルパンギーナ麻疹(成人以外) 流行性耳下腺炎不明発疹症 MCLS 急性出血性結膜炎流行性角結膜炎急性脳炎（日本脳炎を除く）細菌性髄膜炎無菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎クラミジア肺炎（オウム病は除く）成人麻疹性男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女 50 21 22 5 5 32 20 778 750 92 107 30 27 19 32 38 34 1 2 5 4 3 84 91 1 3 2000年∼2001年週 51 52 20 24 19 17 5 3 3 6 19 34 23 33 901 791 943 762 102 88 92 99 17 14 16 13 35 35 30 20 35 27 34 25 1 2 2 2 2 4 9 2 5 80 68 6 4 4 3 5 3 86 86 1 2 累計 1 14 7 11 4 12 8 215 227 72 82 1 1 10 12 11 13 1 6 1 58 35 2 2 1 14 14 2 8 21 16 1 7 5 2 1 1 1 1 1 44 43 1 1 1 1 13 13 17 12 308 280 10 11 1 1 1 1 79 65 24 18 97 84 2685 2682 354 380 62 57 99 94 111 106 2 6 4 2 1 3 1 2 2 ｢累計｣欄は、当週を含む過去４週分の合計を示したものです。空欄は、報告がなかったことを示しています。 3 年齢階級別累計表（2001年 1週）インフル咽頭Ａ群溶血性エンザレンサ球菌咽頭炎胃腸炎結膜熱 ∼６ヶ月感染性 1 ∼１歳伝染性水痘 10 2 手足口病紅斑ヘルパン発疹百日咳 5 風疹ギーナ麻疹流行性急性出血流行性 2 1 3 53 14 1 1 47 19 1 6 2 45 35 4 10 3 35 30 2 24 3 27 20 3 20 31 9 4 20 1 ９歳 10∼14歳 3 3 ２歳 1 2 ３歳 1 3 ４歳 2 ５歳６歳 1 ７歳 2 ８歳 2 15∼19歳 1 20∼29歳 2 30∼39歳 3 40∼49歳 2 50∼59歳 1 1 2 13 1 MCLS 1 1 9 1 4 1 1 5 1 13 10 3 1 5 12 3 1 4 1 15 1 1 2 1 1 26 3 1 3 1 18 1 不明 (成人以外) 耳下腺炎性結膜炎角結膜炎発疹症 20 １歳 1 突発性 3 83 2 1 1 1 4 3 4 1 60∼69歳 1 70∼79歳 1 80歳以上合計 21 15 20 442 154 2 22 24 0 0 1 7 93 0 12 4 0 先週比 -20 6 -47 -1111 -33 -25 -33 -28 -3 -2 -6 -1 -79 -1 -25 1 0 注：小児科定点把握対照の疾病のうち、「20∼29歳」は「20歳以上」と読み替える。眼科疾患のうち、「70∼79歳」は「70歳以上」と読み替える。 4 保健所別累計表 (2001年 1週) インフル咽頭エンザ結膜熱中央日本橋世田谷渋谷区池袋長崎荒川足立千住葛飾江戸川小岩台東目黒区大田区杉並北区板橋区みなと中野区新宿区品川区千代田練馬区文京向島江東区Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎感染性胃腸炎伝染性突発性ヘルパン麻疹流行性急性出血流行性不明水痘手足口病紅斑発疹百日咳風疹ギーナ (成人以外) 耳下腺炎性結膜炎角結膜炎発疹症 MCLS 1 3 1 5 3 1 1 1 1 1 1 5 1 3 1 1 5 1 46 10 2 3 1 24 10 2 17 21 5 8 4 31 5 6 5 13 7 2 3 30 30 20 7 3 3 20 8 合計 2 2 5 2 1 2 1 3 1 5 6 1 5 2 6 15 5 3 5 2 2 7 7 3 3 1 2 1 1 1 1 1 4 3 1 2 1 3 1 1 1 1 13 1 5 2 3 10 7 5 1 1 1 1 5 3 10 70 13 8 10 1 39 38 33 9 12 4 59 9 16 12 9 64 53 35 8 10 6 23 24 保健所別累計表 (2001年 1週) インフル咽頭エンザ結膜熱Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎感染性胃腸炎八王子町田 2 島しょ 3 3 18 3 6 1 5 1 30 1 秋川 3 南多摩 1 多摩立川 1 村山大和 7 11 16 9 28 2 11 9 3 24 14 1 2 17 1 1 府中小金井狛江調布 6 三鷹武蔵野 2 多摩小平 1 1 5 1 2 3 4 1 5 4 10 2 10 6 21 1 37 7 9 多摩東村山定点当り報告数合計 1 多摩川東京都合計伝染性突発性ヘルパン麻疹流行性急性出血流行性不明水痘手足口病紅斑発疹百日咳風疹ギーナ (成人以外) 耳下腺炎性結膜炎角結膜炎発疹症 MCLS 2 1 2 1 38 3 5 1 17 2 16 1 19 1 20 21 15 20 442 154 2 22 24 - - 1 7 93 - 12 4 - 817 0.12 0.11 0.14 3.11 1.08 0.01 0.15 0.17 - - 0.01 0.05 0.65 - 0.86 0.03 - 5.75 6 疾病別グラフインフルエンザ 40.0 人／定点咽頭結膜熱 0.30 全国前年当年 30.0 0.20 20.0 0.10 10.0 0.0 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 1 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 2.00 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 36 51 感染性胃腸炎 15.0 1.50 10.0 1.00 5.0 0.50 0.00 0.0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 1 水痘 4.00 6 11 16 21 26 31 41 46 手足口病 5.00 4.00 3.00 3.00 2.00 2.00 1.00 1.00 0.00 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 1 7 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 伝染性紅斑 0.60 突発性発疹 1.20 1.00 0.80 0.40 0.60 0.20 0.40 0.20 0.00 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 1 百日咳 0.05 6 11 16 26 31 36 41 46 51 31 36 41 46 51 31 36 41 46 51 風疹 0.20 0.04 21 0.15 0.03 0.10 0.02 0.05 0.01 0.00 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 1 51 ヘルパンギーナ 8.00 0.30 4.00 0.20 2.00 0.10 0.00 0.00 6 11 16 21 26 11 16 31 36 41 46 1 51 8 21 26 麻疹 0.40 6.00 1 6 6 11 16 21 26 流行性耳下腺炎 1.60 1.20 0.12 0.80 0.08 0.40 0.04 0.00 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 1 流行性角結膜炎 4.00 急性出血性結膜炎 0.16 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 41 46 51 不明発疹症 0.25 3.50 0.20 3.00 2.50 0.15 2.00 0.10 1.50 1.00 0.05 0.50 0.00 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 1 51 6 11 16 21 26 31 36 MCLS 0.04 疾病別の定点医療機関数 0.03 疾病医療機関数インフルエンザ 178 急性出血性結膜炎流行性角結膜炎 0.02 14 急性脳炎細菌性髄膜炎 0.01 無菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎 25 クラミジア肺炎 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 成人麻疹 51 上記を除く疾病 9 142 急性脳炎（日本脳炎を除く） 0.20 0.15 0.15 0.10 0.10 0.05 0.05 0.00 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 1 51 無菌性髄膜炎 0.50 0.20 0.30 0.15 0.20 0.10 0.10 0.05 0.00 0.00 6 11 16 21 26 31 36 41 46 11 16 21 26 31 36 41 46 51 36 41 46 51 36 41 46 51 マイコプラズマ肺炎 1 51 クラミジア肺炎（オウム病を除く) 0.20 6 0.25 0.40 1 細菌性髄膜炎 0.20 6 11 16 21 26 31 成人麻疹 1.00 0.80 0.15 0.60 0.10 0.40 0.05 0.20 0.00 0.00 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 1 10 6 11 16 21 26 31 発生動向総覧（月報告分）２０００年１２月分（性感染症）性器ヘルペスと尖形コンジロームの報告が多少増えているが、他の性感染症の報告数は減少している。（基幹定点疾病）メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症とペニシリン耐性肺炎球菌感染症の報告は前年同期に近づいたが薬剤耐性緑膿菌感染症の報告は前年と比べて少ない。 11 ＳＴＩ保健所別累計表（１２月）男保健所名中央日本橋小石川向島城東深川渋谷区池袋荒川足立台東大田区北区板橋区みなと中野区新宿区品川区八王子町田多摩立川三鷹武蔵野総計定点当り定点数トリコモナス梅毒様疾患 1 1 1 1 1 1 4 3 1 1 5 3 1 2 1 1 5 1 3 1 2 1 41 性器クラミジア 2 3 3 2 25 7 20 5 1 性器尖圭淋病様疾患ヘルペスコンジローム 1 3 11 5 5 1 5 1 1 2 総計 2 2 6 1 3 18 5 2 7 5 59 13 32 2 1 8 3 2 1 1 8 6 14 1 1 0.00 2 3 0.07 2 7 106 2.59 9 2 5 3 40 0.98 2 8 7 16 1 2 26 0.63 11 4 74 1.80 27 8 43 1 14 18 249 6.07 女保健所名中央日本橋小石川向島城東深川渋谷区池袋荒川足立台東大田区北区板橋区みなと中野区新宿区品川区八王子町田多摩立川三鷹武蔵野総計定点当り定点数トリコモナス梅毒様疾患 1 1 1 1 1 1 4 3 1 1 5 3 1 2 1 1 5 1 3 1 2 1 41 性器クラミジア 1 性器尖圭淋病様疾患ヘルペスコンジローム 1 1 3 1 4 1 1 2 28 2 27 1 3 2 72 3 1 1 1 3 1 24 9 12 6 54 1 1 1 4 52 1.27 1 1 1 3 0.07 9 1 6 3 96 2.34 12 2 3 20 0.49 1 3 1 2 21 4 2 13 3 1 2 総計 12 1 2 20 0.49 1 1 13 0.32 13 3 13 10 204 4.98 ＳＴＩ保健所別定点当り累計表（１２月）男保健所名定点数トリコモナス梅毒様疾患中央日本橋小石川向島城東深川渋谷区池袋荒川足立台東大田区北区板橋区みなと中野区新宿区品川区八王子町田多摩立川三鷹武蔵野 1 1 1 1 1 1 4 3 1 1 5 3 1 2 1 1 5 1 3 1 2 1 性器クラミジア 2.00 3.00 3.00 2.00 25.00 1.75 6.67 5.00 0.20 性器ヘルペス 1.00 11.00 1.67 5.00 0.25 1.67 1.00 0.20 0.67 1.00 3.00 18.00 1.25 0.67 2.00 0.20 1.00 8.00 6.00 2.80 1.00 0.20 1.00 7.00 2.00 保健所名定点数トリコモナス梅毒様疾患 1 1 1 1 1 1 4 3 1 1 5 3 1 2 1 1 5 1 3 1 2 1 2.00 3.00 9.00 2.00 1.00 3.00 女中央日本橋小石川向島城東深川渋谷区池袋荒川足立台東大田区北区板橋区みなと中野区新宿区品川区八王子町田多摩立川三鷹武蔵野尖圭コンジロー淋病様疾患ム性器クラミジア 1.00 性器ヘルペス 2.00 8.00 1.40 3.20 0.50 2.00 5.50 4.00 尖圭コンジロー淋病様疾患ム 1.00 3.00 1.00 0.50 4.33 3.00 1.33 1.00 0.33 0.67 5.60 0.67 5.40 0.33 0.60 0.40 1.00 1.00 0.20 4.80 1.80 2.40 0.33 1.00 0.50 4.00 0.33 0.50 1.00 3.00 1.00 3.00 3.00 0.33 2.40 0.40 0.67 1.50 13 1.00 0.50 2.00 1.20 1.00 0.50 ＳＴＩ年齢階級別累計表（１２月）男トリコモナス梅毒様疾患 0歳 1∼4歳 5∼9歳 10∼14歳 15∼19歳 20∼24歳 25∼29歳 30∼34歳 35∼39歳 40∼44歳 45∼49歳 50∼54歳 55∼59歳 60∼64歳 65∼69歳 70∼歳合計先月数増減数性器クラミジア 4 25 23 12 19 10 7 5 1 1 1 1 0 0 0 3 6 -3 106 106 0 性器ヘルペス 1 4 7 5 6 4 5 2 3 1 1 1 40 29 11 尖形コンジローム淋病様疾患 2 10 5 2 5 1 1 2 14 25 12 7 5 5 3 1 26 28 -2 74 81 -7 女トリコモナス梅毒様疾患 0歳 1∼4歳 5∼9歳 10∼14歳 15∼19歳 20∼24歳 25∼29歳 30∼34歳 35∼39歳 40∼44歳 45∼49歳 50∼54歳 55∼59歳 60∼64歳 65∼69歳 70∼歳合計先月数増減数 1 3 4 2 3 1 3 1 1 1 20 29 -9 性器クラミジア性器ヘルペス 1 20 26 23 10 8 6 2 1 1 9 14 13 7 2 1 3 3 2 1 96 115 -19 2 52 54 -2 1 1 14 尖形コンジローム淋病様疾患 4 6 7 1 2 1 6 4 2 20 16 4 13 24 -11 ２次医療圏別累計表（平成１２年１２月）総計患者報告数性器クラミジア 44 3 9 2 44 33 8 33 トリコモナス梅毒様疾患区中央部区南部区西南部区西部区西北部区東北部区東部西多摩南多摩北多摩西部北多摩南部北多摩北部島しょ計 12 2 1 2 3 20 性器尖形淋病様疾患ヘルペスコンジローム 39 5 14 3 1 5 16 19 22 9 6 5 2 2 13 8 22 総計 114 6 15 105 54 12 76 1 3 10 8 10 2 1 7 1 2 4 1 12 4 16 27 28 6 202 92 46 87 453 ２次医療圏別累計表（平成１２年１２月）総計定点当たり発生数トリコモナス梅毒様疾患区中央部区南部区西南部区西部区西北部区東北部区東部西多摩南多摩北多摩西部北多摩南部北多摩北部島しょ計 1.33 0.33 0.17 0.50 1.50 0.49 0.33 性器クラミジア 4.89 0.75 2.25 7.33 5.50 4.00 11.00 性器尖形淋病様疾患ヘルペスコンジローム 4.33 0.56 1.56 0.75 0.25 1.25 2.67 3.17 3.67 1.50 1.00 0.83 1.00 1.00 4.33 2.67 7.33 0.50 3.00 2.50 4.00 10.00 0.50 0.50 7.00 0.25 1.00 4.00 0.25 6.00 4.00 0.15 4.93 2.24 1.12 2.12 15 定点数 9 4 4 6 6 2 3 0 4 2 1 0 0 41 疾病別グラフ性器クラミジア 8.00 人／定点性器ヘルペス 3.00 2.50 6.00 2.00 4.00 1.50 1.00 全国前年当年 2.00 0.50 0.00 0.00 1 2 3 4 5 6 7 8 1 9 10 11 12 尖形コンジローム 1.60 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 8 9 10 11 12 8 9 10 11 12 淋病様疾患 3.50 1.40 5 3.00 1.20 2.50 1.00 2.00 0.80 1.50 0.60 1.00 0.40 0.20 0.50 0.00 0.00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 トリコモナス 1.00 2 3 4 5 6 7 梅毒様疾患 0.40 0.35 0.80 0.30 0.25 0.60 0.20 0.40 0.15 0.10 0.20 0.05 0.00 0.00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 16 2 3 4 5 6 7 基幹定点報告疾患集計平成１２年１月−１１月１月２月３月４月５月６月７月８月９月メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 131 116 119 104 92 138 133 147 118 118 112 117 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 56 33 27 19 16 36 30 28 23 18 22 30 薬剤耐性緑膿菌感染症 9 6 7 4 6 14 7 5 9 9 5 4 人/定点メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 8.0 １０月１１月１２月ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 4.0 前年当年 6.0 3.0 全国 4.0 2.0 2.0 1.0 0.0 0.0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 9 10 11 12 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 薬剤耐性緑膿菌感染症 2.0 疾病別の定点医療機関数疾病医療機関数梅毒 1.5 淋菌様疾患性器クラミジア 1.0 性器ヘルペス 41 尖圭コンジローム 0.5 トリコモナスメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 0.0 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 薬剤耐性緑膿菌感染症 17 25 ≪感染症豆知識≫ 多剤耐性結核東京都医師会感染症予防検討委員会多剤耐性結核菌（以下ＭＤＲ）は、昨年７月の結核緊急事態宣言にも取り上げられたように、世界中で大きな問題を引き起こし、注目を集めています。１９８０年代後半、ＡＩＤＳ患者中心に起こったＭＤＲ院内集団感染事件は、９０％以上の死亡率を示し、全米をパニックに陥れました。日本でもこの菌による病院職員の集団感染事件が発生し、１９９７年に大きく報道されたのは、記憶に新しいでしょう。日本の患者数は、２０００人程度と推定されていますが、若年者のほとんどが、結核未感染者なので、この菌による集団感染事件はいつ発生しても不思議ではありません。そもそも、ＭＤＲとは、抗結核薬のうち、序列№１のヒドラジッドと№２のリファンピシンの両剤耐性菌のことを呼びます。多くの研究により、治療に反応しない慢性持続排菌者のほとんど全てが、ＭＤＲを排菌していることがわかっています。近年、薬剤耐性遺伝子の塩基配列の解明が急ピッチに進み、耐性菌は塩基配列のミスコピー（＝突然変異）によることが明らかとなりました。この耐性菌の増殖を助けるのは、①医師の不適切な処方、②患者の不充分な服薬と服薬中断です。このため、ＭＤＲは Man ‐ made disease と呼ばれています。近年、ＭＤＲの予防を目的にＤＯＴ（医療関係者の監視下の服薬）の導入が、世界的な潮流となっています。ＭＤＲの治療は、未使用抗結核薬を３∼４剤使用し、肺機能が許せば外科療法を併用します。肺葉切除だけでなく、胸郭形成術や、空洞切開術といった特殊な手技を駆使するので、治療可能な病院は日本でも限られています。（文責：尾形英雄） 18