性感染症 - 公衆衛生ねっと|全国の公衆衛生

若いあなたが
性感染症に
ならないために
付き合い方も
いろいろ
病気がうつる
付き合い方は
次のどれ?
おしゃべり
手をつなぐ
キ ス
フェラ
セックス
朝、おしっこをしたら
ズキンと痛んだ
どうしたんだろう?
セックスをした彼女(同級生)に電話
クラミジア
これは
クラミジアだね。
コンドームを
使わないで
セックスした?
症状のない同級生の彼女
からクラミジアに感染!!
えッ!
彼女と
だけなのに
放っておくと
ぜんぜん・・・・・
クラミジアに
赤ちゃんが
彼氏がなって
なっちゃった!!
出来なくなること
わかったんだ
もあるんだって!
女性が腟や子宮に
クラミジアや淋菌
が感染しても
症状は出にくいものです
どこか具合
症状がないって
悪かったっけ?
怖いね
(^_^;)
クラミジアは薬を一回飲むだけで治る時代に
薬を4錠
飲むだけで
クラミジアの
80%が治ります
でも、治ったことを確認することが大事
クラミジアに感染していると
感染した場所には?
感染した場所を拡大してみると・・・
HIVに感染しやすい理由
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
リンパ球
(CD4+)
クラミジアが
リンパ球が大集合
感染したところには
そこにリンパ球に感染するHIVが来れば・・・
炎症(ただれ)が
何倍もの高い確率でHIV感染が起こります
私はクラミジアが
感染した細胞
おしっこすると痛い!!!
もしかして病気・性感染症?
でも、セックスしてないし・・・
セックスした?
童貞でも
性感染症が
うつることがあります
どうして・・・・・
童貞です
じゃ、フェラチオ
してもらった?
フェラチオ
(オーラルセックス)
(口を使ったペニスの愛撫)
で
クラミジア、淋菌に
感染します
フェラでも
感染するん
ですか?
キスだけでうつる
性感染症もある!!!
ヘルペス
ヘルペスは接触だけでうつります。
陰部のヘルペスも
水ぶくれ(水疱)
と痛みがあった
らすぐ皮膚科へ
尖圭コンジローマ
イボは出来るが
痛みはない
お尻に
出来る人も
コンドームを
着けていたのに・・・・・
コンドームが役に
立たない性感染症
も多い!!!
コンドームが
役に立たない
なんて・・・
コンドームが役に立たない性感染症(STI)
皮膚と皮膚の接触だけでうつるものも
STI
STI
コンドームを「正しく」、「失敗なく」使っても
予防できないことがある性感染症は?
梅毒
尖圭コンジローマ
性器ヘルペスウイルス感染症
A型肝炎
等々
あなたが予防したい性感染症は?
すべてのSTIを予防するには
→
セックスをしないこと
コンドームで確実に予防できるのは
→
HIV、クラミジア、淋菌
二兎を追うものは一兎も得ず
どんな時に性感染症を
気にしなければいけないの?
じゃ、セックスすれば
 コンドームなしのセックスをした
クラミジア、淋菌、エイズウイルス
だれでも性感染症に
 コンドーム使用と関係なく
かかる可能性がある
肌と肌が触れ合ったことがある
ヘルペス、尖圭コンジローマ、梅毒
?!?!?!
性感染症になったかを調べるには?
 エイズ(HIV感染症)
最寄の保健所へ
http://www.hivkensa.com/index.html
http://www.hivkensa.com/i/index.html を参考に
 クラミジア、淋菌、ヘルペス、尖圭コンジローマ、梅毒、等
女性は産婦人科
男性は泌尿器科
ヘルペス、尖圭コンジローマ、梅毒は
男女とも皮膚科もOK
性感染症の検査や治療はいくらかかる?
 エイズ(HIV感染症)
保健所だと、
無料
匿名(名前も言わなくていい)
 クラミジア、淋菌、ヘルペス、梅毒
保険証を必ず持っていくこと
内容によって金額はいろいろ
(3000円~10000円)
性感染症の検査はどんなことをするの?
 エイズ(HIV感染症) 、梅毒
診察と採血
 クラミジア、淋菌、ヘルペス
診察と必要に応じて
分泌物、等の検査
(血液検査では感染の
既往しかわからない)
性感染症の治療にかかる時間は?
 エイズ(HIV感染症)
感染していたら、ず~っと、一生医者にかかることに
 クラミジア、淋菌、ヘルペス、梅毒、尖圭コンジローマ
状況によって
最低2回から10回以上のことも
性病
性行為感染症
性感染症
とは
呼称の変遷
1948年 性病予防法
1989年
後天性免疫不全症候群
の予防に関する法律
梅毒、淋菌感染
症、軟性下疳、
鼠径肉芽腫症
性病
Venereal Disease
クラミジア感染症
尖圭コンジローマ 性行為感染症
性器ヘルペス
Sexually
Transmitted Disease
HIV/AIDS
(エイズ予防法)
1998年 WHO STD→STIへ
感染症の予防及び感染症の患者
1999年 に対する医療に関する法律(感染
症新法)
性感染症
Sexually
Transmitted
Infection
考えられる
性感染症のルートを
あげてください
宿主のセクシュアリティの視点
誰から誰へ
宿主になり得るのは
男
(異性愛)
女
(異性愛)
男
(両性愛)
男
(両性愛)
女
(両性愛)
女
(両性愛)
男
(同性愛)
男
(同性愛)
女
(同性愛)
女
(同性愛)
考えられる
性感染症のルートを
あげてください
体の部位の視点
どこからどこへ
どこからどこへ
皮膚
皮膚
HPV
皮膚
皮膚
肛門
直腸
のど
ペニス
(皮膚)
外陰部
尿道
(精液)
子宮・腟
分泌液
クラミジア
男
女
肛門
直腸
のど
性行為とは?
性行為のいろいろ
キス
抱擁
マスターベーション
腟性交
肛門性交
フェラチオ
クンニリングス
リミング
口と口の接触
全身の皮膚の接触
手を用いた性行動
ペニスを腟内に挿入すること
ペニスを肛門・直腸内に挿入すること
(男性同性愛者、異性愛者ともに行う)
ペニスを口に含み愛撫すること
女性の外陰部を口で愛撫すること
肛門を口で愛撫すること
性感染症の2面性
理論
セックスするなら誰でもなり得る
コンドームで予防可能
実際の感染機会
出会い
恋愛
結婚
買売春
風俗遊び
不倫
性感染症の症状と主な原因疾患
男
男女
女
男女
尿道炎
排尿時痛、排膿
淋菌、クラミジア
急性精巣上体炎
陰嚢痛、発熱
クラミジア、淋菌
直腸炎
排便痛、血便
淋菌、赤痢アメーバ、単純ヘルペス
咽頭炎
クラミジア、淋菌
潰瘍性病変
性器ヘルペス、梅毒(硬性下疳)
腫瘍性病変
尖圭コンジローマ
帯下の変化
クラミジア、トリコモナス、カンジダ
下腹部痛(骨盤内感染症)
クラミジア、淋菌
無症状
クラミジア、淋菌、HIV
代表的な性感染症
代表的な性感染症
(いくつあげられますか)
梅毒
淋菌感染症
性器クラミジア感染症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖圭コンジローマ
軟性下疳
ケジラミ症
陰部伝染性軟属腫
HIV感染症・AIDS
A型肝炎
細菌性腟症
ヒト乳頭腫ウイルス
B型肝炎
性器カンジダ症
トリコモナス感染症
赤痢アメーバ症
非クラミジア性非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎
ジアルジア症
伝染性単核症
疥癬(かいせん)、 等々
性器クラミジア感染症
Chlamydia trachomatis 潜伏期1~3週
男性:尿道から膿(うみ)がでるが淋菌性尿道炎より淡い
分泌物排尿の時に痛いが淋菌性尿道炎より軽い痛み
女性:自覚症状がない場合が多い腹膜炎を起こして腹痛
で発見されることがある
慢性前立腺炎、副睾丸炎を起こすこともある 泌尿器科
卵管狭窄による不妊症 産婦人科
産道感染:新生児に結膜炎、乳児に肺炎を起こすことがある
(母親の検査で予防できる)
どんな場合にクラミジア感染を疑う?
男性が感染を疑われる場合
症状があるのは50%?
感染経路は?
オーラルセックスでの感染が増えている
気をつけろ、その一滴で子ができる
どんな場合にクラミジア感染を疑う?
女性が感染を疑われる場合
ほとんどが無症状?
感染経路は?
オーラルセックスでの感染が増えている
気をつけろ、その一滴で子ができる
クラミジアは治る!!!
抗生物質の効果と課題
耐性菌はあまりない
服薬指導
一回投与で治る時代になった
一回投与をしない医者がいる
気をつけろ、その一滴で子ができる
淋菌感染症
Neisseria gonorrheae 潜伏期間 2~9日
男性:尿道から膿(うみ)がでる排尿の時に痛い
女性:自覚症状のない場合が多い。腹膜炎を起こし
て腹痛で発見されることがある
近年、耐性菌が増加
(地域によってはニューキノロンに50%以上の耐性)
合併症:尿道狭窄、前立腺炎、副睾丸炎、卵管狭窄
による不妊症
梅毒
Treponema pallidum
潜伏期3~4週
感染してから3~6週目に性器や足の付け根にしこりがきる
約3ヶ月後から全身に赤い斑点ができ、治療しなければ目、
心臓、神経、等に様々な症状がでることがある
抗生物質で治療
感染した母親が子どもを生むと奇形がでることがある
治療が遅れると後遺症が残ることがある
生命には影響しない
皮膚科
しかし、
医学的な事実だけでは
性感染症は予防できません
検査の持つ意味
「検査で予防」ができるという誤解
検査を受けて「ー」でもWindow Periodが・・
検査を受けずに「?」でも
どちらにせよ
コンドーム使用しか予防法なし
それでも結婚前にはエイズ検査!
二人で受けなきゃ意味がない
性感染症の
何を、どう
教えるか?
岩室式性感染症(予防)教育の基本
HIV/AIDSと避妊以外は教えない
(コンドームで予防できないSTIは名前さえも言わない)
HIV/AIDSさえ予防できれば
避妊もクラミジア、淋菌は予防が容易
HIV/AIDSと共に生きていける人づくりも念頭に
気をつけろ、その一滴で子ができる
若者に対する性教育の注意点
・若者は統計に弱い
・高校生なら友人、知人にSTI罹患者は必ずいる
・事例には興味を引かれる
・事例は必ずしも患者Aそのままでなくてもいい
(プライバシーに配慮して)
愛の証がコンドーム
脅し教育は効果がない
若者はSTDはこわくないが妊娠は気になる?
→ 現代っ子は体験していないことは怖くない
→ 「死」さえも怖くない
→ 「エイズになりたくなければコンドームをつけよう」
というのはほとんど効果はない
→ 「妊娠するかもしれないからコンドーム」
は効果あり
岩室式性感染症予防教育
・事例を中心に
(考える機会)
・導入は「HIVに感染していた妊婦の話」 (他人事意識の解消)
・自分の誤解や失敗談を入れる
・セックスするのは自己責任
・したくないなら“No”と言っていい
・セックスするならコンドーム
・最後に「コンドーム達人講座」
(大人の背中を見せる)
(選択の重要性)
(意思決定)
(選択肢の確認)
(技術論)←カットすることも
気をつけろ、その一滴で子ができる
性感染症や性器の名称削除
文科省、厳格な姿勢
エイズを性感染症として紹介した五、六年の保健の教
科書には「程度が高すぎる」と待ったが掛かった。(中略)
ある教科書は「病原体と病気」の項目で発展として、エ
イズを「HIVは、感染している人の血液や精液、ちつで出
される液などが、ねんまくやきず口などから入ることでう
つります」と紹介したが、検定後「感染している人の血液
などが、きず口などから入ることでうつります」と差し替え
た。(後略)
(共同通信社)
交通事故予防教育と性感染症予防教育の対比
・世の中には交通事故の危険がいっぱい
・世の中には性感染症の危険がいっぱい
・運転をするなら免許を取ってから
・セックスをするならコンドームの練習をしてから
・日常点検が大事
・コンドームは自分で買う
・それでも万が一があるから保険に入りましょう
・それでも万が一があるからする、しないをよーく考えましょう
・自分は大丈夫だと思っていても、相手があることだから
・結局は自分の力を過信しないこと
・練習しても失敗はあります