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Mugenat. Mutua Colaboradora
con la Seguridad Social nº 10
Catálogo de conceptos
susceptibles de
Ayuda Social
Abril 2015
Mugenat. Mutua Colaboradora
con la Seguridad Social nº 10
Catálogo de conceptos susceptibles de ayuda social
Abril 2015
Mutua Universal Mugenat
Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 10
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Catálogo ayudas sociales
Catálogo de conceptos susceptible de ayuda social
1.
Adecuación del medio
4
2.
Adquisición material especial
4
3.
Servicio de atención especializada temporal
5
4.
Formación a domicilio para el cuidador principal
en situaciones de dependencia
Nueva
6
5.
Atención psicológica especializada para familiares
6
6.
Auxilios socioeconómicos
6
7.
Beca de estudios
8
8.
Programa de reinserción socio laboral
9
9.
Ayuda especial para trabajadores autónomos
Nueva
9
10.
Ayuda por situación de pobreza energética
Nueva
10
11.
Gastos generados por el cuidador o acompañante
10
12.
Gastos sepelio
10
13.
Tratamiento especial
11
Mugenat. Mutua Colaboradora
con la Seguridad Social nº 10
Aspectos comunes a todas las situaciones
Solo se podrán solicitar ayudas sociales en procesos derivados de Accidente de
Trabajo o Enfermedad Profesional reconocidos legalmente y que hayan causado
baja laboral.
Siempre será necesaria la presentación del correspondiente impreso de Solicitud
de Beneficio de Asistencia Social, debidamente firmado, al que se adjuntará toda
la documentación necesaria.
Las trabajadoras sociales de Mutua Universal valorarán las solicitudes
presentadas antes de tramitarlas ante la Comisión de Prestaciones Especiales,
órgano responsable de la adopción del acuerdo definitivo.
1. Adecuación del medio
Obras adaptación de vivienda: Eliminación de barreras arquitectónicas y adecuación de
la vivienda para adaptarla al estado físico del trabajador y a las necesidades del cuidador.
Adaptación de vehículo: Adaptaciones necesarias para adaptar el vehículo a las lesiones
que presenta el trabajador.
Requisitos
Documentación necesaria
- Trabajadores que a consecuencia del
- Solicitud beneficios asistencia social
debidamente cumplimentado.
- Presupuestos de la reforma /
adaptación a realizar.
- Una vez hecha efectiva la ayuda:
Justificante del pago realizado al
proveedor1 y conformidad con la
obra/adaptación realizada.
accidente o enfermedad profesional
sufridos,
presenten
limitaciones
valoradas como:
Incapacidad
Permanente Total, Absoluta o Gran
Invalidez.
- Valoración de la trabajadora social de
las limitaciones del solicitante y la
necesidad de la adecuación a realizar.
2. Adquisición material especial
Material ortoprotésico: Adquisición de prótesis y material ortopédico no reglamentado
por la seguridad social (prótesis o sillas de ruedas para la práctica de algún deporte, ...)
Ayudas técnicas: Adquisición de material de ayuda específico, no reglamentado por la
seguridad social (cama articulada, grúa…)
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Siempre que sea posible, el pago de la factura al proveedor lo realizará directamente Mutua Universal
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Catálogo ayudas sociales
Requisitos
Documentación necesaria
- Presentar limitación (temporal o
permanente) a consecuencia de
accidente laboral o enfermedad
profesional, que haga necesario el uso
del material solicitado.
- Valoración de la trabajadora social que
aconseje la utilización del material
solicitado.
- Solicitud beneficios asistencia social
debidamente cumplimentado.
- Una vez hecha efectiva la ayuda:
Justificante del pago realizado al
proveedor1 y conformidad con el
material suministrado.
3. Servicio de atención especializada temporal
El servicio tendrá siempre carácter temporal y será realizado por empresa especializada,
seleccionada por la trabajadora social de Mutua Universal, quien también será la
responsable de determinar la tipología de la ayuda a prestar, número de horas necesarias y
duración prevista.
Servicio de atención domiciliaria: Actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de
personas en situación de incapacidad (temporal o permanente), con el fin de prestar
apoyo y atender a las necesidades básicas de la vida diaria, incrementando con ello su
autonomía personal y su calidad de vida.
Requisitos
Documentación necesaria
- Presentar limitación para la realización
- Solicitud beneficios asistencia social
de todas o algunas de las actividades
básicas de la vida diaria, tras haber
sufrido
accidente
laboral
o
enfermedad profesional.
- Valoración de la trabajadora social y del
sanitario responsable que justifique la
necesidad del servicio.
debidamente cumplimentada.
Servicio de vigilancia hospitalaria: Servicio dirigido a ofrecer una atención
complementaria a pacientes que se encuentran ingresados en un centro hospitalario y
que por diversas circunstancias carecen del apoyo familiar o social necesario o los
existentes resultan insuficientes.
Requisitos
Documentación necesaria
- Haber sufrido accidente laboral o
enfermedad profesional y precisar
vigilancia y atención durante el ingreso
hospitalario, según criterio clínico y/o
social.
- Valoración trabajadora social de la
necesidad del servicio.
- Solicitud beneficios asistencia social
debidamente cumplimentada.
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Mugenat. Mutua Colaboradora
con la Seguridad Social nº 10
4. Formación del cuidador principal en situaciones de dependencia
Servicio de formación a domicilio, realizado por proveedores especializados, dirigido a los
familiares que realizan la función de cuidadores de personas que han perdido o sufrido una
variación significativa de su autonomía personal como consecuencia de un accidente
laboral.
Requisitos
- Encontrarse
en
dependencia tras
accidente laboral.
Documentación necesaria
situación
de
haber sufrido
- Solicitud beneficios asistencia social
debidamente cumplimentada.
- Otra documentación que pueda ser
requerida por la trabajadora social para
la valoración de la necesidad.
5. Atención psicológica especializada para familiares
La atención tendrá siempre carácter temporal y será realizada preferiblemente por
psicólogos seleccionados por las trabajadoras sociales de Mutua Universal.
Motivada por proceso de duelo: Atención psicológica para familiares directos del
trabajador fallecido.
Motivada por otro tipo de procesos: Atención psicológica para familiares directos,
necesaria a consecuencia de la gravedad del accidente y/o de las importantes secuelas
que pueda presentar.
Requisitos
Documentación necesaria
- Ser familiar directo de un trabajador
que ha sufrido accidente laboral o
enfermedad profesional y precisar
apoyo psicológico.
- Valoración trabajadora social de la
necesidad del servicio.
- Solicitud beneficios asistencia social
debidamente cumplimentada.
6. Auxilios socio económicos
Ayuda por fallecimiento: Ayuda económica a familiares de trabajadores fallecidos por
accidente laboral o enfermedad profesional.
Beneficiarios de las ayudas sociales susceptibles en esta situación:
- Viudo/a con o sin Hijo-a/s (se incluye pareja de hecho del trabajador)
- Padre/Madre
- Hermano-a/s
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Catálogo ayudas sociales
Requisitos
Documentación necesaria
- Fallecimiento del trabajador a
consecuencia de accidente de trabajo
o enfermedad profesional.
- Aceptación por parte de Mutua
Universal de la responsabilidad de las
prestaciones por defunción.
- Situación / Estado de necesidad
existente, valorado por la trabajadora
social.
- Solicitud beneficios asistencia social
debidamente cumplimentado
- Certificado de Convivencia.
- Otra documentación de interés a
valorar por la Trabajadora Social
(justificantes gastos, estudios…).
Ayuda económica para pensionistas por incapacidad permanente: Ayuda económica
puntual dirigida a aquellos trabajadores en situación de incapacidad permanente total,
absoluta o gran invalidez a consecuencia de accidente laboral o enfermedad profesional.
Requisitos
Documentación necesaria
Permanente
Total,
Absoluta o Gran Invalidez reconocida
por INSS por accidente laboral o
enfermedad profesional.
- Existencia de situación/estado de
necesidad existente valorado por la
trabajadora social.
- Solicitud beneficios asistencia social
- Incapacidad
debidamente cumplimentado.
- Justificación de ingresos/gastos de la
unidad familiar.
Ayuda por ingresos insuficientes en situación temporal: Ayuda económica puntual
dirigida a aquellos trabajadores más desfavorecidos económicamente.
Requisitos
Documentación necesaria
- Incapacidad Temporal derivada de
accidente laboral o enfermedad
profesional debidamente reconocida,
con duración superior a 3 meses.
- Existencia de situación/estado de
necesidad existente valorado por la
trabajadora social.
- Solicitud beneficios asistencia social
debidamente cumplimentado
- Justificación de ingresos/gastos de la
unidad familiar.
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con la Seguridad Social nº 10
Ayuda especial por desempleo: Ayuda económica puntual dirigida a trabajadores que
tras el alta médica se encuentren en situación de desempleo sin derecho a prestación.
Requisitos
Documentación necesaria
- Baja laboral por accidente laboral o
enfermedad profesional de duración
superior a 15 días.
- Situación de desempleo sin derecho a
prestación.
- Valoración del estado de necesidad
por parte de la trabajadora social.
- Solicitud de beneficios de asistencia
social debidamente cumplimentada
(presentada antes de cumplirse el mes
del alta laboral).
- Certificado Inscripción INEM en el que
se refleje la inexistencia de prestación
por desempleo.
- Justificación de ingresos de todos los
miembros de la unidad familiar
- Justificantes gastos de la unidad
familiar (hipoteca, alquiler, estudios
hijos…)
7. Beca de estudios
Ayuda anual para huérfanos: Ayuda económica para estudios.
Requisitos
Documentación necesaria
- Fallecimiento del trabajador a causa de
accidente laboral o enfermedad
profesional.
- Aceptación por parte de Mutua
Universal de la responsabilidad de las
prestaciones por defunción.
- Valoración de la trabajadora social.
- Solicitud de beneficios de asistencia
social debidamente cumplimentada.
- Presupuesto/Factura de la formación a
recibir (incluyendo, si procede la
manutención y/o desplazamientos).
Ayuda anual para hijos de trabajadores en situación de incapacidad permanente:
Ayuda económica para la formación de hijos de trabajadores en situación de
incapacidad permanente total, absoluta o gran invalidez.
Requisitos
Documentación necesaria
- Ser descendiente de trabajador en
situación de Incapacidad Permanente
Total, Absoluta o Gran Invalidez
derivada de accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
- Valoración trabajadora social.
- Solicitud de beneficios de asistencia
social debidamente cumplimentada.
- Presupuesto/Factura de la formación a
recibir (incluyendo, si procede la
manutención y/o desplazamientos).
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Catálogo ayudas sociales
8. Programa de reinserción socio laboral
Programa dirigido a la reorientación e integración social y laboral de trabajadores o
familiares directos de estos, que se encuentren en situación de discapacidad o situación de
riesgo de exclusión social.
A. Programas individualizados dirigidos a facilitar asesoramiento, orientación
y
acompañamiento en la búsqueda de empleo. Realizados en colaboración con empresas
especializadas.
B. Becas de Estudios. Formación orientada a la Reinserción Laboral.
Destinatarios:
- Trabajadores en situación de Incapacidad permanente Total a consecuencia del
accidente.
- Familiares de primer grado de trabajadores fallecidos o en situación de incapacidad.
- Colectivos en riesgo de exclusión social: Trabajadores en situación de incapacidad
temporal que han perdido su empleo durante el proceso de baja laboral y se encuentran
en riesgo de exclusión social (personas mayores de 45 años, familias monoparentales…).
Requisitos
Documentación necesaria
- Entrevista previa para valoración de
necesidades por parte de la
trabajadora social.
- Impreso de solicitud de beneficios de
asistencia
social
debidamente
cumplimentado.
- Presupuesto de la formación solicitada.
9. Ayuda especial para trabajadores autónomos para evitar el
cierre del negocio
Ayuda económica para la contratación de un trabajador o para la ampliación del horario de
un trabajador ya contratado, que evite el cierre del negocio del trabajador autónomo
durante el periodo de incapacidad temporal por accidente laboral, con el objetivo de:
Evitar la pérdida de ingresos económicos en el núcleo familiar del autónomo.
Evitar la pérdida de clientes en el negocio.
Fomentar la contratación.
Requisitos
Documentación necesaria
- Ser
º trabajador autónomo.
- Encontrarse en situación de
incapacidad temporal por accidente
laboral.
- Encontrarse en situación de alta en el
régimen especial de trabajadores
autónomos.
- Haber tramitado la solicitud de la
estación de incapacidad temporal
(pago directo).
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- Presentar TA 521 de alta de autónomo
o el contrato de régimen general de la
persona contratada.
- Justificante cuota autónomos del
trabajador accidentado.
- Otra documentación que pueda ser
requerida por la trabajadora social para
la valoración de la necesidad.
Mugenat. Mutua Colaboradora
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10. Ayuda por situación de pobreza energética
Ayuda destinada a trabajadores en situación de incapacidad temporal por accidente laboral
o enfermedad profesional que se encuentren en situación de “pobreza energética”.
Requisitos
Documentación necesaria
- Destinar más de un 10% de los
ingresos de la unidad familiar a gastos
de energía (electricidad, gas…),
durante los meses de invierno.
- Ingresos de la unidad familiar no
superiores a los 585,5€ (IPREM + 10%)
por miembro.
- Tener contratada la tarifa social.
- Impreso solicitud beneficios de
asistencia
social
debidamente
cumplimentado.
- Justificantes de gastos e ingresos de la
unidad familias.
- Otra documentación que pueda ser
requerida por la trabajadora social para
la valoración de la necesidad.
11. Gastos generados por el cuidador o acompañante
Gastos generados por el cuidador o acompañante durante el ingreso hospitalario y/o visita
médica fuera de la localidad habitual de residencia.
Requisitos
Documentación necesaria
- Precisar ingreso y/o visita médica fuera
de la localidad de residencia habitual,
como consecuencia de las lesiones
producidas en el accidente de trabajo
o enfermedad profesional.
- Impreso solicitud beneficios de
asistencia
social
debidamente
cumplimentado,
incluyendo
la
autorización del Médico Responsable
de la necesidad de acompañante y
validado por la trabajadora social.
- Justificantes de los gastos generados.
12. Gastos sepelio
Abono de los gastos generados por el sepelio del trabajador fallecido (siempre que no exista
póliza de seguro que cubra este concepto).
Requisitos
Documentación necesaria
- Fallecimiento del trabajador a
consecuencia de accidente de trabajo
o enfermedad profesional.
- Solicitud beneficios de asistencia social
debidamente
cumplimentado
y
validado por la trabajadora social.
- Aceptación por parte de Mutua
Universal de la responsabilidad de las
prestaciones por defunción.
- Factura de la funeraria que realizó el
servicio1
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13. Tratamiento especial
Ayuda para para la realización de tratamientos o terapias especiales no reglamentadas por
la Seguridad Social. Ejemplo: Acupuntura, aquaterapia, ...
Requisitos
Documentación necesaria
- Tratamiento o terapia relacionado con
las lesiones producidas en el accidente
de trabajo o enfermedad profesional.
- Solicitud beneficios de asistencia social
debidamente
cumplimentado
y
validado por la trabajadora social.
- Valoración del sanitario responsable.
Valoración trabajadora social.
- Informe médico en el que se indique la
conveniencia del tratamiento/terapia y
duración prevista.
Presupuesto.
Una vez hecha efectiva la ayuda
deberá presentarse justificante del
pago realizado.
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