RIVASKET FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN TEMPORADA 2015/2016 DATOS PERSONALES DEL DEPORTISTA. Nombre y Apellidos: Fecha de nacimiento: DNI o PASAPORTE: Dirección: Población: Teléfono Fijo: Teléfono Móvil: Nombre Padre: Teléfono Móvil: Nombre Madre: Teléfono Móvil: C.P: Correos electrónicos: Datos completos para la domiciliación bancaria de los recibos C.C.C. (IBAN): Hermanos en el club: 3 días de entrenamiento El coste de la actividad es de 540€ y se pagará de una sola vez en septiembre: Esta opción da derecho a 1 abono de colaborador. En caso de querer ser socio, la cuota sería de 30€ en vez de 50€. Una vez finalizada la temporada de competición, se entregará la ropa de juego, ya que es una cesión por temporada deportiva pero es propiedad del CDE RIVASKET. Solo los deportistas inscritos tienen derecho a usar el servicio de fisioterapia de los Almendros. SI DESEA SER SOCIO DEL CLUB, MARCAR LA CASILLA Y CUMPLIMENTAR ESTE APARTADO Nombre y Apellidos de socio/s: La cuota de socio será de 50€ (incluye ser colaborador y sus ventajas) y se cobrará en julio una vez aceptada la solicitud. SI DESEA SER COLABORADOR DEL CLUB, MARCAR LA CASILLA Y CUMPLIMENTAR ESTE APARTADO Nombre y Apellidos de colaborador/es: La cuota de colaborador será de 20€ y se cobrará en julio (o cuando haga la inscripción si es posterior). Las ventajas aparecen en la web (descuentos en comercios, actividades, etc.): www.rivasket.com SI DESEA COLABORAR EN LA CUOTA SOLIDARIA, MARCAR LA CASILLA Y CUMPLIMENTAR EL APARTADO La cuota solidaria será para cubrir la cuota de alumnos que no puedan hacerlo por motivos económicos. Será controlado por la comisión solidaria de padres. Escriba con cuanto desea colaborar de 1 a 3 euros Nombre del alumno/a o de Padre/Madre/tutor: D.N.I.: David Ajero Astudillo Firma.Fecha.- Presidente CDE RIVASKET A COMPLETAR POR EL CDE RIVASKET EQUIPO TEMPORADA 2015/2016 De conformidad con lo establecido en la ley LOPD15/1999 de 13 de diciembre de protección de Datos de Carácter Personal, los datos personales y de contacto facilitados por el/la interesado/a, serán añadidos a un fichero automatizado, cuya titularidad y responsabilidad corresponden al CDE RIVASKET, con ClF G87217709, con la finalidad de pertenecer a nuestros equipos deportivos federados y pasarle toda la información referente a la actividad deportiva de CDE RIVASKET actualmente o en el futuro. El/la interesado/a podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación, dirigiéndose por escrito al CDE RIVASKET. Calle Jovellanos 1A, 2-4D, CP 28522, Rivas Vaciamadrid. De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se le informa que, los datos personales que se indican, recogidos en este documento, serán incorporados a las bases de datos del CLUB DEPORTIVO ELEMENTAL RIVASKET. Datos personales: DNI, Fecha Nacimiento, Sexo, País de Nacimiento, Nacionalidad. Datos de contacto: Dirección, Código Postal, Municipio, Provincia, Teléfono, Fax y Correo Electrónico. Autorizo para que las notas, trascripciones de entrevistas, grabaciones de audio, fotografías o imágenes de video, así como cualquier otro soporte gráfico, videográfica de cualquier tipo, de mis actuaciones deportivas, sean usadas en la web del CDE RIVASKET o en otros medios de comunicación que esta entidad considere oportunos, siempre y cuando estén destinadas a difundir los resultados deportivos logrados por los deportistas del club. Autoriza expresamente al CDE RIVASKET a la captación de su imagen en el desarrollo de la actividad deportiva, para su posterior difusión y/o venta directa durante el la propia actividad deportiva, campeonato y/o directa e indirecta, a través de los medios generales. Asimismo, el deportista, declara conocer que las imágenes obtenidas en el interior de los pabellones y recintos deportivos de las actividades del CDE RIVASKET es propiedad exclusiva del mismo así como que autoriza a la publicación de los resultados deportivos obtenidos en la competición en el medio que considere adecuado a dicha entidad. Expresamente se autoriza a que por parte del CDE RIVASKET pueda grabar, editar, etc., por si mismo o con ayuda de terceros, las competiciones oficiales, entrenamientos, así como cualquier otra actividad deportiva o social, en la que el deportista participe como miembro de dicha sección, y a su reproducción por cualquier medio técnico, informático, etc., y soporte web, televisión, digital, etc. De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 Vd. tiene derecho en cualquier momento a acceder, rectificar o cancelar los datos referentes a su persona incluidos en nuestras bases de datos en la siguiente dirección: C/ JOVELLANOS 1A, PORTAL 2, 4ºD. RIVAS VACIAMADRID Firma del Titular D…………………………………………………………………………. DNI Si el titular es menor de edad, el documento deberá ser firmado por el tutor legal del menor o alguno de sus representantes legales Firma del Padre, Madre o Tutor D…………………………………………………………..………………………………………. DNI…………………………………………….