“Decenio de las Personas con Discapacidad” “Año de la diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación” DIRECTIVA Nº 002-2015-VIVIENDA/VMCS/PNSR NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA CONVOCATORIA, SELECCIÓN, CALIFICACIÓN, ASIGNACIÓN Y REGISTRO DE PERSONAL EXTERNO DE NÚCLEOS EJECUTORES QUE EJECUTAN PROYECTOS FINANCIADOS POR EL PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL ANEXO N° 03 DECLARACIÓN JURADA Yo, ______________________________________________________, identificado/a con DNI Nº__________, domiciliado/a ______________________________________, postulante a la convocatoria _____________________, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: Que mi domicilio real es: (Dirección) ___________________________________, (Distrito) _____________________________, (Provincia) ______________________, (Región) ______________________. Consignar en el casillero en blanco “SI” o “NO” en los siguientes enunciados de acuerdo a lo señalado: Gozo de buena salud y tengo disponibilidad para viajar a cualquier lugar del país. Tengo vínculo de parentesco dentro del cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad con algún directivo del Programa Nacional de Saneamiento Rural. Tengo Antecedentes Penales. Estoy impedido o cuento con sanción vigente por la OSCE para ser contratado por el Estado. Figuro en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido (RNSDD). Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que si lo declarado es falso estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438° del Código Penal, que contemplan pena privativa de la libertad de hasta cuatro años para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente. _______________________________ Nombres y Apellidos: DNI: Huella digital