P4 hepatitis c enero15 saludymedicinahoy La Consellería de Sanidade garantiza que ningún paciente de hepatitis C, que cumpla los criterios establecidos por los expertos, se queda sin tratamiento Redacción | A Coruña Rocío Mosquera, se reunió con representantes de la plataforma gallega de afectados por la hepatitis C y se comprometió a mantener a los pacientes informados de todas las novedades que se vayan produciendo en relación a los nuevos tratamientos de esta enfermedad. La Conselleira de Sanidade garantiza que todos los pacientes de hepatitis C que cumplen los criterios acordados para el Sistema Nacional de Salud establecidos por los expertos, son tratados con las nuevas medicinas. Así lo trasladó el día 15 de enero en la reunión que mantuvo con la plataforma gallega de afectados por la hepatitis C, con el fin de abrir un canal de diálogo y escuchar las preocupaciones de este colectivo de pacientes. En la reunión también participaron el gerente del Servizo Galego de Saúde, Antonio Fernández-Campa; el director general de Asistencia Sanitaria del Servizo Galego de Saúde, Félix Rubial; y la subdirectora general de Farmacia, Carolina González-Criado. En la reunión, que tuvo lugar en el Edificio Administrativo del Sergas en San Lázaro, los directivos de la Administración sanitaria gallega le trasladaron a los enfermos de hepatitis C que el departamento que dirige Ro- Dr. Angel Ahenke Soto Universidad de Navarra cío Mosquera seguirá realizando los esfuerzos necesarios para garantizar una terapia efectiva y segura para todos aquellos afectados que lo precisen, ajustada a la situación clínica de los pacientes y acorde a la incorporación de los nuevos esquemas terapéuticos y de los nuevos tratamientos que se vayan incluyendo en la prestación farmacéutica, todo contando con el asesoramiento y seguimiento de los expertos. En este campo, la Conselleira señaló que Galicia está tratando a los pacientes de hepatitis C de acuerdo a los criterios aprobados para el Sistema Nacional de Salud y que fueron elaborados por expertos en la materia conforme a la evidencia científica disponible. Dichos criterios serán objeto de actualización a medida que se incrementan las disponibilidades terapéuticas y se adquieran nuevas evidencias científicas. El Sergas garantiza la homogeneidad y la equidad de acceso a los nuevos antivirales gracias al asesoramiento realizado a través de una comisión colegiada, compuesta por facultativos especialistas en el tratamiento de esta enfermedad y que evalúan todos los casos susceptibles de tratamiento para esta enfermedad. Rocío Mosquera también trasladó a los representantes de la plataforma de Tratamientos: afectados que el Servicio Galego de Saúde trabaja con el Ministerio y con el resto de las comunidades autónomas para elaborar una estrategia nacional de la hepatitis C, mediante la cual, con la participación de expertos nacionales e internacionales, se creará un registro y base de datos del Sistema Nacional de Salud, herramienta fundamental para conocer el problema y determinar el alcance y los resultados conseguidos. En la guía práctica clínica de la Hepatitis C publicada por la Xunta de Galicia en el año 2009 y en el marco del Plan de Saúde de Galicia 2006 - 2010, la justificación del tratamiento era: A infección polo VHC pode manifestarse con formas clínicas moi diferentes e de gravidade variable, desde formas asintomáticas de hepatite aguda ata hepatite crónica ou cirrose e hepatocarcinoma. Os datos sobre a historia natural da hepatite C indican que entre o 55% e o 85% dos pacientes que desenvolven unha hepatite aguda evolucionarán á cronicidade. Entre eles, un 5-20% desenvolverán unha cirrose logo dun período de evolución de 20-25 anos e unha vez establecida a cirrose o risco de desenvolver un hepatocarcinoma sitúase no 1-4% anual. Unha vez cronificada a infección é ex- Cirugía general Patología mamaria Cirugía laparoscópica Cirugía de ingreso Cirugía oncológica Cirugía aparato digestivo y tiroides Hernia umbilical Quiste sacro Hemorroides Fístulas Cirugía de mama Enfermedades benignas y malignas de la mama Seguros de Salud y Pacientes privados cepcional a súa erradicación de xeito espontáneo. Só a administración de terapia antiviral é capaz de lograr, cunha taxa variable de eficacia, a eliminación da infección. Establecer o prognóstico individual dos pacientes resulta habitualmente extraordinariamente difícil, xa que a evolución dun caso concreto está condicionada por moitas variables capaces de modificar a progresión da enfermidade. Por isto, todas as persoas infectadas polo VHC son candidatos potenciais a seren tratados. Non obstante, a decisión de tratar os pacientes con hepatite C é un tema complexo que debe considerar numerosas variables: idade, grao de actividade necroinflamatoria e estadio de fibrose se se dispón dunha biopsia hepática, probabilidade de resposta, enfermidades asociadas, contraindicacións ao tratamento e o grao de motivación do paciente. En xeral, recoméndase tratar os pacientes de 18 a 65 anos, pero a idade biolóxica (estado do paciente e posibles comorbilidades) é máis importante que a idade cronolóxica. Os datos procedentes de pacientes de idade avanzada (≥ 65 anos) suxiren que non é preciso modificar as doses do tratamento como consecuencia da idade. Aínda que, clasicamente, se consideraron os pacientes con transaminasas normais como non subsidiarios de tratamento. o maior coñecemento da historia natural destes pacientes, a maior eficacia da terapia actual e a constatación de que a súa eficacia e seguridade é superpoñible á dos pacientes con transaminasas elevadas, condicionou un cambio nesta política abstencionista. De feito, a última recomendación da AASLD e un recente documento de posicionamento da AGA establecen que a decisión de tratar un paciente non debe depender das cifras de transaminasas, senón dos factores enriba. Todos os pacientes con hepatite crónica polo VHC son candidatos potenciais a recibir tratamento, tanto se teñen as transaminasas elevadas como normais. hepatitis c saludymedicinahoy enero15 P5 Se habla mucho de la hepatitis C: ¿qué sabemos de esta enfermedad? P- ¿Cuánto tiempo pasa desde que se contrae hasta que se manifiesta? R-Desde que comienza la infección aguda (contagio) hasta que se desarrolla la enfermedad en su grado más grave pueden transcurrir alrededor de 40 años. P- Para combatir los mitos, ¿cómo no se contrae? (Por ejemplo, la gente puede tener miedo de que se contagie al compartir piso, al compartir vasos, al besarse o al abrazarse) R-En una vida laboral o familiar (siempre que no haya contacto con sangre) no se contagia. Es decir, no hay ningún problema en la convivencia normal (contactos con su piel, por aire, respiración, compartir vasos, besos, etc.). El doctor Carreño es presidente de la Fundación para el Estudio de las Hepatitis Virales Redacción | A Coruña El doctor Vicente Carreño es miembro de Saluspot, hepatólogo en la Consulta Dr. Vicente Carreño García y presidente de la Fundación para el Estudio de las Hepatitis Virales. P- Ahora se habla mucho de hepatitis C, ¿en qué consiste exactamente esta enfermedad? R-La hepatitis C está causada por el virus C de la hepatitis y consiste en inflamación y destrucción del hígado que puede acabar en cirrosis hepática y cáncer de hígado. Es importante destacar que existen diversos grados de enfermedad hepática por este virus (F0, F1, F2, F3 y F4), Lo grados de F0 a F2 son muy benignos y el F3 (precirrótico) y F4 (cirrótico) de peor pronóstico. Tras infectarse con el paso de los años se va pasando de F0 hasta F4, aunque hay pacientes que nunca pasan de F0 (portadores con hígado sano). P- ¿A qué partes del cuerpo afecta y de qué forma? R-El órgano principal que afecta es el hígado, aunque a veces también puede producir una enfermedad de riñón (glomerulonefritis), afectar a articulaciones, vasculitis sistémicas, enfermedad del tiroides (sobre todo hipotiroidismo), sialodenitis, síndrome de Sjögren (sequedad de mucosas), liquen plano (piel). P- ¿Cómo se contrae? R-La principal vía de contagio es parenteral (transfusiones de sangre y derivados, compartir jeringuillas), es decir contacto de sangre con sangre. También se puede trasmitir de madre a hijo (trasmisión vertical) y por vía sexual especialmente cuando existe promiscuidad. P- ¿Puede sobrevivir el virus fuera del organismo? R-Sí, entre 16 horas y 4 días a temperatura ambiente. P-¿Qué síntomas presenta un enfermo de hepatitis C? R-La mayoría de los pacientes (90%) no presentan ningún síntoma y esto dificulta el diagnóstico. En las fases más avanzadas se puede notar cansancio, dolor en hipocondrio derecho (parte baja de la costillas derechas), coloración amarilla de conjuntiva, orina oscura, hinchazón abdominal, encefalopatía (desorientación) y hemorragia digestiva. P- ¿Qué efectos a largo plazo tiene la hepatitis C en la salud del paciente? R-Si evoluciona mal, la hepatitis C puede terminar en cirrosis hepática y cáncer de hígado. P-¿Es posible curarse? ¿Qué remedios farmacológicos existen? R-Sí, existen tratamientos eficaces que pueden eliminar el virus aunque posteriormente hay que hacer un seguimiento del paciente para comprobar si el hígado vuelve a ser normal al cabo de años. Existen nuevos fármacos que destruyen estructuras del virus y que pueden curar de media a alrededor del 90% de los pacientes aunque esto puede variar dependiendo de las características de cada enfermo. P- Aparte del tratamiento farmacológico, ¿existe algún tipo de alimentos o de hábitos que contribuya al bienestar de los pacientes con hepatitis C? R-En los enfermos con hepatitis C hay una serie de factores que corregir si está indicado y al conseguirlo se puede bloquear el desarrollo de la enfermedad y mejorar el pronóstico. Así el exceso de grasa en hígado es muy perjudicial y produce mucha inflamación por lo que se debe tratar. De esta manera si el paciente tiene sobrepeso, aumento de colesterol, triglicéridos y glucosa se debe corregir. El ejercicio físico es muy beneficioso en estas situaciones (al menos 3 horas semanales). En relación con la alimentación, se ha demostrado que tomar de 2 a 5 cafés diarios es muy beneficioso para evitar progresión de la enfermedad. Especialmente en pacientes con aumento de ferritina en los análisis (proteína que transporta el hierro) las flebotomías (extracción de sangre) junto con la limitación de alimentos con alto contenido en hierro, puede ser de gran utilidad. Finalmente hay que destacar que en estos enfermos está absolutamente prohibida la ingesta de alcohol y fumar, ya que estos factores agravan y aceleran el curso de la enfermedad. Fuente: Saluspot ; una comunidad médica en internet que permite a los usuarios formular preguntas de salud que son respondidas por médicos. Intervenciones quirúrgicas: MODULO I: Atención sociosanitaria a personas mayores Las Jubias 82. A Coruña | T. 981 179 000 Consulta | T. 981 179 005 Consultas: • Hospital San Rafael: Las Jubias 82. A Coruña T. 981 179 000 | Consulta | T. 981 179 005 • Clínica Gaias: Calvo Sotelo 7 A Coruña T. 981 91 91 71 • Clínica Carballo: Tarragona esq. Paseo fluvial Carballo T. 981 91 91 71 • Clínica Arteixo: Avda. Finisterre 66 Arteixo T. 981 928 000 - Conceptos básicos en torno al envejecimiento Biomecánica corporal. Movilización, traslado y deambulación Ulceras por presión. Prevención y tratamiento Prevención y Primeros Auxilios: pautas básicas MODULO II: Manejo de la higiene, alimentación y medicamentos - Nutrición dietética y alimentación en la tercera edad - Estado de la piel: aseo e higiene 15 horas MODULO III: Etica del cuidado y comunicación con el usuario y su entorno - Etica y excelencia del cuidado Habilidades de comunicación con el paciente y su entorno Actividades de prevención y estimulación Valores sociales en la comunidad en torno al cuidado de la persona dependiente El cuidador principal y el equilibro entre la atención a la personas cuidada y sus relaciones personales y socio-profesionales - Orientación en el mercado laboral 20 horas - Orientación laboral personalizada 15 horas El curso estará impartido por personal del área socio-sanitaria y jurídica. Cuidara2 promueve esta iniciativa desde su compromiso por ayudar a resolver necesidades sociales actuales de las personas mayores que necesitan ayuda y de sus familias. Facilita también la formación e incorporación al mercado de trabajo de cuidadores de conﬁanza capacitántoles para tratar al mayor con profesionalidad, esmero y dedicación. DESTINATARIOS Cuidadores y familiares de personas mayores y/o con discapacidad Superar este curso posibilita la inscripción en la bosa de Cuidadores y Asistentes del hogar de Cuidara2, que facilita servicios asistenciales remunerados a domicilio a personas interesadas. Más información en: www.cuidara2.es | T. 678 698 893 | [email protected] Cuidara2, Benito Blanco Rajoy 7, 1ºA. 15006 A Coruña