Cuestionario 10 1) La madre de Paloma de 7 días de vida se encuentra preocupada porque la enfermera del vacunatorio le dijo que bajó 5% con respecto a su peso de nacimiento. Paloma, nació a término, se alimenta con pecho exclusivo cada 3 horas y la madre siente que sus pechos se vacían parcialmente luego de cada mamada. El examen físico es normal. ¿Cuál es su conducta? * a) Tranquiliza a la madre y le explica que recuperará su peso en una semana b) Indica complemento con leche maternizada luego de cada toma del pecho c) Internación en neonatología para estudio y recuperación nutricional d) Realizar un análisis de orina para búsqueda de cuerpos reductores 2) Juan Miguel, de 5 años de edad, es traído a su consultorio por su madre quien está preocupada porque el niño presenta, hace 4 meses, despertares parciales durante la noche, a las 2 horas de haberse quedado dormido, precedido por un grito de pánico, intensa ansiedad, taquicardia y sudoración. Refiere que no se desplaza de la cama y que le cuesta despertarlo para calmarlo. El niño no recuerda el episodio al día siguiente. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? a) Sonambulismo * b) Terrores Nocturnos c) Pesadillas d) Convulsiones Nocturnas 3) ¿Cuáles son las características clínicas del Trastorno Específico del Lenguaje? a) Dificultad inesperada en la lectura y problemas lingüísticos asociados en el nivel del procesamiento fonológico * b) Discrepancia importante entre el nivel cognitivo general del niño y el nivel del lenguaje funcional c) Demora en el desarrollo del lenguaje pero con una secuencia de adquisición normal d) Incapacidad para hablar en situaciones sociales específicas, a pesar de hablar en otras situaciones 4) Nicolás sostiene la cabeza en el plano del cuerpo en suspensión ventral. En posición supina predomina la postura cervical tónica y aún retrasa la cabeza al llevarlo hasta la posición sentada. Sigue a los objetos en movimiento en un rango de 180°. Al contacto, le sonríe y le presta atención a su voz. ¿Con que edad son compatibles estos hitos del desarrollo? a) 1 * b) 2 c) 3 d) 4 mes meses meses meses 5) Usted observa a José jugar a descubrir un sonajero que se encuentra debajo de un trapo. ¿A qué edad se desarrolla la percepción de la permanencia del objeto? a) 3 meses b) 5 meses * c) 9 meses d) 11 meses 6) ¿Cuál es la discapacidad del aprendizaje más frecuente en pediatría? a) Discalculia * b) Dislexia c) Hiperlexia d) Disgrafia 7) ¿Qué patrones de conducta en cuanto al lenguaje, son característicos de un niño de 24 meses? a) Referirse a sí mismo con el pronombre "yo", conocer su nombre completo b) Decir 10 palabras, nombrar figuras, identificar una o más partes del cuerpo c) Saber su edad y su sexo, repetir tres números * d) Unir tres palabras (sujeto, verbo, objeto) GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 1 Cuestionario 10 2 8) Lo consulta la madre de Emilia de tres meses porque notó que la niña no tiene cicatriz de la vacuna BCG que se aplicó a los quince días de vida. Le trae el carnet de vacunas donde figuran aplicadas las vacunas BCG, Hepatitis B, Pentavalente, Sabin y Prevenar 13. ¿Cuál es la conducta que se debe seguir con Emilia con respecto a la ausencia de cicatriz por la vacuna BCG? a) Revacunar ahora con BCG b) Revacunar en un mes con BCG c) Realizar PPD * d) Continuar con esquema según calendario 9) Señale los componentes de la vacuna Pentavalente incluida en el esquema Nacional de Vacunación. * a) DTP (difteria, tetanus, pertussis) + HIB (hemofilus) + HB (Hepatitis B) b) DTPa (difteria, tetanus, pertussis acelular) + HIB + HB c) DTP + HIB + Salk d) DTPa + HIB + Salk 10) ¿Cuál es la dosis de vacuna Sabin? * a) 2 b) 4 c) 6 d) 8 gotas gotas gotas gotas 11) Tobías de 5 años y 2 meses concurre al Centro de salud para realizar su control. La madre de Tobías le refiere que perdió el carnet de vacunas del niño y no tiene forma de recuperarlo. Al examen físico usted observa que tiene cicatriz por vacuna BCG. ¿Qué vacunas debe indicar a Tobías en esta consulta? * a) Triple bacteriana + Sabin + Hepatitis B + Hepatitis A + Triple viral b) Triple bacteriana acelular + Sabin + Hepatitis B + Hepatitis A + Prevenar 13 c) Pentavalente + Sabin + Hepatitis A + triple viral d) Cuádruple + Sabin + Hepatitis B + Hepatitis A + Triple viral + Prevenar 13 12) Señale cuál es el efecto posvacunal más frecuente de la vacuna BCG a) Adenopatías locales * b) Dolor, tumefacción y enrojecimiento local c) Ulceración prolongada d) Formación de abscesos en el sitio de la aplicación 13) Niño de 6 meses que concurre con su madre a vacunarse en el mes de Abril. Presenta el siguiente carnet: Hepatitis B al nacimiento, BCG, Quíntuple celular/Pentavalente 1° dosis, Sabin 1° dosis y Vacuna Neumocóccica Conjugada 13(VNC 13) 1° dosis. ¿Qué vacunas debe recibir? * a) Quíntuple b) Quíntuple c) Quíntuple d) Quíntuple celular/Pentavalente, celular/Pentavalente, celular/Pentavalente, celular/Pentavalente, Sabin, VNC 13, Antigripal Sabin, Antigripal Sabin Sabin, VNC 13 14) Señale cual es la vía de aplicación de la vacuna BCG * a) Intradérmica b) Subcutánea c) Intramuscular d) Intramuscular profunda 15) ¿Cómo se denomina al componente de una vacuna que se administra junto con un antígeno para aumentar de forma inespecífica la respuesta inmunitaria a éste último? a) Conservante b) Estabilizante c) Carrier o transportador * d) Adyuvante GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 Cuestionario 10 3 16) ¿Qué vacunas debe recibir un niño de 5 años que llega al vacunatorio con pérdida de carnet, sin cicatriz de BCG? * a) BCG, Sabin, DPT(Difteria, Tetanos, Pertussis), Hepatitis B, Hepatitis A, Triple viral b) Sabin, DPT, Hepatitis B, Hepatitis A, Triple viral c) Sabin, Doble adultos, Hepatitis B, Triple viral d) BCG, Sabin, dTpa (difteria tetanus, pertussis acelular), Hepatitis B, Hepatitis A, Triple viral 17) Cuál es la edad máxima para administrar la última dosis de vacuna Rotavirus, según la normativa del MSAL 2015? a) 9 meses b) 8 meses c) 7 meses * d) 6 meses 18) Marcos de 5 meses, se alimenta a pecho exclusivo, presenta deposiciones líquidas y más frecuentes, de 2 días de evolución. Al examen físico el niño se encuentra vigil y reactivo, con mucosas húmedas, frecuencia cardíaca de 120 x min, frecuencia respiratoria de 30 x min, pulsos periféricos positivos y relleno capilar de 1 segundo. La madre refiere haber cambiado un pañal con orina hace una hora. ¿Cuál es la recomendación con respecto a la alimentación? a) Reemplazar lactancia materna por leche deslactosada b) Suspender la lactancia e hidratar con sales de la OMS * c) Continuar con la lactancia materna con más frecuencia d) Reemplazar la lactancia materna por leche maternizada 19) Lola tiene 11 años de edad y presenta diagnóstico de Diabetes desde los 8 años, con controles metabólicos estables y sin síntomas visuales. . Según el Pronap 2012 de Diabetes Mellitus ¿Qué seguimiento oftalmológico requiere? a) Controles * b) Controles c) Controles d) Controles oftalmológicos oftalmológicos oftalmológicos oftalmológicos cada 6 meses anuales cada 2 años sólo en caso de presentar síntomas visuales 20) Jorge tiene 14 años y presenta diagnóstico reciente de Diabetes tipo 2. Actualmente se encuentra estable, pero con hiperglucemia crónica, poliuria, polidipsia y pérdida de peso sin cetonuria y glucemia de 280 mg%. En el último laboratorio realizado usted nota insulina y péptido C elevados junto con anticuerpos anti insulina negativos. . Según el Pronap 2012 de Diabetes Mellitus ¿Cuál sería la conducta terapéutica adecuada? * a) Metformina 500 mg/día junto con controles semanales, actividad física, educación alimentaria y monitoreos b) Sólo actividad física, educación alimentaria, monitoreo y control en 3 meses c) Insulina ultrarrápida, actividad física, educación alimentaria, monitoreo y controles semanales d) Insulina NPH, actividad física, educación alimentaria, monitoreo y control en 1 mes 21) Según el consenso de obesidad, SAP 2012 ¿Cómo se diagnóstica la obesidad en mayores de 2 años? a) Peso para la talla mayor al percentilo 97 b) Peso para la talla mayor a 2 desvios estándar * c) Indice de masa corporal mayor a percentilo 97 d) Indice de masa corporal mayor a percentilo 95 GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 Cuestionario 10 22) Juan Pablo de 5 meses de edad es traído por su madre al consultorio para control de salud. Durante la consulta ella le comenta que va a retomar su actividad laboral. Según las “Guías alimentarias para la población infantil” (consideraciones para los equipos de salud), Ministerio de Salud de la Nación 2010¿Qué conducta le aconsejaría tomar con respecto a la alimentación del niño? a) Aconseja leche maternizada y explica su preparación b) Aconseja leche de vaca y explica su dilución c) Aconseja comenzar con semisólidos para complementar la alimentación * d) Aconseja que se "saque leche" y explica su conservación 23) Josefina de 40 días de vida es traída al consultorio para control de salud. Su madre le manifiesta que le resulta muy difícil amamantar y quisiera saber si puede darle leche materna en biberón. Según las “Guías alimentarias para la población infantil” (consideraciones para los equipos de salud), Ministerio de Salud de la Nación 2010 ¿Cuál es la conducta aconsejada ? a) Que * b) Que c) Que d) Que se saque leche y se la dé con biberón se saque leche y se la dé con taza y cucharita le de leche maternizada con biberón le de leche maternizada con jeringa 24) Usted se encuentra realizando atención primaria de la salud en un pueblo del Chaco, y concurre a la consulta un niño de 18 meses de edad que presenta irritabilidad, taquipnea y anorexia. Las piernas se encuentran semiflexionadas, con los pies en rotación externa. Tiene las encías azuladas y algunas petequias en tronco. Las radiografías de huesos largos muestran una línea blanca en los extremos de las diáfisis. ¿A qué deficiencia vitamínica se debe este cuadro clínico? a) Vitamina A b) Vitamina D * c) Vitamina C d) Vitamina B1 25) Tomás de 11 años de edad es traído a su consultorio por presentar una tumoración, de 20 días de evolución, en superficie dorsal y media del primer dedo del pie derecho. La misma es subungueal, ocasiona molestia y levanta la uña.El niño no presenta antecedentes de importancia y refiere múltiples traumatismos debido a que juega al futbol 3 veces por semana. Al realizar una radiografía usted nota masa con hiperdensidad compatible con estructura ósea y cobertura fibrocartilaginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Osteocondroma b) Osteoma Osteoide c) Quiste óseo unilocular * d) Exostósis Subungueal 26) Es traído a la guardia Jonás de 3 años porque la madre refiere que se tragó una moneda luego de lo cual tuvo un acceso de tos. En este momento se encuentra asintomático. Usted realiza una radiografía de cuello donde observa en la proyección anteroposterior la superficie plana de la moneda y en la proyección lateral el canto. ¿En dónde se encuentra ubicada la moneda? a) Laringe b) Tráquea * c) Esófago d) Estómago 27) Kiara de dos años es traída a la guardia porque su madre la encontró hace minutos jugando con productos de limpieza. Refiere que la niña puede haber ingerido alguno de ellos porque tuvo un vómito posterior. Usted examina a la niña y la encuentra en buen estado general sin lesiones en la boca pero con un ligero babeo. Ante la sospecha de ingesta de cáusticos ¿cuál es la conducta apropiada? a) Leche de magnesia * b) Endoscopia c) Lavado gástrico d) Carbón activado GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 4 Cuestionario 10 5 28) Ingresan a una adolescente inconsciente en la guardia. Ud. constata que se halla en paro cardiorrespiratorio, normo térmica, sin signos evidentes de traumatismos u oclusión de la vía aérea. Según el manual de emergencias y cuidados críticos en Pediatría. Comité de terapia intensiva SAP 2009 ¿Cuál es la conducta indicada? a) Inicia reanimación básica por 1 minuto, y luego, si la víctima no responde, la deja y activa el sistema de emergencias b) Inicia reanimación básica hasta que llegue alguien y activen el sistema de emergencias, pero no deja a la víctima c) Inicia reanimación básica por 5 minutos, y luego, si la víctima no responde, la deja y activa el sistema de emergencias * d) Activa el sistema de emergencias y luego inicia las maniobras de reanimación 29) Concurre a guardia Jacinto de 19 meses por presentar caída desde una silla hace 2 horas. La madre refiere que no perdió el conocimiento y al examen físico presenta un pequeño hematoma frontal. Según el manual de emergencias y cuidados críticos en pediatría.Comite de Terapia Intensica .SAP 2009 ¿Cuál es su conducta? a) Realiza Radiografía cráneo frente y perfil e indica observación por 24 horas b) Realiza Tomografía computada de cerebro e indica observación por 12 horas c) Realiza Resonancia magnética de cerebro e indica observación por 12 horas * d) No realiza estudios por imágenes e indica observación por 24 horas 30) Ingresa Federico de 10 años edad al servicio de emergencias por presentar múltiples traumatismos secundarios a colisión vehicular. Tiene vía aérea estable, sin shock, Glasgow 13 y presenta fractura expuesta de tibia y peroné derechos. Según el Manual de Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría, Comité Nacional de Terapia Intensiva SAP 2009 ¿Qué tipo de politraumatismo presenta el paciente? a) Leve * b) Moderado c) Grave con riesgo inminente de muerte d) Grave sin riesgo inminente de muerte 31) ¿Cuál es la principal causa de nódulo mamario en la adolescencia? * a) Fibroadenoma b) Displasia quística c) Cistosarcoma d) Cistoadenoma 32) Clara de 14 años lo consulta por hemorragia menstrual excesiva y prolongada asociada a ciclos irregulares. Tuvo su menarca hace un año. No se observan datos a destacar al examen físico ni al interrogatorio. Trae un laboratorio con hemograma y coagulograma normal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Meno metrorragia patológica * b) Hemorragia uterina disfuncional c) Hipermenorrea d) Polimenorrea 33) Gastón, de 8 años de edad, es traído a su consultorio porque presenta dificultades de aprendizaje en la escuela desde su ingreso a la primaria. La madre le entrega un informe escolar que refiere que el niño no presta atención en las actividades cotidianas y que se distrae fácilmente. También presenta hiperactividad e inquietud motora, y conductas impulsivas. La madre niega : patrones de conducta repetitivas o estereotipias, falta de flexibilidad en las rutinas diarias y alteración comunicativa cualitativa. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Trastorno * b) Trastorno c) Trastorno d) Trastorno Generalizado del Desarrollo por Hiperactividad con Déficit de Atención Específico del Lenguaje Adaptativo Secundario a Estrés GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 Cuestionario 10 34) Ramiro de 4 años de edad, es traído a la consulta, porque presenta parpadeo involuntario, repetitivo, rápido y repentino de 2 meses de evolución. La madre refiere que el niño no pierde la conciencia durante el episodio y que incluso, lo recuerda. Dice que, por momentos, logra controlarlo de manera voluntaria, que durante el sueño no lo realiza y niega vocalizaciones. También nota que este parpadeo se exacerba cuando el niño vuelve de la escuela, pero no presenta problemas conductuales, emocionales ni de rendimiento escolar. Al examen físico usted lo nota en buen estado general, con examen neurológico acorde a edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Crisis de ausencia b) Distonías * c) Tics motores simples d) Trastornos convulsivos 35) Usted está en su consultorio realizando el control de salud de Alejandro de 5 años de edad quien presenta diagnóstico de Neurofibromatósis I. Durante el examen físico, al estimular con una luz el ojo derecho, nota que la pupila de dicho ojo se dilata, mientras que al iluminar el ojo izquierdo ambas pupilas se contraen simultáneamente. ¿A qué complicación de la Neurofibromatósis tipo I asocia típicamente este defecto pupilar? a) Nódulos de Lish b) Tuber cortical * c) Glioma óptico d) Displasia septoóptica 36) Thiago de 4 meses es internado con diagnóstico de estenosis pilórica. Se encuentra en regular estado general con deshidratación moderada y marcada alcalosis metabólica hipoclorémica. Se indica plan de hidratación acorde a la patología y se realiza inter consulta con cirugía ¿Cuál es la conducta indicada en este caso? a) Cirugía de urgencia y continuar con rehidratación y antiemético endovenosos en quirófano b) Colocar sonda nasogástrica abierta y programar la cirugía para cuando cesen los vómitos * c) Corregir la deshidratación y lograr un bicarbonato sérico menor de 30 mEq/l para luego realizar la cirugía d) Corrección rápida con cloruro de sodio 3%, plan sin potasio hasta constatar diuresis y antiemético endovenoso 37) Usted se encuentra de guardia en la sala de internación de pediatría. Su jefe le solicita que cierre los balances de ingresos-egresos y que evalúe el resultado del ionograma en materia fecal del paciente de cama uno. ¿Cuál es el volumen normal de producción de heces y su composición electrolítica en lactantes? * a) 5-10 g/kg/d; sodio 25 mEq/L; potasio 60 mEq/L; cloro 20 mEq/L b) 40-60 g/kg/d; sodio 25 mEq/L; potasio 60 mEq/L; cloro 20 mEq/L c) 5-10 g/kg/d; sodio 125 mEq/L; potasio 80 mEq/L; cloro 120 mEq/L d) 40-60 g/kg/d; sodio 125 mEq/L; potasio 80 mEq/L; cloro 120 mEq/L 38) Rita de 3 meses de edad, es traída a la guardia, por presentar diarrea de dos días de evolución. La madre niega haberle administrado infusiones de preparación casera ¿Qué trastorno del medio interno espera encontrar? a) Alcalosis Metabólica con Hiato Aniónico normal b) Acidosis Respiratoria con Hiato Aniónico aumentado * c) Acidosis Metabólica con Hiato Aniónico normal d) Acidosis Metabólica con Hiato Aniónico aumentado GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 6 Cuestionario 10 7 39) Usted solicita una ecografía a Héctor de 4 semanas de vida con diagnóstico presuntivo de atresia de vías biliares. ¿Cuál es el signo ecográfico característico de esta patología? * a) Signo b) Signo c) Signo d) Signo del cordón triangular de tiro al blanco del acordeón en vías del ferrocarril 40) Octavio de un día de vida comienza con vómitos biliosos sin distensión abdominal. Como antecedente prenatal, tuvo polihidramnios. Usted realiza una radiografía de abdomen de pie donde se evidencia el signo de la doble burbuja. ¿Qué estudios complementarios deben solicitarse previo a la cirugía? a) Ecografía renal y fondo de ojo b) Ecografía renal y cerebral * c) Radiografía de tórax, columna y ecocardiograma d) Tomografía de cerebro y abdomen con y sin contraste 41) Según las guias de Atención Integral de niños, niñas y adolescentes con VIH 2012¿Cuál es la forma de presentación clínica más frecuente de la infección perinatal por VIH cuando es dejada a su evolución natural? a) Mortinato b) Progresión rápida * c) Progresión lenta d) Progresión muy lenta 42) ¿Qué tipo de atresia esofágica es el más frecuente en pediatría? * a) Asociada a b) Asociada a c) Asociada a d) Aislada sin fístula traqueo esofágica conectada con esófago distal fístula traqueo esofágica conectada con esófago proximal fístula traqueo esofágica conectada con ambos cabos esofágicos fístulas asociadas "tipo H" 43) Según PRONAP 2013 de Seguimiento de prematuros ¿A qué edad corregida se sugiere realizar como pesquisa, en un paciente prematuro, los potenciales auditivos evocados? a) 1 mes b) 2 meses * c) 3 meses d) 4 meses 44) Francisca de 14 días de vida es traída a su consultorio para primer control de salud. Al examen físico usted nota que la niña tiene hipertrofia bilateral de las mamas asociada a secreción a través de los pezones. Resto del examen sin particularidades. ¿Qué conducta tomaría con respecto a estos síntomas? a) Solicita perfil hormonal b) Solicita ecografía mamaria c) Solicita radiografía de silla turca * d) Tranquiliza a los padres 45) Según el PRONAP 2007 " Pesquisa de enfermedades endocrino metabólicas y patologías neonatales" ¿Cuándo debe repetir la muestra para pesquisa endocrino metabólica, en un paciente recién nacido de 36 semanas de edad gestacional con 1300 gramos de peso de nacimiento? a) Cada * b) Cada c) Cada d) Cada 7 días hasta alcanzar los 2 kilogramos 15 días hasta alcanzar los 2 kilogramos 21 días hasta alcanzar los 2 kilogramos 30 días hasta alcanzar los 2 kilogramos GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 Cuestionario 10 8 46) Cristian de 12 meses con diagnóstico de tetralogía de Fallot, es traído por su madre a guardia por presentar hace minutos un episodio de llanto, acompañado de cianosis y respiración entrecortada. ¡Cual es la conducta terapéutica a seguir? a) Extracción de sangre arterial solicitando estado acido base y coloca oxigeno b) Coloca rodillas del lactante contra abdomen e indica furosemida endovenosa 2 mg/kg/dosis c) Coloca al paciente en decúbito lateral e indica expansión con solución fisiología a 20 ml/kg * d) Coloca rodillas del lactante contra abdomen e indica morfina subcutánea 0,2 mg/kg 47) Usted se encuentra realizando el control de salud de Joaquín de 2 meses. Al examen físico usted detecta pulsos periféricos positivos y pulsos radiales saltones a diferencia de los pulsos femorales débiles. La tensión arterial sistólica de miembros superiores es 100 mmHg y en miembros inferior es de 70 mmHg. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Transposición de Grandes Vasos * b) Coartación de Aorta c) Estenosis Mitral d) Estenosis Tricuspidea 48) Roberto de 3 meses es traído por su madre a la guardia por presentar mal progreso de peso y dificultad en la alimentación, cuadro que se agravo en las ultimas 24 hs. En el examen físico encuentra: afebril, taquipneico, con tiraje subcostal e intercostal, se auscultan rales subcrepitantes diseminados en ambos campos pulmonares, se palpa borde hepático 3 cm por debajo del reborde costal. Al realizar Radiografía de tórax evidencia cardiomegalia. En función de su diagnóstico presuntivo ¿Cuál es la conducta terapéutica adecuada? a) Inicia * b) Inicia c) Inicia d) Inicia tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento con con con con Salbutamol furosemida 2 mg/kg/dosis Ceftriaxona 50 mg/kg/día Carvedilol 0,1 mg/kg/dosis 49) Una niña de 11 años consulta por tos y sibilancias de 6 meses de evolución. Habitualmente la paciente tiene estos síntomas tres veces por semana durante el día, pero también se despierta por la noche tres veces al mes con los mismos síntomas, que disminuyen cuando su madre le administra B2 agonistas. En ocasiones, a raíz de su dificultad para respirar, debe faltar a la escuela. Usted sospecha que la paciente tiene asma. Como la clasificaría según el Consenso de la SAP de Asma Bronquial 2007. * a) Asma b) Asma c) Asma d) Asma persistente leve persistente moderada persistente severa intermitente 50) Martina de 4 años concurre al consultorio traída por su madre. La misma le comenta que el padre se encuentra internado con diagnóstico de Tuberculosis Bacilifera. Tanto la madre como la niña se realizaron Radiografías de Tórax las cuales fueron normales y PPD negativas. Según las Guías de Nacionales de Tuberculosis para el equipo de salud 2009 ¿Que conducta debe tomar en cuanto a la profilaxis? a) Indica tratamiento con Isoniacida a 5 mg/kg/día a Martina e Isoniacida 300 mg/ día a la madre por 6 meses * b) Indica tratamiento con Isoniacida a 5 mg/kg/día a Martina por 6 meses y no indica tratamiento a la madre c) Indica tratamiento con Pirazinamida a 30 mg/kg/día a Martina y Pirazinamida 400 mg/ día a la madre por 3 meses d) No indica ningún tratamiento ni a Martina ni a su madre GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 Cuestionario 10 9 51) Una niña de 7 años es hospitalizada para tratar una neumonía con deshidratación. Ha recibido ceftriaxona EV durante 48 hs. La curva febril ha ido mejorando, pero su estado respiratorio no ha mejorado. El examen físico revela matidez a la percusión en la base del pulmón derecho. ¿Cuáles la complicación más frecuente? a) Neumonía necrotizante b) Neumatocele * c) Empiema d) Fístula broncopleural 52) Mario de 1 año y 6 meses, es traído por su madre al Centro de Salud, por presentar prurito de 1 semana de evolución. Al examen físico presenta lesiones pápula eritematosas de 1 mm en palmas, plantas y abdomen, pruriginosas. Ante la sospecha de escabiosis ¿Qué tratamiento indicaría? * a) Crema con permetrina 5% b) Crema con permetrina 2,5% c) Ivermectina 3 mg via oral d) Lindano al 1% via oral 53) ¿Qué patologías tienen más riesgo de padecer un niño con diagnóstico de trisomía 21? * a) Apneas obstructivas del sueño, hipotiroidismo y leucemias b) Estrabismo, hipertiroidismo y diabetes c) Estrabismo, hipertiroidismo y diabetes d) Síndrome nefrótico, obesidad y enfermedad celíaca 54) Según el boletín “Salud materno-infanto-juvenil en cifras 2013” ¿Cuál es la relación entre la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) y la Tasa de Mortalidad infantil (TMI) en países desarrollados? a) La TMN no está relacionada con la TMI b) La TMN es proporcionalmente mayor cuanto más alta sea la TMI c) La TMN es proporcionalmente constante ante cualquier valor de la TMI * d) La TMN es proporcionalmente mayor cuanto más baja sea la TMI 55) Según el boletín “Salud materno-infanto-juvenil en cifras 2013” Indique qué porcentaje de las muertes neonatales podrían ser evitadas. a) 21% b) 30% * c) 61% d) 75% 56) Según el boletín “SALUD MATERNO-INFANTO- JUVENIL EN CIFRAS 2013. Sociedad Argentina de Pediatría. UNICEF”, al observar la representación porcentual del grupo de edad de menores de 20 años en los últimos años (2001, 2006, 2011) con respecto al total de la población, ¿Qué tendencia presenta? a) Aumenta * b) Disminuye c) Se mantiene constante d) Fluctúa 57) Según el boletín “SALUD MATERNO-INFANTO- JUVENIL EN CIFRAS 2013. Sociedad Argentina de Pediatría. UNICEF” ¿Cuál fue la tasa de natalidad de la Ciudad de Buenos Aires en el año 2011? a) 18,8 * b) 14,8 c) 18,8 d) 14,8 recién recién recién recién GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 nacidos nacidos nacidos nacidos por por por por cada cada cada cada 1.000 menores de 1 año 1.000 habitantes 10.000 habitantes 1000 mujeres en edad fértil Cuestionario 10 58) Usted se encuentra en la sala de internación controlando a un paciente de 18 meses de edad quien cursa 3 día postquirúrgico de craneofaringeoma. El paciente presenta irritabilidad, poliuria y polidipsia. Su diagnóstico presuntivo es Diabetes Insípida Central ¿Cuál es el resultado de laboratorio que usted espera encontrar? a) Sodio Sérico (Na) 135 mEq/l Osmolaridad plasmática (Osmpl) 260 mOsm/kg u Osmolaridad urinaria 250 mOsm/kg b) Sodio Sérico (Na) 150 mEq/l Osmolaridad plasmática (Osmpl) 270 mOsm/kg Osmlaridad urinaria 300 mOsm/kg c) Sodio Sérico (Na) 150 mEq/l Osmolaridad plasmática (Osmpl) 270 mOsm/kg Osmolaridad urinaria 280 mOsm/kg * d) Sodio Sérico (Na) 150 mEq/l Osmolaridad plasmática (Osmpl) 300 mOsm/kg Osmolaridad urinaria 270 mOsm/kg 59) ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de Hipotiroidismo Congénito? a) Déficit de Peroxidasa b) Defecto en transporte de yodo c) Déficit de tirotropina * d) Disginesia tiroidea 60) Paciente de 14 dias de vida es traido a la guardia en mal estado general, con depresión del sensorio, hipotonía, bradicardia con mala perfusión periférica e ictericia. La madre refiere vomitos y rechazo alimentario. Usted estabiliza al paciente y decide realizar laboratorio (acidosis metabolica con Na 119 Meq/l, K 8.8 MEq/l, Cl 83 mEq/l Bilirrubina (BT) 17.7 mg/dl y B directa 1,4 mg/dl y electrocardiograma donde observa bradicardia sinusal con QRS ancho con ritmo de escape nodal. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo? a) Lupus neonatal b) Sindrome pilórico * c) Hiperplasia suprarrenal d) Atresia de vías biliares 61) Concurre al control de salud Jesica de 25 días de edad. Nació de término con peso adecuado para su edad gestacional y no presenta antecedentes a destacar. La madre le trae el resultado de la pesquisa neonatal y como único resultado positivo presenta TSH de 15 µU/ ml. Según el PRONAP " Pesquisa de enfermedades endocrino metabólicas y patologías neonatales" ¿Cómo confirmaría el diagnóstico de hipotiroidismo congénito? * a) Realiza b) Realiza c) Realiza d) Realiza dosaje de TSH y T4 dosaje de T3 y T4 dosaje de TSH prueba de TRH 62) Felicitas de 6 años se encuentra cursando su segundo de día de internación en sala, con diagnóstico de Hemorragia Subaracnoidea secundaria a Traumatismo encefalocraneano grave. Usted realiza el balance y tiene un ritmo diurético de 5 ml/kg/hora. Solicita laboratorio que informa: Estado Acido Base pH 7.30 pCO2 40 mmHg Bicarbonato (HCO3) 20 Sodio sérico (Na) 123 Potasio sérico K 4 Cloro Sérico (Cl) 105 Sodio urinario (Nau) 100 meq/l Osmolaridad urinaria (Osmu) 400 mOsm/kg ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética b) Diabetes insípida central autosómica dominante * c) Síndrome perdedor de sal cerebral d) Polidipsia Psicogénica GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 10 Cuestionario 10 11 63) Mariano de 6 meses quien tiene diagnóstico de Acidosis Tubular Renal Tipo II, es traído a guardia por su madre por presentar vómitos de 48 horas de evolución. Al examen está somnoliento, presenta mucosas semihumedas, enoftalmos y signo del pliegue. Usted solicita laboratorio que informa: Estado Acido Base pH 7.38/pCO2 40/ Bicarbonato (HCO3) 30/ Sodio sérico (Na) 120 Potasio sérico K 4 Cloro Sérico (Cl) 105 ¿Cuántos Meq/l por día de Sodio se debe aumentar para evitar la mielinolisis pontina central? * a) 12 b) 24 c) 36 d) 48 meq/l día me/l día meq/l día meq/l día 64) Concurre a control de salud Juan de 4 años que presenta enfermedad renal crónica (ERC) secundaria a un Síndrome Urémico Hemolítico. Trae un laboratorio de rutina donde se observa un filtrado glomerular de 65 ml/min/1.73 m2. Según el libro de Nefrología pediátrica 2008 de la SAP ¿Cuál es el tratamiento adecuado para este estadio de la ERC? a) Quelantes de fósforo, 1,25 OH Vitamina D3, hierro, ácido fólico, eritropoyetina, hormona de crecimiento b) Quelantes de fósforo, Vitamina D2, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) c) Dieta hiperprotéica según recomendaciones e hiposódica, IECA, eritropoyetina, hormona de crecimiento * d) Dieta controlada en proteínas según recomendaciones e hiposodica, IECA, vitamina D2 65) Según el libro Nefrología pediátrica 2008 de la SAP ¿Cómo se define enfermedad renal crónica? * a) Daño renal y/o caída más de 3 meses b) Daño renal y/o caída más de 3 meses c) Daño renal y/o caída más de 6 meses d) Daño renal y/o caída más de 6 meses del filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min.1,73m2 durante del filtrado glomerular por debajo de 90 ml/min.1,73m2 durante del filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min.1,73m2 durante del filtrado glomerular por debajo de 90 ml/min.1,73m2 durante 66) Carlos de 5 años presenta una constipación crónica asumida como funcional. Se inició tratamiento empírico con laxantes con mala respuesta. Usted decide solicitar estudios complementarios. ¿Qué patologías deben descartarse en primera instancia? a) Celiaquía, fibrosis quística, déficit de disacaridasas, asa ciega * b) Hipotiroidismo, saturnismo, celiaquía, trastornos del calcio c) Giardiasis, fibrosis quistica, intoxicación por mercurio, asa ciega d) Hipotiroidismo, intestino corto, déficit de disacaridasas, oxiuriasis 67) Milagros tiene 10 días de vida y presentó 2 deposiciones con estrías de sangre. Recuperó su peso de nacimiento y su examen físico es normal. Se alimenta con leche maternizada. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Proctocolitis alérgica b) Colitis ulcerosa c) Divertículo de Meckel d) Invaginación intestinal GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 Cuestionario 10 12 68) Concurre a control de salud Carmela de 2 años. La madre le comenta que está preocupada porque desde hace 3 meses presenta deposiciones acuosas marrones, que ocasionalmente contienen partículas de alimento durante el día pero no durante la noche. El examen físico y el crecimiento son normales. No presenta otros antecedentes a destacar salvo malos hábitos alimentarios (exceso de jugos). El examen fresco de materia fecal no revela presencia de grasas, leucocitos, hematíes ni bacterias. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Diarrea infecciosa b) Enfermedad inflamatoria intestinal c) Diarrea secretora * d) Diarrea crónica inespecífica 69) En un hospital del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires consultan en la guardia de pediatría por un joven de 17 años, con fuertes dolores en el pecho, sudoración, ansiedad, taquicardia. Su acompañante refiere que habla francés y muy poco castellano. Los médicos habiendo descartado organicidad y mientras esperan últimos resultados de estudios complementarios solicitados, consultan a salud mental porque sospechan que el cuadro sea compatible con ataque de pánico. Su acompañante refiere que es senegalés, no tiene familiares en Argentina y hasta el momento de su descompensación, se ganaba la vida vendiendo bijouterie en el centro de la ciudad. No tiene documentos ni completó aún los trámites de regularización migratoria. ¿Qué deben hacer los profesionales según la Ley Nacional de Migraciones vigente? a) Atender la urgencia e informar a las autoridades de la Dirección Nacional de Migraciones en plazo no mayor a 24 horas b) Atender la urgencia en su condición de residente transitorio, y exigir tramitación de DNI * c) Atender sus necesidades para recuperar su salud, en las mismas condiciones que gozan los nacionales y orientarlo para la regularización de su situación migratoria d) Atender la urgencia y supeditar tratamientos de larga duración a su acreditación de identidad que justifique mediante constancia hábil su permanencia legal en la República Argentina 70) Lucas de 9 meses de edad presenta una tumoración blanda, grande, rellena de moco en el piso de la boca. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Quiste de erupción b) Perla de Epstein * c) Ránula d) Parulis 71) Jacinta tiene 2 meses y su abuela está muy preocupada porque vomita luego de cada toma de biberón. Ud. examina a la niña y el examen físico, el neuromadurativo y la curva pondoestatural son normales para la edad. Ud. tranquiliza a la familia pero la abuela insiste en un pronóstico. ¿Cúal es la historia natural de esta patología? a) Alcanza * b) Alcanza c) Alcanza d) Alcanza su su su su punto punto punto punto culminante culminante culminante culminante a a a a los los los los 2 4 6 8 meses meses meses meses y y y y desaparece desaparece desaparece desaparece entre entre entre entre los los los los 12 12 24 24 y y y y 24 24 36 36 meses meses meses meses 72) Ignacio de 1 mes de vida es hijo de madre HIV positiva, trae un resultado negativo de ADN proviral reacción en cadena de polimerasa (PCR). Según el manual de Atención Integral de niños, niñas y adolescentes con HIV (2012) ¿En qué momento se debe realizar el próximo estudio de HIV en este paciente? * a) ADN PCR a los 2 meses b) Serología de HIV a los 6 meses c) Serología de HIV a los 10 meses d) ADN PCR a los 18 meses GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 Cuestionario 10 73) Concurre por guardia Jorge de 15 años paciente HIV positivo por presentar registros febriles de 39, 5 ºC de 48 horas de evolución. Tiene un laboratorio de hace 10 días con los siguientes resultados: Carga Viral 2500 copias y Linfocitos CD4 10%. Al examen físico no se constata foco clínico por lo que solicita Hemograma con los siguientes resultados: Glóbulos Blancos 19500 /mm3 (80% polimorfonucleares). Según el manual de Atención Integral de niños, niñas y adolescentes con HIV ¿Qué conducta debe adoptar con este paciente? a) Indica * b) Indica c) Indica d) Indica Internación , Hemocultivos x 2 y Vancomicina internación, Hemocultivos x 2 y Ceftriaxona Amoxicilina Acido Clavulanico y control en 24 horas Amoxicilina, Azitromicina y control en 24 horas 74) Usted se encuentra en guardia realizando una extracción de sangre a un paciente portador de HIV y sufre un accidente punzante con la aguja utilizada para la extracción. Según el manual de Atención Integral de niños, niñas y adolescentes con HIV (2012) ¿Qué tratamiento antirretroviral debe iniciar para evitar el contagio? * a) Zidovudina (AZT) y Lamivudina (3TC) b) Zidovudina (AZT) y Abacavir c) Tenofovir y Nevirapina d) Lopinavir y Nevirapina 75) Según el manual de “Atención integral de niños, niñas y adolescentes con VIH”. Ministerio de Salud de la Nación, OPS, SAP, Unicef, 2012 ¿Cuál es esquema de profilaxis que debe indicar a un recién nacido hijo de madre HIV positiva? * a) Zidovudina (AZT) previo hemograma y hepatograma desde las 12 horas de edad hasta las 6 semanas b) Zidovudina (AZT) previo hemograma desde los 15 días de edad hasta las 6 semanas c) Zidovudina (AZT) y Lamivudina (3TC) previo hemograma y hepatograma desde las 12 horas de edad hasta las 8 semanas d) Saquinavir previo hepatograma desde los 15 días de edad hasta las 8 semanas 76) Julián de 6 años presenta varicela. Se encuentra en primer día de brote y no sabe de quién se contagió. Como antecedentes usa Fluticasona mas Salmeterol por asma persistente moderado. Al examen físico presenta el exantema típico sin complicaciones asociadas. ¿Cuál es el tratamiento indicado? a) Tratamiento sintomático, control evolutivo b) Vacuna antivaricela dentro de las 72 horas * c) Aciclovir dentro de las primeras 24 horas d) Aciclovir entre el séptimo y el noveno día 77) Jairo de 6 meses es traído a la consulta por su madre por la aparición de un condiloma acuminado perianal. El exámen físico no arroja otro dato positivo. Ella es la única cuidadora del niño aunque conviven con los abuelos de Jairo, con quienes refiere una buena relación. Al interrogatorio no surgen otros datos a destacar salvo que la madre se encuentra en seguimiento por ginecología por una infección. Según el PRONAP de abuso sexual infantil (ASI) ¿Cuál es la conducta indicada en función de la categorización de este hallazgo? a) Interno al niño y hago denuncia penal con diagnóstico de certeza de ASI por infección con virus papiloma humano (HPV) b) Realizo catastro familiar para detectar sífilis y serologías para otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) con diagnóstico probable de ASI por infección por sífilis hasta descartar transmisión vertical c) Solicito serologías para ETS y catastro familiar y tomo muestra para estudio directo con microscopio de campo oscuro con diagnóstico incierto de ASI por infección por sífilis * d) Realizo catastro familiar para detectar HPV y serologías para otras ETS con diagnóstico probable de ASI por infección con HPV hasta descartar transmisión vertical GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 13 Cuestionario 10 78) Según el “Consenso sobre enfermedades infecciosas regionales en la Argentina.”(2012-2013). Señale cual es el serotipo de Dengue que puede producir transmisión vertical. a) Uno * b) Dos c) Tres d) Cuatro 79) Según el “Consenso sobre enfermedades infecciosas regionales en la Argentina ”¿Cuáles fueron las áreas de mayor incidencia de Chagas agudo congénito en el período 2008-2010? a) Santa Cruz y Tierra del Fuego b) Salta y Santiago del Estero * c) Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Conurbano d) Chaco y Formosa 80) Romina de 6 años de edad , tiene diagnóstico de Artritis Idiopática Juvenil de tipo oligoarticular, desde los 4 años es traída por su madre al consultorio debido a que le impresiona que la niña ha ido perdiendo la capacidad visual. En función de la enfermedad de base de Romina ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Retinitis pigmentosa b) Neuromielitis óptica * c) Iridociclitis crónica d) Queratitis intersticial 81) Un niño de 18 meses, tratado con amoxicilina por una faringitis, vuelve a la consulta por fiebre persistente de seis días de evolución de 39,8 °C. Presenta exantema maculopapular en tronco, inyección conjuntival, labios secos y agrietados. Las palmas de las manos eritematosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Alergia a los antibióticos b) Escarlatina c) Sarampión * d) Síndrome de Kawasaki 82) ¿Cuáles son las características clínicas que identifican al Síndrome de Shwachman-Diamond? * a) Talla baja, malabsorción, citopenias b) Agenesia de cartílago nasal, malabsorción, imperforación anal c) Talla alta, paladar hendido, anemia d) Agenesia de cartílago nasal, disqueratosis, hemólisis severa 83) Según el libro de Anemias en pediatría de la SAP (2005) ¿Cuáles son los estudios más recomendables para evaluar el déficit de hierro en caso de anemia ferropénica? a) Ferremia, hemosiderina, porcentaje de saturación de transferrina b) Ferremia, ferritina, porcentaje de saturación de transferrina * c) Ferritina, porcentaje de saturación de transferrina, protoporfirina libre eritrocitaria d) Transferrina, amplitud de distribución eritrocitaria, protoporfirina libre eritrocitaria 84) Según el libro de Anemias en pediatría de la SAP (2005) ¿Cuál es el primer marcador alterado en el estadio inicial (EI) de la enfermedad por déficit de hierro? a) Porcentaje de saturación de transferrina b) Hemoglobina * c) Ferritina d) Volumen corpuscular medio GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 14 Cuestionario 10 85) Esteban de 2 años es derivado para estudio por presentar episodios de hemartrosis y hemorragias intramusculares a repetición frente a traumas mínimos. Según su diagnóstico presuntivo, ¿Qué componente sanguíneo se encuentra más frecuentemente alterado? * a) Factor VIII b) Anticoagulante lúpico c) Colágeno tipo 8 d) Factor V de Leiden 86) Mariano de 14 años concurre a control por presentar dolor de miembro inferior derecho de un mes de evolución, inicialmente el mismo había sido atribuido a un traumatismo mientras realizaba actividad física. En la última semana el dolor lo despierta por la noche, usted decide realizar Radiografía de Miembro Inferior derecho donde a nivel de metáfisis femoral derecha observa destrucción esclerótica (imagen en sol naciente) ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Osteosarcoma b) Condroblastoma c) Sarcoma de Ewin d) Encondroma 87) Joaquín de 2 años es traído a la guardia por presentar fiebre de 39.5°C. Al exámen físico observa como datos positivos una conjuntivitis purulenta bilateral asociada a otitis media aguda. ¿Cúal es el agente etiológico más frecuentemente asociado a este cuadro? a) Coronavirus b) Rinovirus c) Streptococcus Pneumoniae * d) Haemophilus Influenzae 88) Julieta, de 5 años de edad, es traída a su consultorio para control de salud. Su madre le comenta que está preocupada porque durante el sueño la niña presenta ronquidos, pausas respiratorias y despertares por atragantamiento. Durante el día, presenta cefalea matutina, y se la nota somnolienta durante la jornada escolar. Al examen físico usted nota hipertrofia amigdalina, resto sin particularidades. ¿Cuál es el estudio complementario que confirmaría su diagnóstico presuntivo? a) Ecocardiograma b) Espirometria * c) Polisomnografía Nocturna d) Endoscopía Respiratoria 89) El Equipo profesional de la Direccion de Capacitacion y Docencia realiza una investigación sobre el grado y tipo de estimulación que aplican los profesionales de la salud para que las embarazadas realicen todas las consultas de salud pertinentes a su estado. de dicha investigación se le pidió a los Coordinadores de cada especialidad que realicen grupos focales con los residentes para relevar la información. Según Samaja en Epistemologia y Metodologia, ¿Qué tipo de fuente de datos constituyen los Coordinadores en este contexto? a) Fuente * b) Fuente c) Fuente d) Fuente terciaria secundaria directa primaria secundaria indirecta 90) Se realizó una investigación respecto a las expectativas de inserción laboral al egresar del Sistema de Residentes de la CABA que cursan el último año y la hipótesis sostiene que tienen mayores expectativas son los residentes de especialidades críticas. Según la conceptualizacion de Pineda, Alvarado y Canales, ¿Qué tipo de estudio es? a) Analítico b) Experimental c) Asociativo * d) Descriptivo GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 15 Cuestionario 10 16 91) Ezequiel de 3 años es traído a su consultorio por presentar un exantema de tipo papular no confluente de 5 días de evolución. La madre refiere malestar y febrícula en los días previos. Al examen físico lo encuentra en buen estado general, y se observan pequeñas pápulas pardas cobrizas, monomorfas, planas, de distribución simétrica en extremidades, glúteos y cara. Asimismo presenta adenopatías inguinales y axilares pequeñas y móviles. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Eritema multiforme b) Ptiriasis rosada de Gilbert * c) Síndrome de Gianotti Crosti d) Exantema súbito infantil 92) Usted atiende a Pedro de 3 años en el centro de salud. La madre lo consulta porque le llamó la atención la presencia de un “lunar extraño” que no había notado previamente. No refiere prurito ni sangrado en la zona. Usted observa en la región lumbar una mácula única, de aproximadamente 2 centímetros de diámetro, de color marrón claro; con pequeñas máculas más pequeñas, de aproximadamente 1 milímetro, en su interior, de color marrón oscuro. Los bordes son bien definidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Nevo de Spitz * b) Nevo de Spilus c) Neurofibromatosis tipo 1 d) Incontinencia pigmentaria. 93) Consulta Héctor de 15 años de edad al centro de salud por presentar una lesión pruriginosa en el tronco de una semana de evolución, agregándose en las últimas horas nuevas lesiones. Al examen físico usted observa en el tronco, una placa de forma anular de 4 cm de diámetro, eritematosa, de centro más claro y borde elevado con escamas finas y adherentes. Así mismo constata en el resto del tronco, lesiones aisladas, ovaladas, menores de 1 cm, de coloración entre rosada y marrón que siguen las líneas cutáneas en patrón de árbol de navidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Ptiriasis versicolor b) Tinea corporis c) Sindrome de Gianotti Crostti * d) Ptiriasis Rosada 94) Victoria de 4 años de edad ingresa a la guardia en regular estado general, dolor abdominal cólico intenso, periumbilical, de horas de evolución; asociado a vómitos, estreñimiento, distensión abdominal y aumento de los ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Síndrome de colon irritable * b) Obstrucción intestinal c) Cistitis d) Pancreatitis 95) Emanuel de seis meses es derivado cirugía a infantil para evaluación por cuadro compatible con invaginación intestinal. Usted lo encuentra aletargado con relleno capilar enlentecido y con signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es la conducta indicada? a) Reducción por instilación de suero salino b) Reducción por instilación de aire c) Reducción por instilación de contraste hidrosoluble * d) Cirugía con probable resección intestinal 96) Kiara de 4 semanas de vida es derivada del centro de salud por presentar síndrome pilórico. Ud. la recibe en guardia y decide realizar una ecografía. Señale cuáles son los hallazgos ecográficos compatibles con estenosis pilórica. a) Grosor * b) Grosor c) Grosor d) Grosor del del del del GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 píloro píloro píloro píloro menor mayor mayor mayor a a a a 3 3 6 6 mm, mm, mm, mm, longitud longitud longitud longitud pilórica pilórica pilórica pilórica global global global global menor a 17 mm mayor a 17 mm menor a 8 mm mayor a 14 mm Cuestionario 10 97) Usted realiza el control periódico de salud de una niña de 4 meses de edad, nacida de 1400 g (muy bajo peso al nacer). Los padres manifiestan preocupación con respecto al peso de la niña y sus posibilidades futuras de crecimiento compensador (catch up). ¿A qué edad es más probable que se observe dicho crecimiento? a) Entre * b) Entre c) Entre d) Entre los 6 meses y el año de edad el año y los dos años de edad los 2 y los 4 años de edad los 4 y los 6 años de edad 98) Agustina mide 1,50 m, tiene 14 años y tuvo su menarca el año pasado. Su mamá mide 1,70 y ella quiere saber si, cuando termine su desarrollo puberal, alcanzará la talla materna. Cuál es la respuesta más adecuada ante la situación planteada? a) No crecerá más y la actual será su talla adulta b) En los próximos 2 o 3 años alcanzará la misma talla de su mamá * c) Crecerá aun varios cm. antes de llegar a la adultez y su talla final adulta no superará el 1,60 m. d) Solicita una Rx de muñeca para evaluar edad ósea 99) Un niño sano de 12 años está en percentilo 3 de talla. De los siguientes datos, cuál es el que MEJOR fundamenta un retraso constitucional del crecimiento? a) Edad ósea de 12 años * b) Velocidad de crecimiento en percentilo 10 c) Talla objetivo genética en percentilo 10 d) Vello pubiano en estadio 3 100) Tamara tiene 6 años y una talla de 110 cm, su mamá mide 1,70 m y su papá 1,87 m. Señale el blanco y rango genético de esta niña * a) Blanco: b) Blanco: c) Blanco: d) Blanco: 172,25; rango: 163,75-180,75 153,25; rango: 143,75-160,75 155; rango: 146,5-163,5 162,5; rango: 178,75-160,75 GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015 17