平成
日出町長
工 藤
年
月
日
義 見 様
証
明
申請人
願
住 所
氏 名
ＴＥＬ
認定道路
下記の道路が、日出町
であることを証明願います。
管理道路
（使用目的：
）
記
１．所在地
速見郡日出町
（別紙 字図及び見取図のとおり）
印