固 定 資 産 税 家 屋 取 毀 申 告 書
年　月　日　提出
日 出 町 長　あて
住　所
氏　名
㊞
電話番号
私は、下記家屋について取毀しましたので申告します。
記
◇建 物 の 所 在
◇家
屋
番
速見郡日出町
号
番
（登記家屋の場合）
◇所
有
者
住　所
氏　名
◇取 毀 年 月 日
主たる
種 類
平成　年　月　日
構
造
面
積
取毀の状況
建　物
造　葺
建
一部・全部
附　属
造　葺
建
一部・全部
建　物
造　葺
建
一部・全部
（棟番号）