リツキサン治療を受ける患者さまとご家族へ 悪性リンパ腫 BOOK 1 悪性リンパ腫について 4 悪性リンパ腫とは 4 悪性リンパ腫の診断 5 悪性リンパ腫の病期 6 7 非ホジキンリンパ腫のタイプ 7 非ホジキンリンパ腫の治療 8 3 リンパ増殖性疾患 非 ホ ジ キンリンパ 腫 2 非ホジキンリンパ腫 悪 性 リンパ 腫 Contents 10 10 リンパ増殖性疾患の治療 11 4 リツキサンとは 12 12 リツキサンに関するQ&A 14 リツキサン投与時、 こんなことにご注意ください。 16 リツキサンの併用療法に関するQ&A 20 治療の主な副作用 22 外来治療を受けるポイント 23 再発 23 あなたの受ける治療法 24 3 リツ キ サン 治 療 リツキサンによる治療について リンパ 増 殖 性 疾 患 リンパ増殖性疾患のタイプ 悪 性 リンパ 腫 1 悪性リンパ腫について 悪性リンパ腫とは 悪性リンパ腫は、 白血球のうちのリンパ球ががん化し、 リンパ 節や臓器に腫瘤ができる病気です。悪性リンパ腫はホジキン リンパ腫、非ホジキンリンパ腫、 リンパ増殖性疾患などに分類 非 ホ ジ キンリンパ 腫 されます。日本人で多いのは非ホジキンリンパ腫です。 悪性リンパ腫は、 リンパ節で発生することが多い病気ですが、 皮 膚、 脳、 眼、 鼻 腔、 咽 頭、甲 状 腺、 肺、胃 腸、 肝 臓、脾 臓、精 巣、 卵巣、 骨など、 リンパ節以外のさまざまな部位に発生すること もあります。主な症状はリンパ節の腫れや圧迫感です。頸部、 わきの下、足のつけ根のリンパ節が腫れることが多く、通常、 痛みはありません。 全身的な症状として原因不明の体重減少、38℃以上の発熱、 リンパ 増 殖 性 疾 患 激しい寝汗などがあらわれることもあります。 リツ キ サン 治 療 4 悪 性 リンパ 腫 悪性リンパ腫の診断 悪性リンパ腫と診断されるまでには、血液検査、組織検査、免疫 学的検査などさまざまな検査が行われます。組織検査では、 リ ンパ節や腫瘤の一部を試験的に切除して、顕微鏡で調べます。 悪性リンパ腫であるか（「組織型」 と表現します）が判定でき ます。悪性リンパ腫は、そのタイプごとに治療方針が異なり ますので、 この検査は重要です。 免疫学的検査では、がん化している細胞がリンパ球のうち、 非 ホ ジ キンリンパ 腫 この検査によって、 悪性リンパ腫であるかどうか、 どのタイプの T細胞であるか、B細胞であるか、あるいはNK細胞であるか免疫 表現型を調べます。染色体や遺伝子の検査が診断に役立つこと もあります。また、病気の「広がり」の程度（「病期」 と表現します） とも重要になります。 （悪性リンパ腫の病期は、6ページをご参照ください。） 悪性リンパ腫の診断 血液検査 リンパ 増 殖 性 疾 患 によっても治療方針が異なりますので、 この「病期」 を調べるこ 白血球数、 白血球分画、 ヘモグロビン値、 血小板数、 LDH （乳酸脱水素酵素） 、 β2ミクログロブリン、sIL-2R （可溶性 インターロイキン2レセプター）、尿酸値など リンパ節や腫瘤の一部を試験的に切除して、顕微鏡で調べます。 免疫学的検査 T細胞リンパ腫であるか、B細胞リンパ腫であるか、あるい はNK細胞リンパ腫であるか免疫表現型を調べます。 画像検査 X線検査、CT検査、超音波検査、MRI検査、PET検査 5 リツ キ サン 治 療 組織検査 悪 性 リンパ 腫 1. 悪性リンパ腫について 悪性リンパ腫の病期 悪性リンパ腫と診断された場合、 身体のどの部位まで病気が 広がっているか （病期：ステージ） を画像検査で決定します。 病期はⅠ∼Ⅳ期の4つに分けられています。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 ● Ⅰ期… 1つのリンパ節領域（例：右の 頸部、 左のわきの下など） でリンパ節が 腫れている。 Ⅱ期… 横隔膜を境に上半身もしくは ● 下半身のどちらか一方で、2つ以上のリン パ節領域が腫 または、リンパ れている。 節領域以外の （例：右の鎖骨 の上と左右の 病変（「節外病 変」と 表 現 し わ き の 下）ま た は、節 外 病 変が1つの臓 器 （胃など） と リンパ節領域 が1つ以上の 場合。 ます） が1つの 臓器（胃など） のみの場合。 リンパ 増 殖 性 疾 患 Ⅲ期…横隔膜を境に上半身と下半身 にまたがって、リンパ節領域が腫れてい る場合。 （例：右のわき の 下、 右足の つけ根） ● Ⅳ期…肝臓などの大きな臓器が侵さ れていたり、 骨髄や血液中に腫瘍細胞が 広がってい る場合。 ● リツ キ サン 治 療 横隔膜 ● リンパ節病変 ● 臓器病変 6 非ホジキンリンパ腫 非ホジキンリンパ腫のタイプ 悪 性 リンパ 腫 2 非ホジキンリンパ腫には、数多くのタイプ （組織型） があり、 そのタイプごとに治療法が大きく分かれます。治療方針を決 める上では、非ホジキンリンパ腫の「組織型」 が、 「ゆっくりな」 判断することが重要となります。 非ホジキンリンパ腫のタイプ＊ 非 ホ ジ キンリンパ 腫 タイプなのか、 「早めに治療したほうがよい」 タイプなのかを 「ゆっくりな」タイプ リンパ 増 殖 性 疾 患 MALT （マルト）リンパ腫 ろ胞性リンパ腫 マントル細胞リンパ腫 「早めに治療したほうがよい」タイプ ＊非ホジキンリンパ腫のうち、B細胞リンパ腫のみを掲載しています。 7 リツ キ サン 治 療 びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 悪 性 リンパ 腫 2. 非ホジキンリンパ腫 非ホジキンリンパ腫の治療 非ホジキンリンパ腫の治療法としては、化学療法、放射線療法、 モノクローナル抗体療法、造血幹細胞移植療法などがあります。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 非ホジキンリンパ腫のタイプや病気の進行状況などにより、 これら の治療法を組み合わせて治療することもあります。 「ゆっくりな」 タイプの非ホジキンリンパ腫では、初めは治療を行わ ず、病気が進行したり、症状が出てから治療を始める場合もあります。 非ホジキンリンパ腫の治療法 リンパ 増 殖 性 疾 患 化学療法 放射線療法 化学療法剤をいくつか組み合 腫れている部位を中心に高 わせて投与することが多いで エネルギーの放射線をかけて、 す。代表的な化学療法として、 腫瘍細胞を殺し、腫瘍を縮小 3種類の化学療法剤（シクロ させます。 ホスファミド、ドキソルビシ 放射線をかける時間は、毎回、 ン、ビンクリスチン）に副腎皮 非常に短い時間です。 リツ キ サン 治 療 質ホルモン（プレドニゾロン） を 組 み 合 わ せ るCHOP療 法 があります。 8 悪 性 リンパ 腫 非 ホ ジ キンリンパ 腫 非ホジキンリンパ腫の細胞表 大量の化学療法剤による強 面にある特殊なタンパク質に い治療を行い、骨髄の中の造 結合するモノクローナル抗体 血細胞を減少させます。その を用いて腫瘍細胞を殺し、腫 後に、患者さんご自身または 瘍を縮小させます。 他の人の造血幹細胞（正常な リツキサンはB細胞リンパ腫 白血球の元になる細胞）を移 に対するモノクローナル抗体 植します。 と呼ばれる薬の1つです。 9 リツ キ サン 治 療 造血幹細胞 移植療法 リンパ 増 殖 性 疾 患 モノクローナル 抗体療法 悪 性 リンパ 腫 3 リンパ増殖性疾患 リンパ増殖性疾患のタイプ 免疫抑制状態下のリンパ増殖性疾患は、 「免疫抑制」 となった 原因別に分類されます。この免疫抑制の原因によって、治療 非 ホ ジ キンリンパ 腫 方針も異なります。 免疫抑制状態下のリンパ増殖性疾患のタイプ タイプ 原発性免疫異常症に 関連するリンパ増殖症 リンパ 増 殖 性 疾 患 HIV関連リンパ腫 移植後リンパ増殖 異常症 メトトレキサート （MTX） 関連リンパ増殖異常症 特徴 先天的に免疫系に異常がある場合に発症。 胃腸や脳などリンパ節以外の部位で発生する ことが多い。 HIV感染患者では、 非感染者に比べて発生率 が60∼200倍高まる。 造血幹細胞移植や臓器移植で、免疫抑制剤 の使用後に発症する。 免疫抑制剤の減量により軽快することもある が、 リンパ腫治療が必要なこともある。 リウマチなどの自己免疫系疾患に対するMTX 治療後に発症することがある。 B細胞性非ホジキンリンパ腫が多い。 リツ キ サン 治 療 MTXの減量により6割の患者さんで軽快が みられた。 造血器腫瘍取り扱い規約2010年3月 【第1版】 より抜粋 10 悪 性 リンパ 腫 リンパ増殖性疾患の治療 免 疫 抑 制 状 態 下 のリンパ増 殖 性 疾 患 の 治 療 法としては、 「免疫抑制」 となった原因から治療方針が考えられます。 抑制剤の投与量が減量されます。その後、軽快がみられない 場合には、患者さんの状態に応じて、 リツキサンによるモノク ローナル抗体療法などが行われます。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 例えば、免疫抑制剤投与後に発症した場合には、 まず、免疫 リンパ 増 殖 性 疾 患 リツ キ サン 治 療 11 悪 性 リンパ 腫 4 リツキサンとは リツキサンによる治療について リツキサンによる治療には、①腫瘍を縮小させることを目的に 治療する場合と、②腫瘍が縮小した状態を維持することを目的 に治療する場合（維持療法）があります。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 どちらの目的でも、 リツキサンの治療では腕や手の静脈に注射 針を刺して、点滴を行います（点滴静注）。リツキサンの投与量 は、患者さんの体表面積から1回あたりの治療に必要な量を 計算します。 リツキサンによる治療 1 腫瘍を縮小させることを目的に治療する場合 リンパ 増 殖 性 疾 患 リツキサンによる治療法としては、リツキサンによる 単独治療と、CHOP療法＊など他の治療法との組み合わ せによる治療があります。 ＊8ページをご参照ください。 悪性リンパ腫のタイプ （組織型） に合わせて、 リツキサン は最大8回点滴します。 初めて点滴する日（1回目） は、 2∼8時間かかります。 場合によっては、1日かかることもあります。 リツ キ サン 治 療 リツキサン単独で治療する場合は、通常1週間に1回点滴 を行いますが、他の治療法と組み合わせて治療する場合 は、投与の間隔が1週間より長くなることがあります。 12 悪 性 リンパ 腫 非 ホ ジ キンリンパ 腫 2 腫瘍が縮小した状態を維持することを目的に 非ホジキンリンパ腫では、①の治療で腫瘍が縮小した 場合、その効果を維持することを目的に、①に続けて 維持療法を行います。 リンパ 増 殖 性 疾 患 治療する場合（維持療法） リツキサンの投与間隔は8週間を目安に1回、最大12回 点滴します。 点滴時間は2時間程かかります。場合によっては、 それ より長くなることもあります。 リツ キ サン 治 療 13 悪 性 リンパ 腫 4. リツキサンとは リツキサンに関する リツキサンとはどんな薬ですか？ 非 ホ ジ キンリンパ 腫 “モノクローナル抗体” と呼ばれる薬の1つで、 悪性リンパ 腫のなかのある特定の型のリンパ腫に対する薬です。 モノクローナル抗体とは何ですか？ 抗体は、わたしたちの身体に備わっている防御システムの 一部を担っています。 抗体は細菌など身体にとっての異 物を認めると、 その異物と結びつき、免疫系がそれらを身 リンパ 増 殖 性 疾 患 体から排除するのを助ける働きをします。 モノクローナル抗体とは、 がん細胞などを標的として結び つくよう、 遺伝子工学的に設計された抗体です。リツキサ ンは、がん化したBリンパ球と特定の成熟段階にある正常 Bリンパ球の表面にだけ存在しているCD20というタンパ ク質の目印に結びつくモノクローナル抗体です。 CD20という目印 があるものにだけ 結合するので、従 リツ キ サン 治 療 来の化学療法と比 べると正常細胞へ の攻撃が少ないと 考えられています。 14 悪 性 リンパ 腫 腫瘍を縮小させることを目的に治療する場合、 効果はどのくらいであらわれますか？ 広がりなどにより、 リツキサンの効果は異なります。これま での治療成績では、効果があらわれるタイミングが、治療 終了直後や数ヵ月後など様々であり、 一概にいいきれませ ん。また、 すべての患者さんに効果があらわれるわけでは ありません。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 患者さんの状態や悪性リンパ腫のタイプ （組織型） 、 部位、 リツキサンのみで治療する場合や、化学療法などと一緒に 治療する場合では効果が異なります。 非ホジキンリンパ腫のタイプのなかでも 「ろ胞性リンパ腫」 の患者さんが、腫瘍を縮小することを目的とした治療を受 リンパ 増 殖 性 疾 患 どのような患者さんが 維持療法の対象になりますか？ けて、 腫瘍が縮小した場合に、 維持療法の対象となります。 維持療法を行っている期間にあらわれることが多いのが、 鼻咽頭炎などの感染症です。また、 倦怠感、 口内炎、 低体 温、 感覚鈍麻があらわれる場合もあります。 15 リツ キ サン 治 療 維持療法を行っている期間、 特に注意すべき副作用はなんですか？ 悪 性 リンパ 腫 4. リツキサンとは リツキサン投与時、 こんなことに 点滴前 非 ホ ジ キンリンパ 腫 降圧薬を使用している方へ リツキサンによる治療が血圧に影響を与えることがあります。高血圧に対す るお薬を服用されている場合は、あらかじめ医師や看護師にご相談ください。 当日の服用を中止しない 当日の服用を中止する 点滴中 リンパ 増 殖 性 疾 患 腕または手の静脈に注射針を刺して、そこからリツキサンを 点滴します。 リツキサンの点滴開始直後や点滴速度を上げた後に、 次のよう な症状があらわれる傾向があります。 副作用の主な症状 リツ キ サン 治 療 ○発熱 ○疼痛 ○ほてり ○頭痛 ○頻脈・心悸亢進＊ ○血管浮腫＊＊ ○咳・呼吸困難 ○そう痒（かゆみ） ○悪心 ○虚脱感 ○悪寒（震え） ○発疹 …など ＊心拍数が著明に亢進すること ＊＊舌・喉の腫れとして認められることもあります 気になる症状があらわれたり、 症状を強く感じた場合には、 医師 や看護師にご相談ください。 16 悪 性 リンパ 腫 ご注意ください。 点滴前の飲食などにとくに 制限はありません。 点滴する30分程前に、 副作 用を軽くするためのお薬を 服用していただきます。 以降の治療では、副作用は減少しますが、2回目以降に初めて 副作用があらわれる場合や、 それまでとは違う副作用があらわ れる場合があります。 リンパ 増 殖 性 疾 患 副作用の多くは、初めての治療中に起こります。また2回目 非 ホ ジ キンリンパ 腫 点滴中や点滴終了後 ： めまい感や眠気を生じることが あります。治療終了後帰宅される際に自分で車を運転さ れる場合は、十分注意するようにしてください。 副作用の治療回別発現件数（日本で行われた試験：67人の集計） （件） 160 140 120 軽度の副作用 軽∼中等度の副作用 31 中等度の副作用 80 60 117 9 20 0 第１回 1 1 2 48 2 2 41 34 21 26 2 19 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 第7回 40 2 19 9 11 第8回 観察期間 （評価例数） （67人） （65人） （57人） （53人） （50人） （47人） （46人） （44人） （42人） 17 リツ キ サン 治 療 100 悪 性 リンパ 腫 4. リツキサンとは ご自宅・職場で 点滴と点滴の間の時期や治療が終了した後にも、副作用 が出ることがあります。ご自宅や職場で以下のような症状 が認められた場合は、 担当の医師にご連絡ください。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 ● 息切れや呼吸困難 ● 発疹などの皮膚の異常 ● 白目や皮膚が黄色くなる ● 喉 の 腫 れ、 咳、 発 赤 や 炎 症、 排尿痛などの感染症の兆候 ● 発熱 ● 激しい腹痛、吐き気、食欲不振 ● 濃い色の尿が出る リンパ 増 殖 性 疾 患 ● からだの異常なだるさ ● 歩く時にふらつく ● ろれつが回らないなど、 上手 く話せなくなる ● 物忘れがひどい、 ぼんやりし たり意識がなくなる ● からだの一部または全身が けいれんする ● 激しい頭痛 ● ものが見えづらい、 見えない ● 音が聞きづらい、 聞こえない …など 息切れや 呼吸困難 激しい頭痛 リツ キ サン 治 療 これ以外にも気になる症状が あるようでしたら、 医師にご相談ください。 18 悪 性 リンパ 腫 通常、点滴を行う日以外は、仕事や家事を含め普段と変わら ない生活を送ることができます。なお、初めてリツキサンに よる治療を行う日は、副作用に注意しながら慎重に治療を行 うため時間がかかり、 また、副作用の出かたを入念にチェック 他の治療法と組み合わせて治療する場合は、組み合わせる 相手の治療法についての注意事項がありますので主治医と よくご相談ください。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 する必要から、入院していただく場合があります。 リンパ 増 殖 性 疾 患 リツ キ サン 治 療 19 悪 性 リンパ 腫 4. リツキサンとは リツキサンの 併用療法に関する 非 ホ ジ キンリンパ 腫 リツキサンは他の治療法と どのように併用されていますか？ リツキサンは、化学療法剤とは異なるメカニズムで腫 瘍細胞に作用するため、 化学療法と組み合わせて治 療する場合があります。また、多くの化学療法剤は白 血球や血小板を減らす副作用がありますが、 リツキサ ンはこの副作用が弱いため、化学療法剤の量を減らす ことなく、化学療法を併用することも可能です。非ホ ジキンリンパ腫の標準的な治療であるCHOP療法と リンパ 増 殖 性 疾 患 リツキサンを併用した治療法は、R-CHOP療法と呼ば れています。また、現在、 リツキサンと他の治療法と の併用について、様々な臨床試験が行われています。 リツ キ サン 治 療 20 悪 性 リンパ 腫 リツキサンと他の治療法を併用する場合、 リツキサン の副作用に加えて、 併用する治療法の副作用につい ても注意が必要です （リツキサンの副作用は16∼18 ページをご参照ください）。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 リツキサンと他の治療法を併用すると、 どんな副作用が起きますか？ 非ホジキンリンパ腫の標準的な治療であるCHOP療 法の副作用には、短期的な副作用（吐き気、白血球減 少、 貧血、 血小板減少） と長期的な副作用 （脱毛、手足 CHOP療法の主な副作用 ● 吐き気 ● 手足のしびれ ● 貧血、血小板減少 ● 白血球減少 ● 脱毛 ● 心臓に対する影響 リンパ 増 殖 性 疾 患 のしびれ など） があります。 このほか治療の副作用は、22ページをご参照ください。 リツ キ サン 治 療 21 悪 性 リンパ 腫 4. リツキサンとは 治療の主な副作用 化学療法の副作用 脱毛：化学療法剤を使い始めて2∼3週 間で目立つようになります。すべての化学 療法が終了してから、数カ月で新しい髪の 毛が生えてきます。個人差が極めて大き いので、元に戻らないこともあります。 ● 長期的な副作用 非 ホ ジ キンリンパ 腫 ● 手足のしびれ：まれに、 痛みとして感 じることがあります。指先を使う作業が難 しく感じられることもあります。 短期的な副作用 ● 吐き気：吐き気止めの薬を使用します。 放射線療法の副作用 放射線をかけた場所によって、 副作用は異 なります。 あごや喉など リンパ 増 殖 性 疾 患 骨髄抑制（白血球減少、貧血、血小板減少） ： 通常、化学療法剤の使用開始から10∼14日 目がピークで、その後、1週間程度で回復し ます。白血球が減少している間は、細菌や ウイルスに対する抵抗力が低下するため、 うがいや手洗いなど感染予防が重要です。 ● ● 喉の乾燥、 痛み：粘膜が乾燥して赤 くなります。痛みのため、食べ物が 喉を通らないこともあります。痛み がひどい場合は、 治療を休んで回復 を待つ場合もあります。 胸 お腹 リツ キ サン 治 療 ● 咳・胸痛：肺炎が起ることがあり、 咳 （たんは出ないことが多い） や、息苦し さなどの症状がみられます。ほとんど は時間の経過とともにおさまります。 ● 胃腸障害：下痢が起ることがありま すが、 通常は下痢止めで対応します。 22 悪 性 リンパ 腫 外来治療を受けるポイント 悪性リンパ腫の治療は、入院するよりも、外来で行われること が多くなっています。化学療法剤使用開始から10∼14日目 の患者さんは、骨髄抑制（白血球減少、貧血、 血小板減少） から 注意が必要です。具合が悪くなったら、 主治医、 看護師に連絡 しましょう。 外来治療を受けるポイント このような症状がみられたら、 すぐに主治医に連絡を！ ● 発熱 （38 C以上の熱）● 咳、息切れ、微熱 再発 リンパ 増 殖 性 疾 患 禁煙をお奨めします！ タバコをすっていると肺の感染症や、 化学療法剤の副作用（肺障害） が起こり やすくなります。 今までどおり、 普通の生活 をおくってください。 悪性リンパ腫では多くの 患 者 さん が、仕 事、家 事、 学業などを続けながら、外 来治療を受けています。 非 ホ ジ キンリンパ 腫 感染症を起こしやすくなります。また、その他の副作用にも 悪性リンパ腫は、いろいろな治療がよく効く悪性腫瘍です。その 一方で、再発することも少なくない疾患でもあります。このため、 効果が認められた患者さんでも、定期的な検査を欠かさないこと 初回治療が無効であったり、いったん効果が認められても再発し てしまった場合には、 これまで使用していない化学療法剤を組み 合わせた治療が一般的に行われています。 23 リツ キ サン 治 療 が大切です。 あなたの受ける治療法 腫瘍を縮小させることを目的に行うリツキサン治療について リツキサンによる治療法には、 リツキサンのみで治療する場合 と、 リツキサンと他の治療法を併用する場合があります。 併用治療の一例 R-CHOP療法 （リツキサン、シクロホスファミド、 ドキソルビシン、 ビンクリスチン、プレドニゾロン） あなたの受ける治療法 リツキサンのみで治療 リツキサンと他の治療法との併用 24 治療のスケジュール このおくすりによる治療は、 あなたの体表面積から治療に必要 なおくすりの量を計算し、 計 回 静脈に点滴する ことで行います。 初めて点滴による治療を行う日 （１回目） は、 副作用に注意して 慎重に点滴しますので、 2∼8時間程かかります。場合によっ ては、 １日かかることもあります。また、 入院していただくこと があります。 入院治療 外来治療 点滴にかかる時間は2回目以降、少し短くなります。ただし、 個人差があるため、短くなることも長くなることもあります。 リツキサン 計 回 点滴 1回目 2 回目 3 回目 4 回目 5 回目 投与日（月日） 25 6 回目 7回目 8 回目 あなたの受ける治療法 リツキサンによる維持療法について 非ホジキンリンパ腫の患者さんでは、 リツキサンを含む治療で 腫瘍が縮小した場合、続けてリツキサンによる維持療法を行う 場合があります。 リツキサン 計 回 点滴 1回目 2回目 3 回目 投与日（月日） 26 4 回目 5 回目 6回目 あなたが受けるリツキサン維持療法のスケジュール 週ごとに1回投与（最大12回） リツキサンを点滴する日の点滴時間は2時間程かかります。 7回目 8 回目 9 回目 10 回目 11回目 12回目 27 ● B型肝炎にかかっている方、かかったことのある方へ リツキサンによる治療で、 ウイルス性肝炎が悪化したり、 再発 することがあります。悪化や再発の危険性を下げるために、 定期 的に肝炎ウイルスの検査を行うことが推奨されています。B型 肝炎にかかっている方、 または過去にB型肝炎にかかったことの ある方は、 あらかじめそのことを医師にお伝えください。 ● 最近ワクチンを接種した方、 今後接種予定のある方へ リツキサンによる治療で、ワクチンを接種しても期待する予防効果 が得られなかったり、予防すべき感染症にかかったりする恐れがあ りますので、最近ワクチンを接種された方や今後接種の予定があ る方は、あらかじめそのことを医師にお伝えください。 ● リツキサンの製造に関する注意 このおくすりは遺伝子を組み換えた細胞を培養して、作られています。 この細胞を作る際に、カナダ、米国またはニュージーランド産を含む ウシの血清由来成分を使用していますが、これらは一定の安全性が 確保される目安に達していることを確認しています。しかしながら、 伝達性海綿状脳症（TSE）の伝播の危険性を完全に否定しきることはで きません。なお、これまでに、このおくすりによってTSEがヒトに伝播 したという報告はありません。 医療機関名： 担当医師名： 執筆 国立研究開発法人 国立がん研究センター 理事長 堀田 知光 先生 2015年5月改訂 ＭＺＮＯＫ1520
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