平成27年
月
日
岡山県卓球協会 御中
チーム名
連絡責任者名
公認レフェリー・上級公認審判員研修会申込書（訂正版）
中国ブロック研修 Ｈ27.7.12
下記の通り申し込みます。
①公認レフェリー更新者 No. IU 上級
氏名
講習
計
手帳番号 No. IU 上級
手帳番号 No. IU 上級
氏名
講習
1
2
3
4
☆国際審判員はIU欄に○印
名
5
6
7
8
②上級公認審判員更新者 氏名
No. IU
計
☆国際審判員はIU欄に○印
名
氏名
手帳番号 No. IU
5
6
7
8
③上級公認審判員受験者 氏名
No.
1
2
3
氏名
手帳番号
9
10
11
12
計
手帳番号
手帳番号
9
10
11
12
手帳番号 No. IU
1
2
3
4
氏名
講習
名
No.
氏名
手帳番号
4
5
6
④入金金額等
1
2
3
公認レフェリー更新者
上級公認審判員更新者
国際審判員更新者（ＩＵ）
¥10,000 ×
¥8,000 ×
¥5,000 ×
名＝
名＝
名＝
合計
☆
☆
受講料（￥2,000）は当日会場で納入するようにしてください。
受験者の受験申込み費用は（￥2,000） は当日会場で納入するようにしてください。
-

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