平成27年 月 日 岡山県卓球協会 御中 チーム名 連絡責任者名 公認レフェリー・上級公認審判員研修会申込書 中国ブロック研修 H27.7.12 下記の通り申し込みます。 ①公認レフェリー更新者 No. IU 上級 氏名 講習 計 手帳番号 No. IU 上級 手帳番号 No. IU 上級 氏名 講習 1 2 3 4 ☆国際審判員はIU欄に○印 名 5 6 7 8 ②上級公認審判員更新者 氏名 No. IU 計 ☆国際審判員はIU欄に○印 名 氏名 手帳番号 No. IU 5 6 7 8 ③上級公認審判員受験者 氏名 No. 1 2 3 氏名 手帳番号 9 10 11 12 計 手帳番号 手帳番号 9 10 11 12 手帳番号 No. IU 1 2 3 4 氏名 講習 名 No. 氏名 手帳番号 4 5 6 ④入金金額等 1 2 3 公認レフェリー更新者 上級公認審判員更新者 国際審判員更新者(IU) ¥8,000 × ¥6,000 × ¥3,000 × 名= 名= 名= 合計 ☆ ☆ 受講料(¥2,000)は当日会場で納入するようにしてください。 受験者の受験申込み費用は(¥2,000) は当日会場で納入するようにしてください。 -
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