様式第１号（第６条関係） ふれあいいきいきサロン活動助成申請書〔計画書〕 平成 年 月 日 社会福祉法人見附市社会福祉協議会会長様 サロン名 代表者名 住 所 電話番号 印 見附市 （ ） － ふれあいいきいきサロン活動を実施したいので、下記のとおり申請します。なお、申請に あたり、社協だより、社協ホームページ等でサロン活動を紹介することに同意します。 記 開催予定日時 1 月 日（ ） 2 月 日（ ） 3 月 日（ ） 4 月 日（ ） 5 月 日（ ） 6 月 日（ ） 7 月 日（ ） 8 月 日（ ） 9 月 日（ ） 10 月 日（ ） 11 月 日（ ） 12 月 日（ ） 開催場所 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで 時 分 から 時 分 まで ※ 決まった日に行う場合は右に記入してください。 内 容 例：毎月 10 日、毎月第 3 火曜日 等 ※実施のサロンに対し、問い合わせがあった場合、代表者の連絡先をお知らせすることを □了承します。 □了承しません。 様式第２号（第６条関係） ふれあいいきいきサロン活動報告書兼助成金請求書 平成 年 月 日 社会福祉法人見附市社会福祉協議会会長様 サロン名 代表者名 住 印 所 見附市 電話番号 （ ） － ふれあいいきいきサロン活動を実施しましたので、下記のとおり助成金を請求します。 記 \ １．活動報告 平成 開 催 日 時 年 月 午前・午後 日（ 時 ） 分 〜 午前・午後 時 分まで 金 額（円） 開 催 場 所 参 加 者 数 名 活 動 内 容 ２．収支決算 収 科 目 入 金 支 額（円） 科 目 社協助成金 計 計 出 ※ 領収書は、以下に添付ください。 ※ 但し書は、品代とせずに明細が分かるようにしてください。
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