北海道立総合研究機構 環境・地質研究本部 「平成 27 年度調査研究成果発表会」参加申込書 （あて先）北海道立総合研究機構 環境・地質研究本部 企画調整部 企画課 行き 「平成 27 年度調査研究成果発表会」の参加を申し込みます。 平成２７年 月 日 ●所属 . ●連絡先住所〒 . . ●電話番号（ ） − ●FAX 番号（ ） − ●E メール . . ●参加者 部署・役職 氏名 . . . . ●参加希望発表会（○で囲んでください） 地質研究所 成果発表会に参加 5/20（水） 環境科学研究センター 成果発表会に参加 5/21（木） 両方に参加 5/20,21（水，木） ○参加者の部署・役職、氏名をご記入の上、郵送・FAX にて、下記まで送付願います。なお、E メール の場合は、必要事項を記載の上、eg-moushikomi＠ml.hro.or.jp に送信してください。 ○参加者記載欄が足りない場合は、用紙をコピーしてご利用ください。 日（金）までにお申し込み願います。 ○会場及び配付資料等の準備の都合上、5 月 15 日（金 お申し込みへの返信はいたしませんが、申し込み数が定員に達した場合は、大変申し訳ありませ んが、申し込みを締め切らせて頂きます（その場合は、ご連絡します）。また、事前に申し込み をされていない方には、会場での資料の配布ができないことがありますので、あらかじめご了承 ください。 ※申し込み時の個人情報は、当研究本部が主催する講演会、研究会、セミナー等に関するご案内以外 の目的には使用いたしません。 【申し込み先／お問い合わせ先】 北海道立総合研究機構 環境・地質研究本部 企画調整部 企画課 〒060-0819 札幌市北区北１９条西１２丁目 TEL: 011-747-3532 FAX: 011-747-3254 Ｅ-mail: eg-moushikomi＠ml.hro.or.jp
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