全身的偶発症 （薬剤と偶発症・揃えておきたい医薬品） （2） − 薬物アレルギー − 鹿児島県薬剤師会 薬事情報センター 恵谷 誠司 薬物アレルギーの症状は脳貧血症状（徐脈、血圧低下、意識喪失、全身痙攣など）に似ています が、アレルギー症状（全身発赤、蕁麻疹、血管神経性浮腫、咽頭浮腫による呼吸困難、気管支喘息 など）を伴う点で異なります。なかでも、最近、薬物によって誘発される気管支喘息発作が注目されて います。発作を誘発する薬物としては、全ての酸性鎮痛薬（多くの鎮痛剤がこのカテゴリーに属しま す。例：アスピリン、メフェナム酸（ポンタールなど）、ロキソプロフェン（ロキソニンなど）、ジクロフェナク （ボルタレンなど）など）や局所麻酔剤に防腐剤として添加されているメチルパラベン（パラオキシ安息 香酸メチル）などがあげられます。診療に際し、事前の問診による既往歴の確認、アレルギーテストの 実施などを心がける必要があります。既往歴等が確認された場合、鎮痛剤としては比較的安全と考え られるアセトアミノフェン（カロナールなど）や塩基性鎮痛薬（エピリゾール（メブロンなど）、塩酸チアラ ミド（ソランタールなど）、エモルファゾン（ペイントルなど））、注射剤はメチルパラベン無添加のものの 使用を考慮します。 表. 歯科で使用される代表的な注射剤と添加物の有無 一般名 商品名 塩酸リドカイン・エピ 歯科用キシロカインカ ネフリン注（歯科用） ートリッジ メチルパラベン 亜硫酸塩 (防腐剤) （酸化防止剤） + ＋ 血管収縮薬 エピネフリン キシレステシン A − + リグノスパンカートリッジ + ＋ オーラ注カートリッジ − ＋ 酒石酸水素 エピネフリン 塩酸メピバカイン注 スキャンドネストカートリ − − − − フェリプレシン ッジ 3% 塩酸プロピトカイン・ 歯科用シタネスト−オク ＋ フェリプレシン注 タプレシン クロロブタノールも （オクタプレシン） 添加 塩酸プロカイン・酒石 歯科用シタネストカート 酸水素エピネフリン リッジ 参考文献） 各薬剤添付文書 ＋ ＋ 酒石酸水素 エピネフリン
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