医療機器の保険適用について

保医発0430第2号
平成27年4月30日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚生労働省保険局医療課長
(
公
印
省
略
)
厚生労働省保険局歯科医療管理官
(
公
印
省
略
)
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成27年5月1日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分C1とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成27年5月
1日から平成27年6月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、
平成27年7月1日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものである
こと。
なお、平成27年7月1日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途
通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律
第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等
の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものと
する。
1.医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
(別紙)
特定診療報酬算定医療機器の区分
21400BZZ00347000
耳鼻科用X線撮影装置 T-FOCUS100
耳鼻科用X線撮影装置 T-FOCUS100
4571332600023 株式会社ティーアンドエス
診断用X線装置
21600BZZ00390000
回診用X線撮影装置 T-WALKERα
回診用X線撮影装置 T-WALKERα
4571332600047 株式会社ティーアンドエス
診断用X線装置
220ALBZX00065000
耳鼻科用デジタルX線撮影装置 T-FOCUS GDR 耳鼻科用デジタルX線撮影装置 T-FOCUS GDR 4571332600030 株式会社ティーアンドエス
診断用X線装置
22500BZI00023000
ポータブル人工呼吸器 Flight60
22500BZI00023000
フライト 60 (SL) 人工呼吸器
4582244696127 パシフィックメディコ株式会社
在宅人工呼吸器(Ⅰ)
フライト 60 (DL) 人工呼吸器
4582244696158
人工呼吸器
22600BZI00022000
メデュマット・イージー・CPR
メデュマット・イージー・CPR
4582329172690 株式会社ワコー商事
人工呼吸器
22600BZX00433000
経腸栄養ポンプ Amika
経腸栄養ポンプ Amika
4086000851879 フレゼニウスカービジャパン株式会社
注入ポンプ(Ⅲ)
226AABZX00168000
マイクロ波治療器 ME-9150
マイクロ波治療器 ME-9150
4571292660686 オージー技研株式会社
高周波治療器
226AABZX00169000
マイクロ波治療器 ME-9250
マイクロ波治療器 ME-9250
4571292660693 オージー技研株式会社
高周波治療器
226AGBZX00105000
デナリ
DNL μ -02
4582343415018 ユビックス株式会社
モニタ
DNL μ -02/air
4582343415025
DNL μ -02BP
4582343415032
DNL μ -02BP/air
4582343415049
DNL-02
4582343416015
DNL-02/air
4582343416022
DNL-02BP
4582343416039
DNL-02BP/air
4582343416046
226AIBZX00055000
デュランタ
Duranta
株式会社イメージ ワン
モニタ
大正医科器械株式会社
モニタ
心電計用電極パッド RECG(S)-001 60個
226AOBZX00001000
シグマ 5DF プラス
シグマ 5DF プラス
22700BZI00007000
ZOLL AED Pro マニュアルモード無し 半自動
除細動器
AED Pro マニュアルモード無し
4560233590694 旭化成ゾールメディカル株式会社
AED Pro マニュアルモード無し 音声録音
4560233590700
22700BZX00045000
ネルコアレスピラトリーモニタ PM1000N
ネルコアレスピラトリーモニタ PM1000N
0884521182540 コヴィディエンジャパン株式会社
22700BZX00112000
da Vinci Xi サージカルシステム
サージョンコンソール
除細動器
パルスオキシメータ
インテュイティブサージカル合同会社
手術用ロボット手術ユニット
ペイシェントカート
ビジョンカート
システムケーブル
電源コード
モノポーラコード Xi
バイポーラコード Xi
カラムドレープ
アームドレープ
22700BZX00074000
呼気COモニター
呼気COモニター
フィンガルリンク株式会社
呼気ガス分析装置
227AABZX00008000
MAGNETOM アミラ
MAGNETOM アミラ
シーメンス・ジャパン株式会社
MRI装置
227ABBZX00027000
移動型X線装置 Sirius Starmobile tiara k
Sirius Starmobile tiara k
227ACBZX00011000
シグナ Pioneer
シグナ Pioneer
GEヘルスケア・ジャパン株式会社
MRI装置
227ADBZI00027000
ニコレーワン
ニコレーワン
ガデリウス・メディカル株式会社
脳波計
227ADBZX00038000
DWL ドップラー ボックス
ドップラー ボックス
ガデリウス・メディカル株式会社
超音波血流計
227ADBZX00045000
リードポイント フォーカス
リードポイントフォーカス ノートシステム
0643169619883 日本メドトロニック株式会社
3ch.アンプ
0643169619890
227ADBZX00052000
4580292762016 株式会社日立メディコ
筋電計(Ⅰ)
東芝スキャナ Aquilion Lightning TSX-035
A
肺機能検査システム CHESTAC-9900
東芝スキャナ Aquilion Lightning TSX-035A
肺機能検査システム CHESTAC-9900
4571134959909 チェスト株式会社
227AIBZX00012000
ほっとパル タフネス
ほっとパル タフネス
4571134954249 チェスト株式会社
パルスオキシメータ
227AIBZX00013000
パルスオキシメータ MD300C316
パルスオキシメータ MD300C316
4571134954263 チェスト株式会社
パルスオキシメータ
227AIBZX00014000
ほっとパル トーキング
ほっとパル トーキング
4571134954256 チェスト株式会社
パルスオキシメータ
227AKBZX00021000
トリンプルLED
トリンプルLED
227AFBZX00027000
東芝メディカルシステムズ株式会社
診断用X線装置
227AFBZX00027000
CT撮影装置
電子スパイロメータ
基礎代謝測定装置
株式会社吉田製作所
1
光線治療器(Ⅰ)
1.医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
227AKBZX00023000
販売名
3D TIPCAM 1 SPIES ビデオテレスコープ
製品名
製品コード
3D TIPCAM 1 SPIES ビデオテレスコープ
4580473844708 エム・シー・メディカル株式会社
4580473848119
2
保険適用希望者
(別紙)
特定診療報酬算定医療機器の区分
内視鏡
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
20900BZY00928000
カミノ・マルチパラメーター・モニタリング・システム Camino ICP Monitor (CAM02)
4580109772283 株式会社TKB
頭蓋内圧計
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
4560109038985 大研医器株式会社
麻酔用精密持続注入器
クーデックバルーンジェクター200/300PCA
セット
21400BZZ00497000
携帯型注入ポンプ
21400BZZ00497000
精密持続点滴装置
220AIBZX00052000
Ziehm Vision FD Vario X線透視診断装置
Ziehm Vision FD Vario X線透視診断装置
224ABBZX00053000
血管撮影システム Trinias
別表1のとおり
22500BZX00369000
メドトロニック ミニメド600シリーズ
ミニメド620Gインスリンポンプ
0643169568419 日本メドトロニック株式会社
注入ポンプ(Ⅱ)
トランスミッタ単品
0643169583115
グルコースモニタシステム(Ⅱ)
セーフテック輸液ポンプ FP-N21
4987458566127 NKワークス株式会社
精密持続点滴装置
22500BZX00369000
22600BZX00005000
セーフテック輸液ポンプ
4582387895326 東洋メディック株式会社
株式会社島津製作所
22600BZX00005000
22700BZI00006000
22700BZX00035000
診断用X線装置
診断用X線装置
麻酔用精密持続注入器
デュオリスSD1
RFA Lesion システム
デュオリス SD1 本体 (ブルー)
デュオリス SD1 本体 (シルバー)
4580414961051 カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン 体外衝撃波疼痛治療装置
株式会社
4580414961044
デュオリス SD1 (ハンドピース)
4580414961037
star RF electrode
8809306766533 株式会社メディコスヒラタ
8809306766540
8809306760777
8809306766557
8809306766564
8809306760791
8809306760807
8809306760821
8809306760845
VIVA RF electrode
8809306766588
8809306766571
8809306760111
8809306760128
8809306760135
8809306760142
VIVA RF ダブルフットスイッチ
8809306769053
VIVA RF シングルフットスイッチ
8809306769046
VIVA RF フットスイッチセット
8809306769022
3
ラジオ波手術器
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
16100BZZ00636000
ヘパリン人工心肺回路
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
製品名
製品コード
保険適用希望者
52003499
4987488060367 川澄化学工業株式会社
52003500
4987488060374
52003499
4987488060367
52003500
4987488060374
52003502
4987488060602
52003499
4987488060367
52003500
4987488060374
52003502
4987488060602
決定機能区分
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィル
ター
¥4,830
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメー
ター測定用セル ア 標準型
¥12,900
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
16200BZZ00265000
クラウンジュンパッチ
別表2とおり
株式会社河野製作所
22600BZX00322000
イフォリア 7 ICD ProMRI
Iforia 7 DR-T DF4 ProMRI
22600BZX00540000
トライアスロン トライタニウム 膝蓋骨コンポーネン トライアスロン トライタニウム 膝蓋骨コンポーネント 7613252618577 日本ストライカー株式会社
ト
7613252619154
4035479127046 バイオトロニックジャパン株式会社
償還価格
(円)
¥5,480
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心血管修 1㎠当たり\1,320
復パッチ
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型) ②
¥3,300,000
MRI対応型
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ③ 膝蓋骨置換
¥49,700
用材料 (Ⅲ)
7613252619161
7613252619178
7613252619185
7613252619192
7613252619208
7613252619215
7613252619222
226AABZX00179000
22700BZX00041000
COOK 経鼻胆膵管ドレナージセット
Mainstayステム
Leung 型 経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002221482 Cook Japan株式会社
経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002221581
Liguory 型 経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002214972
Leung 型 経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002214811
経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002213685
Liguory 型 経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002221826
Nagaraja 型 経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002219892
経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002214217
Liguory 型 経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002214583
Nagaraja 型 経鼻胆管ドレナージチューブ
0827002216143
MAINSTAY STEM #03 L
4547898260803 京セラメディカル株式会社
MAINSTAY STEM #04 L
4547898260810
MAINSTAY STEM #05 L
4547898260827
MAINSTAY STEM #06 L
4547898260834
MAINSTAY STEM #07 L
4547898260841
MAINSTAY STEM #08 L
4547898260858
MAINSTAY STEM #09 L
4547898260865
MAINSTAY STEM #03 R
4547898260872
MAINSTAY STEM #04 R
4547898260889
MAINSTAY STEM #05 R
4547898260896
MAINSTAY STEM #06 R
4547898260902
MAINSTAY STEM #07 R
4547898260919
MAINSTAY STEM #08 R
4547898260926
MAINSTAY STEM #09 R
4547898260933
4
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテル
セット (5) 追加・交換用セット
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ス
テム (直接固定型) ア 標準型
¥9,470
¥424,000
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
22700BZX00043000
TOTAL across貫通カテーテル
TOTAL across貫通カテーテル
0643169593718 日本メドトロニック株式会社
22700BZX00048000
ASSURANT COBALT ステント
別表3とおり
日本メドトロニック株式会社
22700BZX00050000
NC Euphora PTCA バルーンカテーテル
別表4とおり
日本メドトロニック株式会社
22700BZX00071000
アテイン パフォーマSリード
アテイン パフォーマSリード
22700BZX00078000
テルモマイクロカテーテル
プログレートλ
決定機能区分
償還価格
(円)
133 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル
¥48,000
133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット ①
一般型
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カ
テーテル ① 一般型
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈
リード エ 4極
¥188,000
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選
択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥44,000
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合
金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
0643169593725
0643169531161 日本メドトロニック株式会社
¥67,300
¥139,000
0643169531178
4987350002396 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987350002419
4987350002433
4987350002457
4987350002471
4987350002495
4987350002518
4987350002532
4987350002556
22700BZX00082000
FlexitSystem クローズドウェッジプレート
脛骨近位骨切りプレート
4560466481240 株式会社松本医科器械
4560466481257
大腿骨遠位骨切りプレート
22700BZX00086000
TESネイルシステム
22700BZX00086000
4560466481264
別表5とおり
株式会社ホムズ技研
別表6とおり
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型
22700BZX00089000
デタッチャブルコイルシステム GDM01
別表7とおり
22700BZX00090000
TMP マイクロカテーテルⅢ
マーベルS
4562382431811 株式会社東海メディカルプロダクツ
マーベルS
4562382431828
22700BZX00090000
22700BZX00094000
ピナクル Gription
22700BZX00094000
株式会社グッドマン
別表8とおり
キャンセラス ボーン スクリュー
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
4545652196047
¥159,000
¥40,200
133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル エ
水圧式・ワイヤー式デタッチャブル型
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選
択的アプローチ型 ア ブレードあり
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デ
タッチャブルコイル用
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用
カップ (直接固定型) イ 特殊型 (Ⅰ)
059 オプション部品 (3) 人工関節固定強化部品 ① 人工関
節固定強化部品 (Ⅰ)
¥119,000
061 固定用内副子 (プレート) (2) ストレートプレート (生体用合
金Ⅰ・L)
¥28,900
¥44,000
¥58,200
¥184,000
¥12,800
4545652196061
4545652196078
4545652196092
4545652196108
4545652196115
4545652196122
4545652196139
4545652196153
4545652196160
4545652196177
4545652196184
22700BZX00098000
NCB ストレートナローシャフトプレート
NCB ストレートナロープレート
4547038238020 ジンマー株式会社
4547038238037
4547038238044
4547038238051
4547038238068
4547038238075
5
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
22700BZX00102000
販売名
ST Fプレートシステム
22700BZX00102000
22700BZX00104000
Y-Knotフレックスオールスーチャーアンカー
22700BZX00107000
シグマ PS 大腿骨コンポーネント
製品名
製品コード
保険適用希望者
J2005-AST
4544607458391 株式会社ベアーメディック
J2006-AST
4544607458407
J2008-AST
4544607458414
J2306-AST
4544607458421
J2308-AST
4544607458438
10418R-ST
4544607458285
10418L-ST
4544607458292
10424R-ST
4544607458308
10424L-ST
4544607458315
10523-ST
4544607458322
10524-ST
4544607458339
10529-ST
4544607458346
10529W-ST
4544607458353
10629-ST
4544607458360
10629W-ST
4544607458377
10735W-ST
4544607458384
Y-Knot フレックス 1.3mm
0845854021654 ジンマー株式会社
Y-Knot フレックス 1.8mm
0845854021678
シグマ PS 大腿骨コンポーネント
4545652303605 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標
準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
¥3,390
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準
ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形
型
¥13,300
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特
殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ⅱ スーチャーアンカー型 (その
他)
¥35,200
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用
材料 (間接固定型) ア 標準型
¥257,000
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 標準型
¥489,000
4545652303612
4545652303629
4545652303636
4545652303643
4545652303650
4545652303667
4545652303674
4545652303681
4545652303698
4545652303704
4545652303711
4545652303728
4545652303735
4545652303742
4545652303759
22700BZX00110000
コンプリヘンシブ ショルダー フラクチャー PPS ス コンプリヘンシブ ショルダー フラクチャー PPS ステ 4562336081017 バイオメット・ジャパン合同会社
テム
ム
4562336081024
4562336081031
4562336081048
4562336081055
4562336081062
227ABBZX00005000
ソフカール テコフレックスステント
別表9とおり
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 035 尿管ステントセット (1) 一般型 ② 異物付着防止型
6
¥24,800
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
15700BZZ00620000
販売名
ソラシック-UK-カテーテル
製品名
ソラシック-UK-カテーテル 直線型
製品コード
4987458404900
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ニプロ株式会社
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ① 胸腔用 イ
抗血栓性
¥3,280
ニプロ株式会社
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型
¥2,250
ニプロ株式会社
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型
¥2,250
4987458404917
4987458404924
4987458404931
4987458404948
4987458404955
4987458404962
4987458404979
4987458404986
4987458404993
4987458405006
4987458405013
4987458405020
4987458405037
4987458405549
4987458405556
4987458405563
4987458405570
16000BZZ01070000
UK-カテーテルキット
UK-カテーテルキット (シングルルーメン)
4987458403149
4987458403156
4987458403163
4987458403170
4987458403187
4987458403194
4987458403200
4987458403217
4987458403224
4987458403231
4987458403248
4987458403255
4987458403262
4987458403279
4987458403286
4987458403378
4987458403385
4987458403392
4987458403408
4987458403415
4987458403422
4987458403439
4987458403446
4987458403453
4987458403460
UK-カテーテルキット (ダブルルーメン)
4987458403293
4987458403309
4987458403316
4987458403323
16000BZZ01070000
UK-カテーテルキット
UK-カテーテルキット (ダブルルーメン)
4987458403330
4987458403347
7
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
16000BZZ01070000
UK-カテーテルキット
製品名
UK-カテーテルキット (ダブルルーメン)
製品コード
4987458403354
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ニプロ株式会社
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型
¥2,250
株式会社河野製作所
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー
東郷メディキット株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管
用
¥3,660
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導
入用 (ガイディングカテーテルを兼ねるもの)
¥16,600
4987458403361
16100BZZ00048000
針付ステンレス製縫合糸
ステンレスワイヤー
4946585280979
1㎝当たり\17
4946585287244
4946585264146
4946585280955
4946585287374
4946585280955
4946585280948
4946585280931
4946585276743
4946585279522
4946585291111
4946585280887
4946585288715
4946585280962
4946585289590
4946585284014
4946585075261
16100BZZ00178000
メディキットカテーテルイントロジューサー
メディキットカテーテルイントロジューサー
4543527236126
4543527236133
4543527236140
4543527236157
4543527236164
4543527236171
4543527236188
4543527236195
4543527236201
4543527236218
16100BZZ00178000
メディキットカテーテルイントロジューサー
4543527236027
4543527236034
4543527236041
4543527236058
4543527236065
4543527236072
4543527236089
4543527236096
4543527236102
4543527236119
16100BZZ00636000
16100BZZ00783000
ヘパリン人工肺回路
ベスキチンW
52003499
4987488060367
52003500
4987488060374
52003502
4987488060602
ベスキチンW
4987458408007
4987458408014
4987458408021
4987458408038
ベスキチンW (SP)
4987458408045
4987458408052
4987458408069
4987458408076
8
川澄化学工業株式会社
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
ニプロ株式会社
008 皮膚欠損用創傷被覆材(1)真皮に至る損傷用
¥146,000
1㎠当たり\7
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
16100BZZ00783000
ベスキチンW
製品名
ベスキチンW
製品コード
4987458408007
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ニプロ株式会社
101 皮膚欠損用創傷被覆材(1)真皮に至る損傷用
1㎠当たり\7
東郷メディキット株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
ニプロ株式会社
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型
¥2,250
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(1)シン
グルルーメン②交換用
¥2,060
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(1)シン
グルルーメン①一般型
¥7,830
4987458403576
¥15,000
4987458408106
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブ
ルルーメン以上①一般型
008 皮膚欠損用創傷被覆材(3)筋・骨に至る損傷用
1㎠当たり\25
101 皮膚欠損用創傷被覆材(3)筋・骨に至る損傷用
1㎠当たり\25
4987458408014
4987458408021
4987458408038
ベスキチンW (SP)
4987458408045
4987458408052
4987458408069
4.98746E+12
16100BZZ01089000
メディキット血管造影カテーテル
メディキット血管造影カテーテル
4543527172622
4543527172882
4543527172929
4543527172936
4543527172943
4543527173094
4543527173100
4543527173520
4543527173889
4543527174398
16100BZZ01734000
ブラッドアクセス UK-カテーテル
16100BZZ01734000
16100BZZ01735000
ブラッドアクセス UK-カテーテル ダブルルーメン
(コアクシャル型)用インナーカテーテル
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット
16100BZZ01735000
16200BZZ00768000
ベスキチンF
ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキット
20100BZZ00254000
20400BZZ00800000
ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキット (シング
ルルーメン)
4987458403859
4987458403866
4987458403835
4987458403842
4987458403569
ニプロ株式会社
別表10のとおり
16200BZZ00768000
20100BZZ00254000
ブラッドアクセス UK-カテーテル 輸液用OBTカ
テーテル
UKカテーテル セルジンガーキット
ベスキチンF (N)
ベスキチンF (D)
4987458408120
ベスキチンF (N)
4987458408106
ベスキチンF (D)
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット(シングルルー
メン)
ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキットダブルルーメ
ン(コアクシャル型)
UKカテーテル セルジンガーキット (シングルルーメ
ン)
4987458408120
4987458403552
ニプロ株式会社
ニプロ株式会社
4987458403804
4987458403477
ニプロ株式会社
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (1) シングル
ルーメン ① 一般型
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブル
ルーメン以上 ① 一般型
021 中心静脈用カテーテル (2) 抗血栓性型
¥7,830
¥15,000
¥2,250
4987458403484
4987458403491
4987458403507
20400BZZ00944000
ソラシック-UK-ソフトカテーテル
ソラシック-UK-ソフトカテーテル 直線型
4987458405044
ニプロ株式会社
20400BZZ00944000
ソラシック-UK-ソフトカテーテル
ソラシック-UK-ソフトカテーテル 直線型
4987458405051
ニプロ株式会社
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ① 胸腔用 イ 抗
血栓性
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ① 胸腔用 イ 抗
血栓性
¥3,280
¥3,280
4987458405068
4987458405075
4987458405082
4987458405099
4987458405105
4987458405112
20500BZZ00648000
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH
4987350690142
テルモ株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
20700BZZ00672000
ベスキチンW-A
ベスキチンW-A
4987458408083
ニプロ株式会社
008 皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る損傷
用①標準型
1㎠当たり\10
¥2,820
101 皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る損傷
用①標準型
1㎠当たり\10
4987458408090
20700BZZ00672000
ベスキチンW-A
4987458408083
4987458408090
9
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
21000BZZ00348000
グッドテックカテーテル
製品名
グッドテックカテーテル
製品コード
4544043097581
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社グッドマン
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
株式会社ジェイ・エム・エス
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ①
選択的アプローチ型 ア ブレードあり
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥1,880
株式会社グッドマン
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
平和物産株式会社
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生
理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
¥92,500
株式会社グッドマン
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用
¥16,600
大研医器株式会社
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用
¥3,600
4544043097598
21200BZZ00459000
ナデシコ
ナデシコ
21200BZZ00793000
シュアプラグ輸液セット
シュアプラグ輸液セット
4987494252138
¥44,000
4987494252169
4987350002631
4987350306234
21300BZZ00633000
グッドテックHTカテーテル
グッドテックHTカテーテル
4544043097604
4544043097611
21400BZY00236000
オスピカ SIRIUS
オスピカSIRIUS
4560116039128
4560116039135
4560116039142
4560116039159
21400BZZ00376000
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH
別表11のとおり
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
クーデックシリンジェクター200/300PCA セット
4560109038985
21400BZZ00497000
クーデックシリンジェクター200/300PCA セット
4560109038985
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置
¥1,240
21400BZZ00497000
クーデックシリンジェクター200/300PCA セット
4560109038985
¥3,420
21400BZZ00497000
クーデックシリンジェクター200/300PCA セット
4560109038985
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一
般用
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ
NCカスタムパック(JP7N29R3)
0643169583894
NCカスタムパック(JP7A83R1)
0643169619302
NCカスタムパック(JP1Z03R10)
0643169619272
NCカスタムパック(JP7N29R3)
0643169583894
NCカスタムパック(JP7A83R1)
0643169619302
21500BZY00118000
NCカスタムパック
21500BZY00118000
日本メドトロニック株式会社
¥3,550
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥18,300
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥14,900
NCカスタムパック(JP1Z03R10)
0643169619272
21500BZY00158000
エドワーズ体外循環カニューレNC
エドワーズ体外循環カニューレNC
0690103031195
エドワーズライフサイエンス株式会社
126 体外循環用カニューレ (4) 経皮的挿入用カニューレ
¥43,200
21500BZZ00499000
テルモ血管造影キットA
ラジフォーカスシースイントロデューサーキットⅡH
4987350362414
テルモ株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
¥2,820
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用
¥2,410
東郷メディキット株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
セント・ジュード・メディカル株式会社
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生
理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
4987350689986
4987350690166
21500BZZ00499000
ラジフォーカスガイドワイヤーM
4987350690128
4987350362414
4987350689986
4987350690166
4987350690128
4987350362414
4987350689986
4987350690166
21500BZZ00621000
メディキット血管造影カテーテルMH
メディキット血管造影カテーテルMH
4543527161145
4543527161961
4543527168892
4543527169219
4543527170154
4543527170758
4543527171762
4543527176989
4543527178266
4543527178365
21600BZY00253000
インクァイアリーカテーテル
インクァイアリーカテーテル
5414734303491
10
¥204,000
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00127A01
IPTネイルシステム
製品名
TESディスタルスクリュー
製品コード
4580280390719
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社ホムズ技研
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型
¥16,200
ニプロ株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用
¥2,410
ニプロ株式会社
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ②マルチルーメン イ セ
ルジンガー型
¥7,190
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ②マルチルーメン イ セ
ルジンガー型
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管
用
¥7,190
4580280390726
4580280390733
4580280390740
4580280390757
4580280390764
4580280390771
4580280390788
4580280390795
4580280390801
4580280390818
4580280390825
4580280390832
4580280390849
4580280390856
4580280390863
4580280390870
4580280390887
21600BZZ00215000
UTK-Ⅱ ガイドワイヤー
UTK-Ⅱ ガイドワイヤー
4987458404863
4987458404870
21600BZZ00254000
SCVカテーテルキット
SCVカテーテルキット (ダブルルーメン)
4987458403002
4987458403019
4987458403026
4987458403033
4987458403040
4987458403057
4987458403064
4987458403071
4987458403088
4987458403095
SCVカテーテルキット (トリプルルーメン)
4987458403101
ニプロ株式会社
4987458403118
4987458403125
4987458403132
21600BZZ00255000
UCVカテーテルキット
UCVカテーテルキット ダブルルーメン
4987458405471
ニプロ株式会社
21600BZZ00261000
ウルトラハイフローシース
ウルトラハイフローシース
4543527171434
東郷メディキット株式会社
4543527179201
4543527179379
4543527236225
4543527236232
4543527236249
4543527236256
4543527236263
4543527236270
4543527236287
4543527236294
4543527236300
4543527236317
11
¥3,660
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
21700BZZ00471000
21800BZX10056000
販売名
マイクロカテーテル2
キャピオックスカスタムパック
製品名
製品コード
ネオマイスターキャス NMC-15020S-N
4560249951083
ネオセリジエSS NCS-110A-SS-N
4560249951090
ネオセリジエSS NCS-135A-SS-N
4560249951106
キャピオックスカスタムパック
4987350004031
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社ハイレックスコーポレーション
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ①
選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥44,000
テルモ株式会社
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リ
ザーバー機能なし) ① 一般用
¥105,000
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
4987350004130
4987350004413
4987350004239
4987350004291
4987350004635
4987350004598
4987350004956
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004031
4987350004116
4987350004130
4987350004413
4987350004239
4987350004291
4987350004673
4987350004611
4987350004697
4987350004574
4987350004635
4987350004598
4987350004772
4987350004956
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004413
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004130
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血
栓性なし
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥51,900
¥18,300
4987350004956
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004673
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004093
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リ
ザーバー
¥32,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
4987350004758
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004031
4987350004130
4987350004413
4987350004239
4987350004291
4987350004635
4987350004598
4987350004956
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004031
4987350004093
4987350004130
4987350004413
4987350004239
4987350004291
4987350004635
4987350004598
4987350004772
4987350004758
4987350004956
12
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
21800BZX10056000
販売名
キャピオックスカスタムパック
製品名
キャピオックスカスタムパック
製品コード
4987350004239
保険適用希望者
テルモ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィ
ルター
¥4,830
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラ
メーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
4987350004673
4987350004956
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004031
4987350004116
4987350004130
4987350004413
4987350004291
4987350004673
4987350004611
4987350004697
4987350004574
4987350004635
4987350004598
4987350004772
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350004031
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
4987350004116
4987350004130
4987350004413
4987350004239
4987350004291
4987350004673
4987350004611
4987350004635
4987350004598
4987350004871
4987350004772
4987350004956
21900BZZ00016000
SBAカテーテルキット
SBAカテーテルキット ダブルルーメン(エンドホール 4987458404238
型)
4987458404245
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
セイフアクセス 輸液セット
22000BZY00010000
ハイレゾ バイオニック イヤー システム
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
ハイレゾ 90K アドバンテージ,ハイフォーカスミッドスカ 4562168933812
ラ電極
オキシア人工心肺回路N
4987494251803
ニプロ株式会社
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブ
ルルーメン以上①一般型
日本コヴィディエン株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
株式会社日本バイオニクス
090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用インプラント (電極
及び受信-刺激器)
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
¥15,000
4987458404252
0884521544935
株式会社ジェイ・エム・エス
¥1,880
¥1,620,000
¥132,000
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494252152
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494252374
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494251803
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
¥12,900
4987494252374
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494251803
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494252374
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラ
メーター測定用セル ア 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路N
4987494251803
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
UKドレーンカテーテル STDタイプ
4987458405129
029 吸引留置カテーテル (1)能動吸引型 ④ 創部用 ア
軟質型
¥5,070
22100BZX00947000
UKドレーンカテーテル
4987458405136
4987458405143
4987458405150
4987458405167
4987458405174
4987458405181
4987458405198
4987458405211
4987458405228
4987458405235
13
ニプロ株式会社
¥14,900
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
22100BZX00947000
販売名
UKドレーンカテーテル
製品名
UKドレーンカテーテル EMタイプ
製品コード
4987458405242
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ニプロ株式会社
029 吸引留置カテーテル (1)能動吸引型 ④ 創部用 ア
軟質型
株式会社ジェイ・エム・エス
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リ
ザーバー機能なし) ① 一般用
¥105,000
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リ
ザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用
¥128,000
4987458405259
¥5,070
4987458405266
4987458405273
4987458405280
4987458405297
4987458405303
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路
4987494250509
4987494251834
4987494252275
4987494252350
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494252251
4987494252268
4987494250509
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥78,200
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
4987494251520
4987494251711
4987494252350
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494250509
4987494251261
4987494251575
4987494251681
4987494251711
4987494251728
4987494251834
4987494252022
4987494252251
4987494252268
4987494252275
4987494252350
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494251568
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
4987494251575
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494252299
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494250509
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リ
ザーバー
¥32,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
4987494251834
4987494252251
4987494252268
4987494252275
4987494252282
4987494252350
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494250509
4987494251261
4987494251681
4987494251834
4987494252251
4987494252268
4987494252275
4987494252282
4987494252299
4987494252350
14
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
製品名
オキシア人工心肺回路
製品コード
4987494250509
保険適用希望者
株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィ
ルター
¥4,830
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラ
メーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
4987494251261
4987494251575
4987494252251
4987494252268
4987494252275
4987494252282
4987494252350
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494250509
4987494251261
4987494251575
4987494251681
4987494251711
4987494251728
4987494251834
4987494252022
4987494252275
4987494252282
4987494252350
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494251261
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
コヴィディエンジャパン株式会社
027 気管内チューブ (1) カフあり ① カフ上部吸引機能あり
¥2,710
HOYA Technosurgical株式会社
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用
4987494251575
4987494251681
4987494251711
4987494251728
4987494251834
4987494252022
4987494252275
4987494252282
4987494252350
221AABZX00110000
SealGuard Evac 気管チューブ
シールガード エバック気管チューブ 経口
0840029080115
0840029080122
0840029080139
0840029080146
0840029080153
0840029080160
0884521068264
22200BZX00573000
22200BZX00573000
アパセラム-S2
S2-005-PM-092-50
4582428442199
S2-005-PM-093-50
4582428442205
S2-059-SJ-162-0810
4582428442090
S2-059-SJ-163-0811
4582428442106
S2-059-SJ-164-0812
4582428442113
S2-059-SJ-165-1010
4582428442120
S2-059-SJ-166-1011
4582428442137
S2-059-SJ-167-1012
4582428442144
S2-158-TR-483-05
4582428442151
S2-158-TR-484-07
4582428442168
S2-158-TR-485-09
4582428442175
S2-158-TR-486-11
4582428442182
15
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥37,400
¥164,000
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22200BZX00761000
製品コード
Precision M8 Adapter - 15 cm
8714729888734
Precision M8 Adapter - 55 cm
8714729888758
Precision M8 Adapter - 15 cm, Trial
8714729888741
Precision M8 Adapter - 55 cm, Trial
8714729888765
気管切開NEO 固定式
4544050101813
22200BZX00763000
気管切開NEO 固定式
4544050101813
22200BZX00763000
気管切開NEO 固定式
4544050101813
L4-157-VG-373-7CS
4582428442212
L4-157-VG-374-9CM
4582428442229
L4-157-VG-375-11CL
4582428442236
L4-250-TS-157-176
4582428442243
L4-250-TS-158-206
4582428442250
L4-250-TS-159-247
4582428442267
L4-158-ZX-497-08
4582428442274
L4-158-ZX-498-10
4582428442281
L4-158-ZX-499-12
4582428442298
L4-158-ZX-500-15
4582428442304
メラエクセライン回路N2 人工肺
4544753072533
メラエクセライン回路N2 メイン回路
4544753072359
22200BZX00763000
22200BZX00811000
22300BZX00049000
プレシジョン プラス SCS システム
製品名
ラセン入気管切開チューブ
アパセラム-L4
メラエクセライン回路N2
22300BZX00049000
保険適用希望者
決定機能区分
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激装置
式会社
用リード (2) アダプター
富士システムズ株式会社
HOYA Technosurgical株式会社
泉工医科工業株式会社
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チュー
ブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし
気管切開チューブ
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チュー
ブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リ
ザーバー機能なし) ① 一般用
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
償還価格
(円)
¥34,800
¥4,200
¥4,200
¥4,200
¥37,400
¥105,000
¥132,000
4544753072533
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路
4544753072410
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路
4544753072601
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 リザーバ
4544753036900
¥31,400
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 リザーバ
4544753072359
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリ
ザーバー
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リ
ザーバー
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
¥32,600
4544753072533
4544753036900
4544753072533
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター
4544753072489
22300BZX00049000
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用 4544753072359
セル
メラエクセライン回路N2 熱交換器
4544753072601
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィ
ルター
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラ
メーター測定用セル ア 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 安全弁
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
4544753072359
¥4,830
¥12,900
¥14,900
¥5,480
4544753072533
22300BZX00251000
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2
メラエクセライン回路HP2 人工肺
4544753068390
メラエクセライン回路HP2 メイン回路
4544753069991
泉工医科工業株式会社
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補
助呼吸型 ① 一般用
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥150,000
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あ
り
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥73,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラ
メーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
¥146,000
4544753074537
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路
4544753068390
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路
4544753069991
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル
4544753069991
¥29,400
4544753074537
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 安全弁
4544753074537
16
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC
製品名
製品コード
保険適用希望者
泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ
4544753071611
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥78,200
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC メイン回路
4544753071611
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
¥132,000
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路
4544753071697
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リ
ザーバー
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィ
ルター
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラ
メーター測定用セル ア 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥32,600
4544753071741
4544753071758
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC リザーバ
4544753071611
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター
4544753071611
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用 4544753071611
セル
メラエクセライン回路TPC 安全弁
4544753071611
22400BZX00076000
22400BZX00222000
リフィット
PB-101520(2pc)
4582428442311
HOYA Technosurgical株式会社
22400BZX00451000
PercSys 尿路結石異物除去用カテーテル
Accordion Stone Management System
4562132654200
タカイ医科工業株式会社
CoAx Stone Control Device 10mm
4562132654217
CoAx Stone Control Device 15mm
4562132654224
Dog Bone ボタン
0888867200333
22400BZX00505000
スーチャーボタン
22500BZX00022000
滅菌済LEGACY CLOSEDスパイナルシステム LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X30
0643169573499
LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X35
0643169573505
LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X40
0643169573512
LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X45
0643169573529
LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X50
0643169573536
神経再生誘導チューブ ナーブリッジ
4987274116025
22500BZX00106000
神経再生誘導チューブ ナーブリッジ
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅱ 蛋白
質配合型
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット
Arthrex Japan株式会社
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ②
特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ⅱ スーチャーアンカー型
(その他)
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー (固定型)
¥4,830
¥12,900
¥5,480
1mL当たり\15,300
¥34,500
¥35,200
¥71,500
東洋紡株式会社
178 神経再生誘導材
¥399,000
メダクタジャパン株式会社
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換
用材料 (間接固定型) ア 標準型
¥257,000
エドワーズライフサイエンス株式会社
182 バルーン拡張型人工生体弁セット
株式会社カネカ
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カ
テーテル ① 一般型
4987274116032
4987274116049
4987274116056
4987274116063
4987274116070
4987274116087
4987274116094
22500BZX00229000
GMK セメンテッド人工膝関節システム P.S.
GMK 大腿骨コンポーネント PS セメント
7640142743651
7640142743668
7640142743675
7640142743682
7640142743699
7640142743705
7640142743712
7640142743729
7640142743736
7640142743743
7640142743750
7640142743767
7640142743774
7640142743781
22500BZX00270000
サピエン XT
サピエン XT
0690103194425
¥4,650,000
0690103194432
0690103194463
22500BZX00347000
カネカPTCAカテーテルCO-R6
カネカPTCAカテーテルCO-R6
4540778146570
4540778146587
17
¥67,300
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZX00387000
GTS フェモラルヒップシステム
製品名
GTSフェモラルヒップシステム
製品コード
4562336081413
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
バイオメット・ジャパン合同会社
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨
ステム (直接固定型) ア 標準型
¥424,000
メダクタジャパン株式会社
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用
材料 (間接固定型)
¥154,000
4562336081437
4562336081451
4562336081406
4562336081420
4562336081444
22500BZX00408000
GMK セメンテッド人工膝関節 モービル
GMK 脛骨 トレイ セメント モバイルタイプ
7630030819551
7630030819575
7630030819599
7630030819612
7630030819636
7630030819650
7630030819568
7630030819582
7630030819605
7630030819629
7630030819643
7630030819667
22500BZX00408000
22500BZX00458000
別表12のとおり
ウルトラフレックスメッシュプレート
スクリュー
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ)
4560348396617
¥56,900
株式会社ネクスト21
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ①
標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
¥3,390
株式会社日本コクレア
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ② 送
信コイル
¥11,000
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ③ 送
信ケーブル
¥2,750
4560348396624
4560348396631
22500BZX00513000
Nucleus 6 人工内耳システム サウンドプロセッ アクアプラス(Aqua+)送信コイル(人工内耳用ヘッド 9321502033336
サ
セット・人工内耳用ヘッドセット送信用ケーブル一体型)
9321502033343
9321502026895
9321502026901
22500BZX00513000
アクアプラス(Aqua+)送信コイル(人工内耳用ヘッド 9321502033336
セット・人工内耳用ヘッドセット送信用ケーブル一体型)
9321502033343
9321502026895
9321502026901
22600BZX00317000
AORFIX AAA ステントグラフトシステム
22600BZX00317000
別表13のとおり
株式会社メディコスヒラタ
別表14のとおり
22600BZX00322000
イフォリア 7 ICD ProMRI
Iforia 7 VR-T DF4 ProMRI
4035479127169
22600BZX00531000
SAFARI ガイドワイヤ
Safari 2 275cm Large Curve (Box 5)
8714729887577
Safari 2 275cm Small Curve (Box 5)
8714729887591
Safari 2 275cm Extra Small Curve (Box 5)
8714729887614
Safari 2 275cm Large Curve (Single)
8714729887645
Safari 2 275cm Small Curve (Single)
8714729887652
Safari 2 275cm Extra Small Curve (Single)
8714729887638
アフィノス(直方体)B03
4560111550338
アフィノス(直方体)B05
4560111550352
アフィノス(直方体)B07
4560111550376
アフィノス(直方体)B10
4560111550406
アフィノス(台形柱)S01
4560111550819
アフィノス(台形柱)S02
4560111550826
アフィノス(台形柱)S03
4560111550833
アフィノス(台形柱)S04
4560111550840
22600BZX00536000
アフィノス
18
146 大動脈用ステントグラフト (1) 腹部大動脈用ステントグラフ
ト (メイン部分) ① 標準型
146 大動脈用ステントグラフト (2) 腹部大動脈用ステントグラフ
ト (補助部分)
バイオトロニックジャパン株式会社
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型) ②
MRI対応型
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用
式会社
株式会社クラレ
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ 一般
型
¥1,310,000
¥294,000
¥3,240,000
¥3,430
1mL当たり\15,000
新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
承認番号又は認証番号
22600BZX00454000
22600BZX00454000
販売名
製品名
製品コード
COOK Zenith 大動脈解離用エンドバスキュラー 別表15とおり
システム
別表16とおり
保険適用希望者
Cook Japan株式会社
決定機能区分
146 大動脈用ステントグラフト (3) 胸部大動脈用ステント
グラフト (メイン部分) ① 標準型
146 大動脈用ステントグラフト (4) 胸部大動脈用ステント
グラフト (補助部分)
暫定価格
(円)
¥1,400,000
¥294,000
※ 「COOK Zenith 大動脈解離用エンドバスキュラーシステム 」の留意事項
(1) 大動脈解離用ステントグラフトは、当該材料の解剖学的適応を満たす合併症を有する急性期 Stanford B 型大動脈解離のうち、内科的治療が奏効しない患者に対して、ステントグラフト内挿術が行
われた場合にのみ算定できる。なお、大動脈解離用ステントグラフトを使用するに当たっては、関係学会の定める当該材料の実施基準に準じること。
(2) 大動脈解離用ステントグラフト(メイン部分)、大動脈解離用ステントグラフト(補助部分)及び大動脈解離用ステントグラフト(ベアステント)は、1回の手術に対し、それぞれ1個を限度として算定す
る。なお、ベアステントについては、複数個のベアステントによる治療が必要である場合、2個を限度として算定して差し支えない。ただし、算定に当たっては診療報酬明細書の摘要欄に複数個の当該材料
による治療が適応となる旨を記載すること。
なお、「大動脈乖離用ステントグラフト(ベアステント)」は、平成27年7月1日に新規で保険適用見込みである。
19
2.歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
227ADBZX00033000
RVG9 シリーズ
製品名
製品コード
RVG9 シリーズ
保険適用希望者
トロフィー・ラジオロジー・ジャパン株式会社
20
特定診療報酬算定医療機器の区分
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
221AABZI00168000
ヘリオデント プラス
221AABZI00168000
221AKBZX00085000
ヴィンテージ MP
製品名
製品コード
保険適用希望者
ヘリオデントプラス エキストラロングサポート アーム
4571204932023 シロナデンタルシステムズ株式会社
ヘリオデントプラス ロングサポート アーム
4571204932016
ヘリオデントプラス ミディアムサポート
4571204932009
ヘリオデントプラス エキストラロングサポート アーム
4571204932023
ヘリオデントプラス ロングサポート アーム
4571204932016
ヘリオデントプラス ミディアムサポート
4571204932009
ヴィンテージ MP 15G Gum-R
4548162179524 株式会社松風
ヴィンテージ MP 15G Gum-P
4548162179531
ヴィンテージ MP 15G Gum-R
4548162179548
ヴィンテージ MP 15G Gum-P
4548162179555
21
特定診療報酬算定医療機器の区分
デンタルX線撮影装置
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
広範囲顎骨支持型補綴用陶材
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
223AABZX00118000
ジーシー MIローフロー
製品名
製品コード
保険適用希望者
MIローフロー A1
4548161206085 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ
MIローフロー A2
4548161206092
MIローフロー A3
4548161206108
MIローフロー A3.5
4548161206115
MIローフロー A4
4548161206122
MIローフロー A5
4548161206139
MIローフロー B1
4548161206146
MIローフロー B2
4548161206153
MIローフロー B3
4548161206160
MIローフロー C2
4548161206177
MIローフロー C3
4548161206184
MIローフロー AO1
4548161206191
MIローフロー AO2
4548161206207
MIローフロー AO3
4548161206214
MIローフロー BW
4548161206221
MIローフロー E1
4548161206238
MIローフロー E3
4548161206245
MIローフロー U
4548161206252
MIローフロー WO
4548161206269
決定機能区分
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系
223AFBZX00146000
アクリペレット
アクリペレット 1kg マーブルH
4582275749427 山八歯材工業株式会社
045 義歯床用熱可塑性樹脂
226AFBZX00106000
ビューティフル ネクスト
ビューティフィル ネクスト 3G A1
4548162156075 株式会社松風
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系
ビューティフィル ネクスト 3G A2
4548162156082
ビューティフィル ネクスト 3G A2O
4548162156099
ビューティフィル ネクスト 3G A3
4548162156105
ビューティフィル ネクスト 3G A3.5
4548162156112
ビューティフィル ネクスト 3G A3O
4548162156129
ビューティフィル ネクスト 3G A4
4548162156136
ビューティフィル ネクスト 3G B2
4548162156143
ビューティフィル ネクスト 3G B3
4548162156150
ビューティフィル ネクスト 3G BW
4548162156167
ビューティフィル ネクスト 3G C3
4548162156174
ビューティフィル ネクスト 3G INC
4548162156181
ステンレスバー 上顎用パラタルバー 大
4560230201302 デンケン・ハイデンタル株式会社
ステンレスバー 上顎用パラタルバー 小
4560230201326
ステンレスバー 下顎用リンガルバー 大
4560230201340
ステンレスバー 下顎用リンガルバー 小
4560230201364
ステンレスバー 上顎用パラタルバー 大
4560230201302
ステンレスバー 上顎用パラタルバー 小
4560230201326
ステンレスバー 下顎用リンガルバー 大
4560230201340
ステンレスバー 下顎用リンガルバー 小
4560230201364
CN-ステンレスバー線 上顎用パラタルバー 大
4560230201319 デンケン・ハイデンタル株式会社
CN-ステンレスバー線 上顎用パラタルバー 小
4560230201333
CN-ステンレスバー線 下顎用リンガルバー 大
4560230201357
CN-ステンレスバー線 下顎用リンガルバー 小
4560230201371
CN-ステンレスバー線 上顎用パラタルバー 大
4560230201319
CN-ステンレスバー線 上顎用パラタルバー 小
4560230201333
CN-ステンレスバー線 下顎用リンガルバー 大
4560230201357
CN-ステンレスバー線 下顎用リンガルバー 小
4560230201371
227ACBZX00012000
ステンレスバー
227ACBZX00012000
227ACBZX00012A01
227ACBZX00012A01
CN-ステンレスバー線
22
償還価格
(円)
1g\724
1g\21
1g\724
024 歯科用ステンレス鋼線 バー用 (JIS適合品)
1㎝\9
027 歯科用ステンレス鋼線 バー用 (JIS適合品)
1㎝\9
024 歯科用ステンレス鋼線 バー用 (JIS適合品)
1㎝\9
027 歯科用ステンレス鋼線 バー用 (JIS適合品)
1㎝\9
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年5月1日
販売名
承認番号又は認証番号
21100BZY00177000
21400BZY00278000
アラート
ビルドイット FR
製品名
製品コード
保険適用希望者
アラート シリンジキット
4560266311754 ペントロン ジャパン株式会社
アラート シリンジタイプ A2 (4g)
4560266311761
アラート シリンジタイプ A3 (4g)
4560266311778
アラート シリンジタイプ A3.5 (4g)
4560266311785
アラート シリンジタイプ B1 (4g)
4560266311792
アラート シリンジタイプ C2 (4g)
4560266311808
ビルドイットFR キット
4560266312041 ペントロン ジャパン株式会社
ビルドイットFR カートリッジ A2 25ml
4560266312058
ビルドイットFR カートリッジ ゴールド 25ml
4560266312065
ビルドイットFR カートリッジ ブルー 25ml
4560266312072
ビルドイットFR カートリッジ オペーシャスホワイト 25ml
4560266312089
ビルドイットFR 4mlシリンジ A2
4560266312133
ビルドイットFR 4mlシリンジ A3
4560266312140
ビルドイットFR 4mlシリンジ ゴールド
4560266312157
ビルドイットFR 4mlシリンジ ブルー
4560266312164
ビルドイットFR 4mlシリンジ オペーシャスホワイト
4560266312171
ビルドイットFR 4mlシリンジ A2(3シリンジセット)
4560266312195
ビルドイットFR 4mlシリンジ A3(3シリンジセット)
4560266312201
ビルドイットFR 4mlシリンジ ゴールド(3シリンジセット)
4560266312218
ビルドイットFR 4mlシリンジ ブルー(3シリンジセット)
4560266312225
ビルドイットFR 4mlシリンジ OPホワイト(3シリンジセット)
4560266312232
決定機能区分
償還価格
(円)
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系
1g\724
052 複合レジン 築造用 (硬化後フィラー60%
以上)
1g\275
21400BZY00448000
フローイットALC
別表17のとおり
ペントロン ジャパン株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系
224ADBZX00221000
オーソス チタニウム システム
別表18のとおり
カボデンタルシステムズジャパン株式会社
004 ダイレクトボンド用ブラケット
1個\294
005 チューブ
1個\434
224ADBZX00221000
22500BZX00458000
別表19のとおり
ウルトラフレックスメッシュプレート
スクリュー
4560348396617 株式会社ネクスト21
4560348396624
4560348396631
23
004 固定用内副子 (スクリュー) (1) その他の
スクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋
骨・顔面・上下顎骨用)
1g\724
¥3,390
別表1
別表3
製品名
Trinias
製品コード
4540217048793
別表4
製品名
ASSURANT COBALT ステント
製品コード
0643169601888
製品名
NC Euphora
製品コード
0643169585942
4540217048809
0643169601895
0643169585959
4540217048816
0643169601901
0643169585966
4540217048823
0643169601918
0643169585973
4540217048830
0643169601925
0643169585980
4540217048847
0643169601932
0643169585997
4540217048854
0643169601949
0643169586000
4540217048861
0643169601956
0643169586017
4540217048878
0643169601963
0643169586024
4540217048885
0643169601970
0643169586031
4540217048892
0643169601987
0643169586048
4540217048908
0643169601994
0643169586055
4540217048915
0643169602007
0643169586062
4540217048922
0643169602014
0643169586079
4540217048939
0643169602021
0643169586086
4540217048946
0643169602038
0643169586093
4540217048953
0643169602045
0643169586109
4540217048960
0643169602052
0643169586116
4540217048977
0643169602069
0643169586123
4540217048984
0643169602076
0643169586130
4540217048991
0643169602083
0643169586147
4540217049004
0643169602090
0643169586154
4540217049011
0643169602106
0643169586161
4540217049028
0643169602113
0643169586178
4540217049035
0643169602120
0643169586185
4540217049042
0643169602137
0643169586192
4540217049059
0643169586208
4540217049066
0643169586215
4540217049073
0643169586222
4540217049080
0643169586239
4540217049097
0643169586246
4540217049103
0643169586253
4540217049110
0643169586260
4540217049127
0643169586277
4540217049134
0643169586284
4540217049141
0643169586291
0643169586307
0643169586314
0643169586321
0643169586338
別表2
製品名
クランジュンePTFEパッチ
製品コード
4946585292170
0643169586345
4946585292187
0643169586369
4946585292194
0643169586376
4946585292200
0643169586383
4946585292217
0643169586390
4946585292224
0643169586406
4946585292231
0643169586413
4946585292248
0643169586420
4946585292255
0643169586437
4946585292262
0643169586444
4946585292279
0643169586451
4946585292286
0643169586468
4946585292293
0643169586475
4946585292309
0643169586482
4946585292316
0643169586499
4946585292323
0643169586505
4946585292330
0643169586512
4946585292347
0643169586529
0643169586352
4946585292354
4946585292361
24
別表5
別表6
製品名
ネイル 125°
製品コード
4560434072036
ロングネイル 左 130°
製品コード
4545652708844
4545652708851
4560434072821
4545652708868
4560434072067
4560434072838
4545652708875
4560434072074
4560434072845
4545652708882
4560434072081
4560434072852
4545652708899
4560434072098
4560434072869
4545652708905
4560434072104
4560434072876
4545652708912
4560434072111
4560434072883
4545652708929
4560434072128
4560434072890
4545652708936
4560434072135
4560434072906
4545652708943
4560434072913
4545652710830
ラグスクリュー リバーススレッド
4560434072159
4560434072920
4560434072166
4560434072937
4545652297515
4560434072173
4560434072944
4545652297522
4560434072180
4560434072951
4545652297539
4560434072197
4560434072968
4545652297546
4560434072203
4560434072975
4545652297553
4560434072210
4560434072982
4545652297560
4560434072227
4560434072999
4545652297577
4560434072234
4560434073002
4545652297584
4560434072241
4560434073019
エクストラピン
4560434073026
ピナクル セクター
4545652297508
4545652297591
ピナクル マルチホール
4545652297379
4560434072265
4560434073033
4545652297386
4560434072272
4560434073040
4545652297393
4560434072289
4560434073057
4545652297409
4560434072296
4560434073064
4545652297416
4560434072302
4560434073071
4545652297423
4560434072319
4560434073088
4560434072326
4560434073095
4560434072333
4560434073101
4545652297331
4560434072340
4560434073118
4545652297348
4560434072357
4560434073125
4545652297355
4560434072364
4560434073132
4545652297362
4560434072371
4560434073149
4560434072388
4545652297430
ピナクル バンタム
4545652297324
4560434073156
エクストラスレッドスクリュー
4560434073163
4560434072401
4560434073170
別表9
4560434072418
4560434073187
4560434072425
4560434073194
製品名
ソフカール,4.5Fr,8cm
製品コード
0821925031524
4560434072432
4560434073200
ソフカール,4.5Fr,10cm
0821925031531
4560434072449
4560434073217
ソフカール,4.5Fr,12cm
0821925031548
4560434072456
4560434073224
ソフカール,4.5Fr,14cm
0821925031555
4560434072463
4560434073231
ソフカール,4.5Fr,16cm
0821925031562
4560434072470
4560434073248
ソフカール,4.5Fr,18cm
0821925031579
4560434072487
4560434073255
ソフカール,4.5Fr,20cm
0821925031586
4560434072494
4560434073262
ソフカール,4.5Fr,22cm
0821925031593
4560434072500
4560434073279
ソフカール,4.5Fr,24cm
0821925031609
4560434072517
4560434073286
ソフカール,4.5Fr,26cm
0821925031616
4560434072524
4560434073293
ソフカール,4.5Fr,28cm
0821925031623
4560434072531
ソフカール,4.5Fr,30cm
0821925031630
4560434072548
ソフカール,4.5Fr,32cm
0821925031647
4560434072555
ソフカール,6.0Fr,20cm
0821925031654
4560434072562
ソフカール,6.0Fr,22cm
0821925031661
製品コード
0813185003953
ソフカール,6.0Fr,24cm
0821925031678
ソフカール,6.0Fr,26cm
0821925031685
4560434072593
0813185003960
ソフカール,6.0Fr,28cm
0821925031692
4560434072609
0813185003977
ソフカール,6.0Fr,30cm
0821925031708
4560434072616
0813185003984
ソフカール,6.0Fr,32cm
0821925031715
4560434072623
0813185003991
ソフカール,7.0Fr,20cm
0821925031722
4560434072630
0813185004004
ソフカール,7.0Fr,22cm
0821925031739
4560434072647
0813185004011
ソフカール,7.0Fr,24cm
0821925031746
4560434072654
0813185004028
ソフカール,7.0Fr,26cm
0821925031753
4560434072661
0813185004035
ソフカール,7.0Fr,28cm
0821925031760
4560434072678
0813185004042
ソフカール,7.0Fr,30m
0821925031777
4560434072685
0813185004059
ソフカール,7.0Fr,32cm
0821925031784
4560434072692
0813185004066
ソフカール,8.5 Fr,20cm
0821925031791
4560434072708
0813185004073
ソフカール,8.5 Fr,22cm
0821925031807
0813185004080
ソフカール,8.5 Fr,24cm
0821925031814
0813185004097
ソフカール,8.5 Fr,26cm
0821925031821
0813185004103
ソフカール,8.5 Fr,28cm
0821925031838
0813185004110
ソフカール,8.5 Fr,30cm
0821925031845
0813185004127
ソフカール,8.5 Fr,32cm
0821925031852
別表7
4560434072579
4560434072586
ロングネイル 右 130°
製品名
ピナクル 100
4560434072814
4560434072395
ロングネイル 右 125°
ラグスクリュー
4560434072050
4560434072258
ロングネイル 左 125°
製品コード
4560434072807
4560434072043
4560434072142
ネイル 130°
別表8
製品名
製品名
Impax η
0813185004134
0813185004141
0813185004158
0813185004165
0813185004172
0813185004189
0813185004196
0813185004202
25
別表10
製品名
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット ダブルルーメン(ダブルアクシャル型)
製品コード
4987458403613
製品名
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット ダブルルーメン(エンドホール型)
4987458403620
4987458404641
4987458403637
4987458404658
4987458403644
4987458404665
4987458403651
4987458403668
4987458404672
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット トリプルルーメン(エンドホール型)
4987458404696
4987458403682
4987458404702
4987458403705
4987458404719
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット ダブルルーメン(エンドホール型)フルキット
4987458404733
4987458403729
4987458404740
4987458403736
4987458404757
4987458403743
4987458404764
4987458403750
4987458404771
4987458403774
4987458404788
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット トリプルルーメン(エンドホール型)フルキット
4987458404801
4987458403798
4987458404818
4987458403873
4987458404825
4987458403880
4987458404832
4987458403897
4987458404849
4987458404856
4987458403910
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット トリプルルーメン(エンドホール型)
4987458405501
4987458403927
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット ダブルルーメン(エンドホール型)フルキット
4987458405518
4987458403934
4987458405525
4987458403941
4987458405532
4987458403958
4987458403965
4987458403972
4987458403989
4987458403996
4987458404009
4987458404016
4987458404023
4987458404030
4987458404047
4987458404054
4987458404061
4987458404078
4987458404085
4987458404092
4987458404108
4987458404115
4987458404122
4987458404139
4987458404146
4987458404153
4987458404160
4987458404177
4987458404184
4987458404269
4987458404276
4987458404283
4987458404290
4987458404306
4987458404313
4987458404320
4987458404337
4987458404344
4987458404351
4987458404368
4987458404375
4987458404382
4987458404399
4987458404405
4987458404412
4987458404429
4987458404436
4987458404443
4987458404450
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット クワッドルーメン(エンドホール型)
4987458404467
4987458404474
4987458404481
4987458404498
4987458404504
4987458404511
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット ダブルルーメン(エンドホール型)フルキット
4987458404528
4987458404535
4987458404542
4987458404559
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット トリプルルーメン(エンドホール型)フルキット
4987458404566
4987458404573
4987458404580
4987458404597
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット クワッドルーメン(エンドホール型)フルキット
4987458404795
4987458403781
4987458403903
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット トリプルルーメン(エンドホール型)
4987458404726
4987458403712
4987458403767
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット ダブルルーメン(エンドホール型)
4987458404689
4987458403675
4987458403699
ブラッドアクセス UK-カテーテルキット ダブルルーメン(コアクシャル型)
製品コード
4987458404634
4987458404603
4987458404610
4987458404627
26
別表11
製品名
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH
別表12
製品コード
4544043097642
別表13①
製品名
GMK 脛骨インサート CR モバイルタイプ
製品コード
7630030815935
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715606424
4544043097666
7630030816031
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606431
4544043097659
7630030816154
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606448
4544043097635
7630030816277
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606455
4544043097673
7630030816376
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606462
4544043097680
7630030816512
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606479
4544043097697
7630030816611
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606486
4544043097703
7630030816734
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606493
4544043097710
7630030816857
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606509
4544043097727
7630030816956
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606516
4544043097734
7630030817090
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606523
4544043097741
7630030817199
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606530
4544043097758
7630030817311
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606547
4544043097765
7630030817434
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606554
4544043097772
7630030817533
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606561
4544043097789
7630030817670
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606578
4544043097796
7630030817779
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606585
4544043097802
7630030817892
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606592
4544043097819
7630030818011
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606608
4544043097826
7630030818110
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606615
4544043097833
7630030818257
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606622
4544043097857
7630030818356
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606639
4544043097871
7630030818479
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606646
4544043097840
7630030818592
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606653
4544043097864
7630030818691
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606660
4544043097628
7630030818837
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606677
7630030818936
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606684
7630030819056
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606691
7630030819179
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606707
7630030819278
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606714
7630030815881
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606721
7630030815980
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606738
7630030816086
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606745
7630030816208
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606752
7630030816307
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606769
7630030816468
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606776
7630030816567
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606783
7630030816666
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606790
7630030816789
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606806
7630030816888
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606813
7630030817045
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606820
7630030817144
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606837
7630030817243
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606844
7630030817366
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606851
7630030817465
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606868
7630030817625
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606875
7630030817724
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606882
7630030817823
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606899
7630030817946
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606905
7630030818042
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606912
7630030818202
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606929
7630030818301
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606936
7630030818400
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606943
7630030818523
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606950
7630030818622
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606967
7630030818783
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606974
7630030818882
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606981
7630030818981
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715606998
7630030819100
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607001
7630030819209
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607018
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607025
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607032
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607049
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607056
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607063
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607070
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607087
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607094
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607100
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607117
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607124
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607131
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607148
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607155
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607162
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607179
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607186
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607193
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607209
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607216
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607223
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607230
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607247
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607254
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607261
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607278
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607285
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607292
GMK 脛骨インサート UC モバイルタイプ
27
別表13②
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715607308
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715608183
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715609067
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607315
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608190
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609074
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607322
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608206
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609081
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607339
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608213
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609098
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607346
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608220
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609104
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607353
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608237
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609111
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607360
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608244
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609128
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607377
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608251
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609135
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607384
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608268
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609142
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607391
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608275
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609159
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607407
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608282
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609166
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607414
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608299
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609173
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607421
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608305
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609180
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715607438
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715608312
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609197
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AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609050
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609937
28
別表13③
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715609944
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715610827
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715611701
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609951
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610834
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611718
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609968
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610841
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611725
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609975
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610858
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611732
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609982
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610865
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611749
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715609999
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610872
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611756
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610001
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610889
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611763
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610018
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610896
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611770
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610025
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610902
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611787
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610032
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610919
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611794
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610049
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610926
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611800
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610056
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610933
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611817
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610063
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610940
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611824
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610070
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610957
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611831
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610087
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610964
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611848
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610094
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610971
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611855
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610100
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610988
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611862
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610117
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610995
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611879
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610124
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611008
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611886
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610131
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611015
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611893
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610148
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611022
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611909
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610155
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611039
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611916
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610162
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611046
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611923
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610179
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611053
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611930
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610186
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611060
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611947
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610193
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611077
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611954
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610209
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611084
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611961
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610216
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611091
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611978
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610223
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611107
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611985
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610230
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611114
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611992
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610247
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611121
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612005
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610254
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611138
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612012
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610261
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611145
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612029
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610278
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611152
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612036
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610285
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611169
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612043
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610292
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611176
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612050
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610308
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611183
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612067
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610315
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611190
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612074
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610322
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611206
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612081
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610339
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611213
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612098
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610346
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611220
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612104
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610353
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611237
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612111
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610360
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611244
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612128
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610377
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611251
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612135
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610384
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611268
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612142
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610391
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611275
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612159
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610407
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611282
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612166
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610414
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611299
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715612173
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610421
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611305
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612302
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610438
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611312
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612319
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610445
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611329
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612326
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610452
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611336
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612333
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610469
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611343
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612340
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610476
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611350
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612357
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610483
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611367
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612364
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610490
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611374
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612371
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610506
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611381
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612388
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610513
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611398
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612395
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610520
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611404
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612401
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610537
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611411
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612418
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610544
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611428
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612425
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610551
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611435
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612432
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610568
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611442
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612449
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610575
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611459
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612456
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610582
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611466
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612463
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610599
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611473
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612470
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610605
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611480
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612487
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610612
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611497
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612494
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610629
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611503
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612500
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610636
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611510
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612517
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610643
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611527
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612524
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610650
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611534
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612531
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610667
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611541
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612548
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610674
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611558
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612555
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610681
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611565
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612562
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610698
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611572
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612579
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610704
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611589
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612586
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610711
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611596
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612593
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610728
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611602
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612609
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610735
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611619
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612616
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610742
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611626
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612623
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610759
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611633
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612630
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610766
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611640
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612647
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610773
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611657
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612654
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610780
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611664
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612661
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610797
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611671
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612678
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610803
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611688
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612685
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715610810
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム メインボディ
5055715611695
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612692
29
別表13④
別表14
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
製品コード
5055715612708
5055715612715
別表15
製品名
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
製品コード
5055715612302
製品名
COOK Zenith TX2 TAA エンドバスキュラーグラフト プロキシマル コンポーネント
製品コード
0827002442917
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612319
0827002442924
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612326
0827002442931
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612333
0827002442948
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612340
0827002442955
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612357
0827002442962
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612364
0827002442979
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612371
0827002442986
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612388
0827002442993
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612395
0827002443006
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612401
0827002443013
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612418
0827002443020
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612425
0827002443037
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612432
0827002443044
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612449
0827002443051
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612456
0827002443068
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612463
0827002443075
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612470
0827002443082
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612487
0827002443099
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612494
0827002443105
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612500
0827002443112
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612517
0827002443129
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612524
0827002443136
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612531
0827002443143
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612548
0827002443150
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612555
0827002443167
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612562
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612579
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612586
0827002443198
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612593
0827002443204
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612609
0827002443211
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612616
0827002443228
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612623
0827002443235
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612630
0827002443242
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612647
0827002443259
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612654
0827002443266
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612661
0827002443273
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612678
0827002443280
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612685
0827002443297
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612692
0827002236035
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612708
0827002236042
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム 対側リム
5055715612715
0827002236059
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612180
0827002236066
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612197
0827002236073
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612203
0827002236080
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612210
0827002236097
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612227
0827002236103
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612234
0827002236110
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612241
0827002236127
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム プロキシマルエクステンション
5055715612258
0827002236134
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612722
0827002236141
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612739
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612746
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612753
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612760
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612777
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612784
0827002443310
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612791
0827002443327
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612807
0827002443334
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612814
0827002443341
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612821
0827002443358
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム ディスタルエクステンション
5055715612838
0827002443365
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム コンバーター
5055715612265
0827002443372
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム コンバーター
5055715612272
0827002443389
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム コンバーター
5055715612289
0827002443396
AORFIX AAA ステントグラフトシステム with AORFLEX デリバリーシステム コンバーター
5055715612296
0827002443174
COOK Zenith TX2 TAA エンドバスキュラーグラフト プロキシマル テーパード コンポーネント
0827002443181
別表16
製品名
COOK Zenith TX2 TAA エンドバスキュラーグラフト プロキシマル エクステンション
製品コード
0827002443303
0827002443402
COOK Zenith TX2 TAA エンドバスキュラーグラフト ディスタル エクステンション
0827002443419
0827002443426
0827002443433
0827002443440
0827002443457
0827002443464
0827002443471
0827002443488
0827002443495
0827002443501
0827002443518
30
別表17
別表18
別表19
製品名
フローイット ALC コンボキット(ボンド1付)
製品コード
4560266311426
製品名
オーソス チタニウム CM UR 1ST BI HK GO -6T 0A 018
製品コード
4560248638923
フローイット ALC シリンジ A0(1ml)
4560266311433
オーソス チタニウム CM UL 1ST BI HK GO -6T 0A 018
4560248638930
フローイット ALC シリンジ A1(1ml)
4560266311204
U1R チタニウムオーソス BIOS .018 +22/+5/0 4560248672194
L6R オーソスチタニウム .018 -22/0/0
4560248670961
フローイット ALC シリンジ A2(1ml)
4560266311211
U1L チタニウムオーソス BIOS .018 +22/+5/0 4560248672200
L7R オーソスチタニウム .018 -22/0/5
4560248670985
フローイット ALC シリンジ A3(1ml)
4560266311228
U2R チタニウムオーソス BIOS .018 +14/+9/0 4560248672217
L6R オーソスチタニウム .018 -22/0/5
4560248671050
フローイット ALC シリンジ A3.5(1ml)
4560266311297
U2L チタニウムオーソス BIOS .018 +14/+9/0 4560248672224
フローイット ALC シリンジ A4(1ml)
4560266311303
U2R チタニウムオーソス BIOS .018 +14/+9/-4.5
4560248672231
U6L オーソスチタニウム .018 -10/0/10 4560248670930
オーソス チタニウム USM .018 -10/0/6 LT 4560248670954
フローイット ALC シリンジ B0(1ml)
4560266311440
U2L チタニウムオーソス BIOS .018 +14/+9/-4.5
4560248672248
L6L オーソスチタニウム .018 -22/0/0
4560248670978
フローイット ALC シリンジ B1(1ml)
4560266311310
U3R チタニウムオーソス BIOS .018 +7/+10/0 4560248672255
L7L オーソスチタニウム .018 -22/0/5
4560248670992
フローイット ALC シリンジ B2(1ml)
4560266311235
U3L チタニウムオーソス BIOS .018 +7/+10/0 4560248672262
L6L オーソスチタニウム .018 -22/0/5
4560248671067
フローイット ALC シリンジ B3(1ml)
4560266311242
L1R チタニウムオーソス BIOS .018 -10/+2/0 4560248672279
U6R チタニウム B/T DAMON .022 -18/0/12 4560248669774
フローイット ALC シリンジ B4(1ml)
4560266311327
L1L チタニウムオーソス BIOS .018 -10/+2/0 4560248672286
L6R チタニウム B/T DAMON .022 -28/2/2 4560248669798
フローイット ALC シリンジ C1(1ml)
4560266311334
L2R チタニウムオーソス BIOS .018 -10/+4/0 4560248672293
U6R オーソスチタニウム .022 -10/0/10
4560248670855
フローイット ALC シリンジ C2(1ml)
4560266311259
L2R チタニウムオーソス BIOS .018 -5/+4/0 4560248672309
U7R チタニウム B/T ORTHOS/DAMON .022 -27/0/6
4560248669811
フローイット ALC シリンジ C3(1ml)
4560266311266
L2L チタニウムオーソス BIOS .018 -10/+4/0 4560248672316
L6R オーソスチタニウム .022 -22/0/0
4560248670862
フローイット ALC シリンジ C4(1ml)
4560266311341
L2L チタニウムオーソス BIOS .018 -5/+4/0 4560248672323
L7R オーソスチタニウム .022 -22/0/5
4560248670893
フローイット ALC シリンジ D2(1ml)
4560266311358
L3R チタニウムオーソス BIOS .018 +7/+6/-4.5 4560248672330
L6R オーソスチタニウム .022 -22/0/5
4560248671074
フローイット ALC シリンジ D3(1ml)
4560266311365
L3L チタニウムオーソス BIOS .018 +7/+6/-4.5 4560248672347
U6L チタニウム B/T DAMON .022 -18/0/12 4560248669781
フローイット ALC シリンジ D4(1ml)
4560266311372
L5R チタニウムオーソス BIOS .018 -17/+3/0 4560248672354
L6L チタニウム B/T DAMON .022 -28/2/2 4560248669804
フローイット ALC シリンジ クリアー(1ml)
4560266311273
L5L チタニウムオーソス BIOS .018 -17/+3/0 4560248672361
U6L オーソスチタニウム .022 -10/0/10
4560248670879
フローイット ALC シリンジ ユニバーサルオペーク(1ml) 4560266311280
U2R チタニウムオーソス D-G HK .018 +9/+9/-4.5
4560248672378
U7L チタニウム B/T ORTHOS/DAMON .022 -27/0/6
4560248669828
フローイット ALC シリンジ ペドライト(1ml)
4560266311402
フローイット ALC シリンジ ペドエクストラライト(1ml) 4560266311419
U2L チタニウムオーソス D-G HK .018 +9/+9/-4.5
4560248672385
L6L オーソスチタニウム .022 -22/0/0
4560248670886
U3R チタニウムオーソス BIOS MG HK .018 +7/+10/0
4560248672392
L7L オーソスチタニウム .022 -22/0/5
4560248670909
4560248672408
L6L オーソスチタニウム .022 -22/0/5
4560248671081
フローイット ALC シリンジ インサイザル(1ml)
4560266311457
U3L チタニウムオーソス BIOS MG HK .018 +7/+10/0
フローイット ALC シリンジ エクストラライト ホワイトオペーク(1ml)
4560266311464
L3R チタニウムオーソス BIOS MG HK.018 +7/+6/-4.5
4560248672415
フローイット ALC バリューパック A0/1ml×6
4560266321050
L3L チタニウムオーソス BIOS MG HK.018 +7/+6/-4.5
4560248672422
フローイット ALC バリューパック A1/1ml×6
4560266311471
L5R チタニウムオーソス BIOS DG HK.018 -17/+3/0
4560248672439
フローイット ALC バリューパック A2/1ml×6
4560266311488
L5L チタニウムオーソス BIOS DG HK.018 -17/+3/0
4560248672446
フローイット ALC バリューパック A3/1ml×6
4560266311495
オーソス チタニウム CM UR 2ND BI G-OFF -8T 4A 022
4560248639289
フローイット ALC バリューパック A3.5/1ml×6 4560266311525
オーソス チタニウム CM UL CUS HK TSP -3T 10A 022
4560248639470
フローイット ALC バリューパック A4/1ml×6
4560266311532
オーソス チタニウム CM LR CUS HK -4.5R-6T 6A 022
4560248639487
フローイット ALC バリューパック B0/1ml×6
4560266321067
オーソス チタニウム CM LL CUS HK -4.5R -6T 6A 022
4560248639494
フローイット ALC バリューパック B1/1ml×6
4560266321074
U1R チタニウムオーソス BIOS .022 +22/+5/0 4560248672453
フローイット ALC バリューパック B2/1ml×6
4560266321081
U1L チタニウムオーソス BIOS .022 +22/+5/0 4560248672460
フローイット ALC バリューパック B3/1ml×6
4560266321098
U2R チタニウムオーソス BIOS .022 +14/+9/0 4560248672477
フローイット ALC バリューパック B4/1ml×6
4560266320589
U2L チタニウムオーソス BIOS .022 +14/+9/0 4560248672484
フローイット ALC バリューパック C1/1ml×6
4560266321104
U2R チタニウムオーソス BIOS .022 +14/+9/-4.5
4560248672491
フローイット ALC バリューパック C2/1ml×6
4560266321111
U2L チタニウムオーソス BIOS .022 +14/+9/-4.5
4560248672507
フローイット ALC バリューパック C3/1ml×6
4560266320596
L1R チタニウムオーソス BIOS .022 -10/+2/0 4560248672514
フローイット ALC バリューパック C4/1ml×6
4560266320602
L1L チタニウムオーソス BIOS .022 -10/+2/0 4560248672521
フローイット ALC バリューパック D2/1ml×6
4560266311549
L2R チタニウムオーソス BIOS .022 -10/+4/0 4560248672538
フローイット ALC バリューパック D3/1ml×6
4560266311556
L2R チタニウムオーソス BIOS .022 -5/+4/0 4560248672545
フローイット ALC バリューパック D4/1ml×6
4560266320619
フローイット ALC バリューパック クリアー/1ml×6 4560266311501
L2L チタニウムオーソス BIOS .022 -10/+4/0 4560248672552
フローイット ALC バリューパック ユニバーサルオペーク/1ml×6
4560266311518
U2R チタニウムオーソス D-G HK .022 +9/+9/-4.5
4560248672576
フローイット ALC バリューパック ペドライト/1ml×6 4560266311563
U2L チタニウムオーソス D-G HK .022 +9/+9/-4.5
4560248672583
フローイット ALC バリューパック ペドEXライト/1ml×6 4560266321135
U3R チタニウムオーソス BIOS MG HK .022 +7/+10/0
4560248672613
フローイット ALC バリューパック インサイザル/1ml×6 4560266321128
U3L チタニウムオーソス BIOS MG HK .022 +7/+10/0
4560248672620
フローイット ALC バリューパック EX ホワイトオペーク/1ml×6
L3R チタニウムオーソス BIOS DG HK.022 +7/+6/-4.5
4560248672637
L3L チタニウムオーソス BIOS DG HK.022 +7/+6/-4.5
4560248672644
オーソス チタニウム ペイシェントキット UP/LO HK 5X5 .018
4560248669675
オーソス チタニウム ペイシェントキット UP/LO HK 5X5 .022
4560248669682
オーソス チタニウム ペイシェントキットキット UP/LO HK 7×7 .01
4560248669699
オーソス チタニウム ペイシェントキットキット UP/LO HK 7×7 .02
4560248669705
4560266311570
L2L チタニウムオーソス BIOS .022 -5/+4/0 4560248672569
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製品名
製品コード
オーソスチタニウム U6R .018 -10/0/10 4560248670923
オーソス チタニウム USM .018 -10/0/6 RT 4560248670947