博 物 館 ボ ラン ティア 狭山市立博物館ボランティア さやまナビーズ 以下のボランティア活動コースに申し込みます。 活動する ボランティアコース コース A ① 太古 原始 コース A ② 自然 申込日：平成 コース コース コース A A A ③ ④ ⑤ 民俗 狭山茶 歴史 くらし 芸術 活動登録申込書 年 月 コース コース コース A B B ⑥ ① ② 産業 子ども 一般 向け 向け 日 コース C ① 制作 該当箇所に○印を付けて⇒ ください（複数でも可） （ふりがな） 氏 性別 名 男 女 （○囲み） 〒 連絡先/住所 電話番号 ※緊急時の連絡先 メールアドレス 期間 当施設でのボランティア経験 内容 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 活動したい内容、活かしたい 特技等 ※当申込書に記載された個人情報はボランティア活動に関する目的以外には使用しません。 狭山市立博物館 20150401
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