この人に聞きたい 高齢化社会における精神科医の役割 熊本大学神経精神科 池田 学 教授 注 意 が 必 要 で す 。 著 書 「 認 知 症 」 ( 中 公 新 書 ) な ど 多 数 。 ど の 身 体 症 状 を 執 拗 に 訴 え 続 け る よ う な 場 合 に は い な ど が 挙 げ ら れ ま す 。 不 安 が 強 く 、 不 眠 や 便 秘 な 遂 率 が 高 い 、 妄 想 な ど の 精 神 病 性 の 症 状 を 伴 い や す 2007 年 よ り 熊 本 大 学 神 経 精 神 科 教 授 不 安 ・ 焦 燥 が 強 く し ば し ば 激 越 を 呈 す る 、 自 殺 の 完 講 座 助 教 授 な ど を 経 て 、 う つ 気 分 が 目 立 た ず 、 心 気 的 ・ 身 体 的 訴 え が 多 い 、 大 阪 大 学 精 神 医 学 教 室 、 愛 媛 大 学 精 神 医 学 て い ま す 。 老 年 期 う つ 病 の 特 徴 と し て 、 悲 哀 感 や 抑 の う つ 病 と 比 較 し て 病 像 が 非 典 型 で あ る と い わ れ 1988 1984 年 年 大 阪 大 学 医 学 部 卒 業 東 京 大 学 理 学 部 卒 業 ( 例 ) 高 齢 者 の う つ く だ さ い 。 「 老 年 期 う つ 病 は 、 青 壮 年 池 田 学 ( い け だ ま な ぶ ) 先 生 の プ ロ フ ィ ー ル に つ い て 、 観 察 と 依 頼 す る ポ イ ン ト に つ い て 教 え て 3 . 認 知 症 以 外 で 精 神 科 に 依 頼 す べ き 高 齢 者 の 疾 患 防 ぐ こ と が で き ま す 。 」 専 門 医 に 紹 介 す べ き タ イ ミ ン グ か と 思 わ れ ま す 。 」 言 も 行 っ て い た だ け れ ば 、 事 故 や ト ラ ブ ル を 未 然 に 場 合 、 発 症 年 齢 が 若 い 場 合 ( 若 年 性 認 知 症 ) な ど が 制 限 や 禁 止 、 成 年 後 見 制 度 の 利 用 な ど 法 的 問 題 の 助 十 分 家 族 に 提 供 す る 必 要 が あ り ま す 。 自 動 車 運 転 の 経 学 的 症 候 が 目 立 つ 場 合 、 う つ 病 と の 鑑 別 が 困 難 な て 軽 い 場 合 、 精 神 症 状 や 行 動 障 害 が 目 立 つ 場 合 、 神 護 保 険 制 度 や 行 政 の 相 談 窓 口 、 家 族 会 の 情 報 な ど も 妄 を 予 防 す る こ と に つ な が り ま す 。 初 診 時 に は 、 介 知 症 の 進 行 が 急 速 な 場 合 、 認 知 機 能 の 障 害 が き わ め 「 認 知 症 が 急 性 な い し 亜 急 性 に 発 症 し た 場 合 、 認 換 し て お く こ と が 、 類 似 薬 の 重 複 投 与 を 防 ぎ 、 せ ん 医 へ 紹 介 す べ き ポ イ ン ト を 教 え て く だ さ い 。 度 に 相 互 に 診 療 情 報 提 供 書 な ど に よ っ て 情 報 を 交 他 科 も 受 診 し て い る 場 合 に は 、 処 方 を 変 更 す る 「 か か り つ け 医 」 で 診 療 さ れ る と 思 い ま す が 、 専 門 り つ け 医 と し て の 重 要 な 役 割 で す 。 2 . 認 知 症 患 者 の 診 療 に つ い て 多 く の 認 知 症 者 は ビ ス 利 用 計 画 の 変 更 を 助 言 し た り す る こ と も 、 か か 認 知 症 予 防 と し て は 、 も っ と も 有 効 と 思 わ れ ま す 。 」 に 紹 介 し た り 、 ケ ア マ ネ ジ ャ ー に 情 報 を 提 供 し サ ー 防 ぐ た め の 家 族 指 導 や 地 域 活 動 な ど が 、 現 時 点 で の め 、 必 要 に 応 じ て 上 記 の よ う な タ イ ミ ン グ で 専 門 医 管 理 す る こ と 、 身 体 的 な 不 活 発 や 精 神 的 な 不 活 発 を に 心 が け て く だ さ い 。 症 状 の 進 行 や 介 護 負 担 を 見 極 症 や 糖 尿 病 な ど の 血 管 障 害 の 危 険 因 子 を 徹 底 的 に 族 に 介 護 上 で 気 に な る こ と は な い か を 尋 ね る よ う し て 一 番 重 要 で す 。 す な わ ち 、 こ の 段 階 で 、 高 血 圧 ま す 。 定 期 的 に 、 本 人 に 生 活 上 の 不 安 は な い か 、 家 と い う 点 で は 、 こ の M C I の 人 た ち が 介 入 の 対 象 と を と る た め 、 縦 断 的 な 経 過 観 察 と 支 援 が 必 要 と な り と は な い と 思 わ れ ま す 。 し か し 、 認 知 症 の 発 症 予 防 「 多 く の 認 知 症 が 慢 性 疾 患 に よ る 進 行 性 の 経 過 合 で 認 知 症 へ 移 行 す る た め 、 人 数 が 大 き く 増 え る こ き か に つ い て 、 先 生 の お 考 え を お 聞 か せ く だ さ い 。 っ て き ま す 。 予 備 軍 で あ る M C I は 、 毎 年 一 定 の 割 会 資 源 と し て 精 神 病 院 、 病 床 を ど う 活 用 し て い く べ が 予 想 さ れ 、 こ れ ま で 以 上 に 地 域 の 支 援 が 必 要 に な 4 . 一 般 科 と 精 神 科 の 協 力 体 制 に つ い て 地 域 の 社 齢 夫 婦 だ け で 暮 ら す 認 知 症 者 の 割 合 が 増 え る こ と わ れ て い ま す 。 今 後 は 、 一 人 暮 ら し の 認 知 症 者 や 高 い ま す 。 」 「 認 知 症 者 の 数 は 、 2040 年 頃 ま で 増 え 続 け る と 言 遅 れ て 、 も の 忘 れ も 改 善 す る こ と が 多 い と い わ れ て が 多 く 、 抑 う つ 状 態 が 改 善 す る と と も に 通 常 は や や つ い て の 御 意 見 が あ れ ば 、 お 聞 か せ く だ さ い ) か高撃1 せ齢的. 下者な認 さに数知 いな字症 。るがが ( で 460 と 2025 ま く年 し万 にに た人 予む が、 備け 、予 軍てこ備 とのれ軍 さ見かが れ通ら て し 団 400 いに塊万 るつ世人 Mい代と Cてがい Iお後う に聞期衝 よ る 物 忘 れ の 場 合 は 比 較 的 最 近 始 ま っ て い る こ と 知 症 と の 鑑 別 が し ば し ば 問 題 と な り ま す 。 う つ 病 に ※当院は『予約制となっております』 診察をご希望される方はまずはお電話でご相談下さい 月 精 神 科 再 診 柴 森 外 原 園 怜 浩 満 児 ( 初 診 初 診 ・ 再 診 一 大 甲 澤 眞 則 一 男 郎 一 外 甲 園 外 園 則 怜 男 児 怜 児 ) 神 経 内 科 火 本 村 暁 水 ( 副 田 秀 二 ) 木 柴 森 竹 原 内 中 小 野 林 正 浩 満 信 勝 義 文 春 大 澤 眞 一 郎 ( 一 甲 則 男 ) 森 満 金 (AM) 中 野 勝 文 大 澤 眞 一 郎 外 武 園 田 怜 直 児 也 (AM) (PM) 柴 中 原 野 勝 浩 文 (AM) 本 村 暁 土 一 外 ( 甲 園 武 田 則 怜 直 男 児 也 ) 武 田 直 也 ( 大 澤 眞 一 郎 ) 集 中 力 の 低 下 か ら も の 忘 れ を 訴 え る 場 合 も 多 く 、 認 下 も ほ ぼ 必 発 で あ り 、 ま た 睡 眠 障 害 な ど に よ り 注 意 う つ 病 状 態 が 悪 化 し て い る 場 合 は 認 知 機 能 の 低 り ま せ ん 。 て い く 態 勢 を 、 こ れ か ら 築 い て い か ね ば な 介 護 施 設 等 の 方 々 と 提 携 し た 事 業 を 実 施 し 地 域 の 、 か か り つ け 医 の 先 生 方 、 提 携 病 院 、 の 開 催 、 ⑥ 情 報 の 発 信 、 と 要 約 さ れ ま す 。 修 会 な ど の 開 催 、 ⑤ 認 知 症 医 療 連 携 協 議 会 ④ 地 域 の 医 療 ・ 介 護 関 係 者 を 対 象 と し た 研 応 、 ③ 合 併 症 、 周 辺 症 状 へ の 急 性 期 対 応 、 療 相 談 、 ② 鑑 別 診 断 と そ れ に 基 づ く 初 期 対 認 知 症 セ ン タ ー の 主 な 役 割 は 、 ① 専 門 医 ン タ ー と 略 ) に 指 定 さ れ ま し た 。 岡 県 認 知 症 医 療 セ ン タ ー ( 以 下 、 認 知 症 セ り 、 行 橋 記 念 病 院 は 2014 年 12 月 1 日 付 け で 福 1 ヵ 所 が 新 た に 追 加 指 定 さ れ る こ と と な こ の ほ ど 県 内 6 地 区 に 各 1 ヵ 所 、 福 岡 市 に 認 知 症 医 療 セ ン タ ー セ ン タ ー 長 ン タ ー が 設 置 さ れ て い ま し た ( 平 成 23 年 ) 。 れ ぞ れ 1 か 所 、 他 の 地 域 に 5 ヶ 所 の 認 知 症 セ は 、 政 令 指 定 都 市 ( 福 岡 市 、 北 九 州 市 ) に そ 十 分 に 機 能 し ま せ ん 。 そ の な か で 福 岡 県 で メ デ ィ ア な ど 社 会 全 般 か ら の 施 策 が な い と の 現 場 、 研 究 機 関 や 企 業 、 行 政 ・ 立 法 ・ 司 法 、 認 知 症 へ の 取 り 組 み は 、 医 療 ・ 介 護 ・ 福 祉 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 た せ る よ う 職 員 一 同 努 め て ま い り ま す 。 な り ま す 。 し っ か り と セ ン タ ー の 役 割 を 果 地 域 で の 公 的 な 事 業 を 委 託 さ れ た こ と に 症 セ ン タ ー の 指 定 に よ り 、 行 橋 記 念 病 院 は ど を 通 じ て 、 順 次 発 信 し て 参 り ま す 。 認 知 広 報 紙 ( 「 ゆ く は し 記 念 病 院 の ひ ろ ば 」 ) な 本 村 暁 ●精神科 ●心療内科 ●神経内科 ら か で す 。 症 問 題 が 喫 緊 の 国 家 的 課 題 で あ る こ と は 明 る と 推 測 さ れ て い ま す 。 こ の よ う に 、 認 知 で は 、 10 年 後 の 2025 年 に 675 ~ 730 万 人 に 達 す か と な り 、 さ ら に 本 年 ( 2015 年 1 月 ) の 報 道 知 症 患 者 の 数 は 約 462 万 人 で あ る こ と が 明 ら 一 昨 年 ( 2013 年 6 月 ) の 報 道 で 、 全 国 の 認 め て い ま す 。 も 同 じ 性 格 を 有 し 、 高 齢 者 医 療 の 一 角 を 占 の 臨 床 各 科 を 繋 ぐ 必 要 が あ り 、 認 知 症 医 療 者 医 療 は 地 域 密 着 で 、 内 科 系 と 外 科 系 双 方 け 高 い 専 門 性 を 示 す も の で す 。 一 方 、 高 齢 広 い 範 囲 か ら の 利 用 者 が 受 診 さ れ 、 と り わ 当 院 で の 事 業 の 各 論 と 詳 細 は 、 こ れ か ら 指 定 の ご 報 告 療 を 二 つ の 柱 と し て き ま し た 。 精 神 医 療 は 、 福 岡 県 認 知 症 医 療 セ ン タ ー 当 院 は 、 精 神 医 療 と 認 知 症 な ど 高 齢 者 医 機械室を ●専門外来 ・もの忘れ外来 ・アルコール外来 解体している ところです!! ●福岡県認知症医療センター (0930-25-2184) ●訪問看護ステーション (0930-23-8111) ●介護相談センター(0930-26-3111) ●介護老人保健施設行橋園 (0930-25-3434) ●心のクリニック行橋 心療内科・神経科 行橋駅前 (0930-25-3111) 屋上より撮影 ↑行橋 ■アクセス ゆくはし記念病院のひろば 発行日 平成 27 年 4 月 2 日 発行所 行橋記念病院 (発行人 一甲 則男) 次回発行 6 月 16 日 月 16 日(年 6回) 「ゆくはし記念病院のひろば」は 行橋記念病院のホームページで 閲覧できます。 ■編集後記 松 本 鍼 院 ● 店 ● 平 原 正 憲 豆 腐 コ ー ユユ ●ドコモ ニー ● フ Honda Cars 博多 ォ ー よしたけ歯科医院 ム ● ●日吉神社 ● ●●● 羽根木 ● ●トライアル 3月より認知症医療センターに配属とな りました。看護師の深津です。 今後、 「ゆくはし記念病院のひろば」を通 じて皆様へ情報を発信していきたいと考え ています。まだまだ不慣れなことも多く、 手探りな状況ですが、皆様と一緒に勉強さ せて頂ければと思っています。 ご指導・ご鞭撻よろしくお願いします。 ● ●ナフコ 吉 村 動 物 ●パワーセンター 病 生鮮一番館 院 ●サンパル丸和 さわやか行橋弐番館 さわやか行橋館 行橋記念病院 介護老人保健施設 行橋園 http://www.yukuhashi-hp.or.jp 中津 ● 小倉 ●●● ● 市場 ● 認知症医療センター 深津
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