七飯町第６期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画七飯町第６期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画〒041-1192 北海道亀田郡七飯町本町 6 丁目 1-1 電話 1 概要版（平成 27 年 3 月発行）発行・編集：七飯町 0138-65-2511(代表)・ＦＡＸ 0138-65-9280 平成 37 年に向けて介護保険制度が大きく変わります。平成 24 年度からの第５期計画では、平成 26 年度までの目標を達成する仕上げの計画として位置づけられたほか、日常生活圏域において医療、介護、予防、住まい、生活支援サービスが切れ目なく、有機的かつ一体的に提供される「地域包括ケアシステム」実現のための取組みがスタートしました。第６期計画は、団塊の世代が 75 歳に到達する 2025 年に向けた「地域包括ケア計画」として、第５期計画で開始した地域包括ケア実現のための方向性を継承しつつ、各取組みを発展させていくことが求められています。＜2025 年までの見通し＞第５期計画第６期計画平成 24～26 年度（2012～2014）平成 27～29 年度（2015～2017）第７期計画第８期計画第９期計画平成 30～32 年度（2018～2020）平成 33～35 年度（2021～2023）平成 36～38 年度（2024～2026） 2025 年 2015 年団塊の世代が 75 歳に団塊の世代が 65 歳に地域包括ケアシステムの姿日常生活圏域単位施設・居住系サービス訪問系サービス通所系サービス短期入所サービス居宅介護支援事業所介護老人クラブ在宅医療支援診療所拠点病院医見守り・生活支援療自治会ＮＰＯ民生委員かかりつけ医予防住まいシルバー人材センター社会福祉協議会地域包括支援センター・市町村専門職が協力し地域住民や地域の企業みんなが元気に合いながら働けるなどが助け合える過ごせる地域包括ケアシステムとは介護、医療、予防、生活支援、住まいが一体的に提供されることにより、重い病気や要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい生活を人生の最期まで続けることができるような地域をつくることです。 2 平成 37 年に向けた介護保険制度の改正の主な内容 ◇地域包括ケアシステムの構築に向けた地域支援事業の充実 ①在宅医療・介護連携の推進地域包括ケアシステムの構築 ②認知症施策の推進 ③地域ケア会議の充実 ④生活支援サービスの体制整備 ◇全国一律の予防給付（訪問介護・通所介護）を市町村が取り組む地域高齢者が住み慣れた地域で生活を継続できるようにするため、介護、医療、生活支援、介護予防を充実その他の改正低所得者の保険料軽減を拡充。また、保険料上昇をできる限り抑えるため、所得や資産のある人の利用負担の見直しなど支援事業に移行し、多様化 ※段階的に移行（～29年度） ※介護保険制度内でのサービスで財源構成も変わらない ※既存の介護事業所による既存のサービスに加え、ＮＰＯ、民間企業、住民ボランティア、協同組合等による多様なサービスの提供が可能 ◇低所得者の保険料の軽減割合を拡大 ※給付費の５割の公費に加えて別枠で公費を投入し、低所得者の保険料の軽減割合を拡大 ◇一定以上の所得のある利用者の自己負担を引上げ ※２割負担とする所得水準を、65歳以上高齢者の所得上限20％とした場合、合計所得金額160万円 ※医療保険の現役並みの所得相当の人は、月額上限を37,200円から44,400円に引上げ ◇低所得の施設利用者の食費・居住費を補てんする「補足給付」の要件に資産などを追加 ※預貯金等が単身1,000万円超、夫婦2,000万円超の場合は対象外、世帯分離した場合でも、配偶者が課税されている場合は対象外、給付額の決定に当たり、非課税年金（遺族年金、障害年金）を収入として勘案 ◇特別養護老人ホームの新規入所者を、原則、要介護３以上に限定（既存入所者は除く） ◇その他「サービス付高齢者向け住宅への住所地特例の適用」「居宅介護支援事業所の指定権限の市町村への移譲・小規模通所介護の地域密着型サービスへの移行」など地域の支え合い体制づくりを推進し、要支援者等に対する効率的かつ効果的な支援ができるようになります。当町は、平成 29 年４月から新しい総合事業へ移行します。 3 基本的な考え方（基本理念・基本目標・主要事業）基本理念いつまでも住み慣れた地域で支え合って元気に暮らすまちをめざして１．ライフステージにあわせた健康づくりの推進基本目標１いつも、生き生き現役でいるために【主要事業】ななえ健康プラン 21 の推進、特定健康診査・特定保健指導【主要事業】介護予防普及啓発事業、地域介護予防活動支援事業、介護予防ケアマネジメント、住民主体の活動支援２．介護予防の推進【主要事業】３．多様な活動への参加支援老人大学の充実、スポーツの推進、老人クラブ活動への支援、高齢者のボランティア活動の支援、シルバー人材センターの支援等 (1)一人暮らし高齢者等への支援【主要事業】外出支援サービス、緊急通報体制等整備事業、施設入所支援等１．在宅生活の支援 (2)介護家族への支援【主要事業】介護用品支給、家族介護慰労金、総合相談 (1)認知症高齢者の権利擁護・虐待防止【主要事業】基本目標２介護が必要となっても、このまちで暮らすために２．認知症高齢者の支援高齢者虐待防止の推進、日常生活自立支援事業、成年後見制度の推進、市民後見制度の推進等 (2)認知症高齢者・家族への支援【主要事業】認知症ｹｱﾊﾟｽの推進、認知症ｻﾎﾟｰﾀｰの育成、認知症ｶﾌｪの開設、徘徊高齢者家族支援ｻｰﾋﾞｽ等 (1)介護保険ｻｰﾋﾞｽ提供の充実と医療との連携【主要事業】見える化の推進、地域医療体制の構築、救急医療体制の整備、在宅医療・介護連携協議会の設置、医療機関・介護事業者のﾈｯﾄﾜｰｸの構築等３．持続可能な介護保険の運営 (2)情報・相談体制の充実【主要事業】相談・情報提供体制の充実、負担軽減制度の周知 (3)安全性の確保と質の向上【主要事業】相談、苦情処理の体制づくり、地域ケア会議の開催、要介護認定・給付の適正化１．地域で支え合うシステムづくり基本目標３やさしさを感じる【主要事業】「安心ななえ」の運営、包括的・継続的ｹｱﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ支援、地域ケア会議の開催生活支援ｻｰﾋﾞｽの基盤整備、高齢者見守り活動の推進【主要事業】公営住宅等整備事業、公共建築物や公園等の整備充実、安全な道路空間の確保公共交通機関のバリアフリー化等の促進等２．生活環境の整備まちにするために【主要事業】３．安全・安心対策の充実 4 高齢者等要配慮者支援体制の推進、災害時等の避難誘導体制の整備、地域見守り体制の整備充実、消費者生活相談、消費者生活知識の普及等第６期介護保険事業計画の概要です。施設・居住系サービス利用者数の推計（単位：人／月）平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度 70 70 70 認知症対応型共同生活介護 92 95 98 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 29 29 29 87 87 87 128 128 128 16 16 16 (1)居宅（介護予防）サービス特定施設入居者生活介護 (2)地域密着型（介護予防）サービス (3)施設サービス介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）介護老人保健施設介護療養型医療施設注：地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護とは、当町が指定する定員 29 人の特別養護老人ホームです。主な居宅サービス利用者数の推計訪問介護訪問看護訪問リハビリテーション居宅療養管理指導居宅サービス通所介護（デイサービス）通所リハビリテーション短期入所生活介護（ショートステイ）福祉用具貸与住宅改修定期巡回・随時対応型訪問介護看護地域密着型サービス認知症対応型通所介護小規模多機能型居宅介護地域密着型通所介護※ （単位：人／月）平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度予防 132 148 0 介護 250 262 268 予防 9 9 10 介護 46 48 50 予防 1 1 1 介護 6 7 7 予防 3 3 3 介護 15 16 17 予防 183 225 0 介護 227 242 260 予防 72 85 90 介護 200 208 211 予防 6 6 6 介護 44 46 48 予防 71 80 86 介護 327 360 379 予防 5 5 5 介護 6 6 6 介護 3 7 10 予防 0 0 0 介護 12 12 12 予防 7 7 7 介護 62 65 67 予防介護 0 136 146 ※ 訪問介護（予防）、通所介護（予防）は、29 年４月以降、「新しい総合事業（新しい介護予防・日常生活支援総合事業」となります。 ※ 地域密着型通所介護：29 年度から、小規模な通所介護事業所は地域密着型通所介護事業所になります。 5 介護保険給付費等の総額の見込み特別養護老人ホームなどの介護保険施設サービスと訪問介護をはじめとする居宅サービス（ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ等の地域密着型サービスを含む）に係る給付費を合計したものが総給付費です。平成 27 年度・28 年度で約 50 億円前後、29 年度では約 51 億円と見込まれます。この総給付費に地域支援事業費等を合わせた「介護保険給付費」の総額は、平成 27 年度で約 54 億円、28 年度で約 56 億円、29 年度で約 57 億円となっており、３年間の合計は約 167 億円にのぼります。（円） 5,800,000,000 213,140,000 5,600,000,000 5,400,000,000 92,303,000 下記※1 参照特定入所者介護サービス費等給付額（資産等勘案調整後）等下記※2 参照 88,634,000 373,374,377 5,200,000,000 地域支援事業費 378,850,560 368,104,272 5,000,000,000 総給付費 4,800,000,000 5,126,418,000 5,130,648,000 平成28年度平成29年度 4,986,088,000 介護保険施設サービス居宅サービス（地域密着型含む）の予防・介護給付費 4,600,000,000 平成27年度 ※1 地域支援事業費要支援・要介護状態となることを予防するとともに、要介護状態となった場合においても住み慣れた地域で自立した日常生活を営むことができるように支援することを目的とする地域支援事業は、「介護予防事業」「包括的支援事業」「任意事業」の３事業から構成されます。介護予防事業平成 27～28 年度はこれまでの介護予防事業を継続します。平成 29 年度は新しい介護予防・日常生活支援総合事業を実施します。包括的支援事業地域包括支援センターの運営、在宅医療・介護連携の推進、認知症施策の推進などを行います。任意事業介護給付等費用適正化事業、家族介護継続支援事業、認知症高齢者見守り事業成年後見制度利用支援事業、地域自立生活支援事業を実施していきます。 ※2 特定入所者介護サービス費等給付額（資産等勘案調整後）等の主な項目 ◇特定入所者介護（予防）サービス費：低所得者に施設・短期入所サービスの食費・居住費（滞在費）負担の限度額を超えた分を保険給付するもの。 ◇高額介護（予防）サービス費：介護サービス利用者負担の合計額が一定額以上超えた場合、その超えた分を支給するもの。 ◇高額医療合算介護サービス費：医療保険と介護保険の両方の自己負担の合計が「高額医療・高額介護合算療養費制度」の自己負担限度額を超えた場合に差額を支給するもの。 6 介護保険事業費の見込みと財源介護保険給付費の３年間の合計約 167 億円の 22%は第１号被保険者で負担することになっていますが、このほか第２号被保険者の保険料、国・道・当町の負担金や国の調整交付金によっても賄われます。居宅サービスの財源第１号被保険者 22.0 第１号被保険者 22.0 国 25.0 道 12.5 第２号被保険者 28.0 介護予防事業介護予防・日常生活支援総合事業の財源施設サービスの財源道 17.5 第２号被保険者 28.0 当町 12.5 第１号被保険者 22.0 国 20.0 当町 12.5 第１号被保険者 22.0 国 25.0 国 39.0 当町 19.5 道 12.5 第２号被保険者 28.0 包括的支援事業・任意事業の財源当町 12.5 道 19.5 介護保険料の所得段階別負担割合 65 歳以上の保険料（第１号保険料）は、３年を１期間として、介護サービス量に基づき、保険者ごとに決められます。当町は、国の基準通りの９段階の所得段階とし、所得に応じた保険料率を設定しています。なお、公費による負担軽減導入により、第１段階については平成 27 年度、平成 28 年度は 0.50 から 0.45 に実質的負担割合が軽減されます。また消費税の 10％引上げにより、平成 29 年度は、第１段階は 0.45 から 0.30 に、第２段階は 0.75 から 0.50 に、第３段階は 0.75 から 0.70 に負担割合が軽減されます。第５期第６期所得段階保険料率第１段階 0.50 所得段階対象者保険料率生活保護受給者または、老齢福祉年金受給者で世帯全員が住民税非課税第１段階第２段階 0.50 第３段階 0.75 第４段階第５段階第６段階 1.00 (基準額) 0.50 世帯全員が住民税非課税で、課税年金収入額と合計所得金額の合算額が 80 万円以下の方第２段階世帯全員が住民税非課税で、課税年金収入額と合計所得金額の合算額が 80 万円を超え 120 万円以下の方 0.75 第３段階世帯全員が住民税非課税で、課税年金収入額と合計所得金額の合算額が 120 万円を超える方 0.75 第４段階本人が住民税非課税（世帯では課税）で、課税年金収入額と合計所得金額の合算額が 80 万円以下の方 0.90 第５段階本人が住民税非課税（世帯では課税）で、課税年金収入額と合計所得金額の合算額が 80 万円を超える方第６段階本人が住民税課税で合計所得金額が 120 万円未満の方 1.20 第７段階本人が住民税課税で合計所得金額が 120 万円以上 190 万円未満の方 1.30 第８段階本人が住民税課税で合計所得金額が 190 万円以上 290 万円未満の方 1.50 第９段階本人が住民税課税で合計所得金額が 290 万円以上の方 1.70 1.00 (基準額) 1.25 1.50 第１号被保険者の介護保険料（月額基準額）地域支援事業費平成 24～26 年度（第５期）（月額）4,300 円 5,250円その他 2,238 801 居宅サービス 0 1,000 居住系サービス 2,000 376 208 1,547 3,000 80 施設サービス 4,000 7 5,000 円平成 27～29 年度（第６期）財政安定化基金（月額）5,250 円当町の第１号被保険者（65歳以上）は平成29年度で９千人超と見込まれます。（人）第６期計画 20,000 18,000 平成 29 年度における第１号被保険者（65 歳以上人口）は 9,213 人、第２号被保険者（40～64 歳）は 9,727 人と見込んでいます。平成 37 年では 9,600 人超と予測されます。 16,000 4,237 4,311 4,377 4,491 4,574 4,749 4,072 4,277 4,456 4,555 4,639 4,845 5,488 14,000 12,000 4,174 75歳以上 10,000 8,000 6,000 65～74歳 10,285 10,154 10,022 9,866 9,727 4,000 9,316 8,987 平成32年度平成37年度 40～64歳 2,000 0 平成25年度平成26年度平成27年度平成28年度平成29年度平成 29 年度の認定者（要介護・要支援）は２千人近くと見込まれます。第６期計画 2,000 第１号被保険者、第２号被保険者の要介護（要支援）認定者数合計は平成 27 年度で 1,727 人、最終年の平成 29 年度では 1,995 人と見込まれます。人 1,849 1,800 1,727 1,634 127 133 1,600 146 1,400 182 1,200 204 1,000 1,995 123 232 206 190 要介護5 248 要介護4 237 要介護3 230 219 225 215 207 800 要介護2 514 575 391 457 270 295 352 383 要支援2 234 218 195 197 要支援1 平成26年度平成27年度平成28年度平成29年度要介護1 600 400 200 0 高齢者に関わる事業の目標値介護予防事業包括的支援事業等事業名転倒骨折予防教室運動指導事業高齢者食生活改善事業寝たきり予防対策事業介護予防施策評価事業成年後見制度利用支援事業介護予防ケアマネジメント事業総合相談支援・権利擁護事業包括的・継続的マネジメント事業外出支援サービス事業通院通所生きがい活動その他事業軽度生活援助事業生きがい活動通所支援事業緊急通報体制等整備事業「食」の自立支援事業介護用品支給事業介護支援事業家族介護慰労事業徘徊高齢者家族支援サービス事業実施回数実施回数実施回数実施回数実施回数実人員延べ件数延べ件数実人員実人員実回数実人員実回数実人員実回数実人員実回数実人員延べ人員新規台数実人員実人員延べ人員実人員実件数実人員実人員 8 平成 27 年度 1 1 5 1 1 1 3,225 3,800 35 70 1,500 20 300 50 1,200 1 10 50 1,200 5 35 16 2,500 28 280 2 2 平成 28 年度 1 1 5 1 1 1 3,250 3,900 40 80 1,600 20 300 60 1,300 ‐ ‐ 60 1,300 5 35 16 2,500 28 280 2 2 平成 29 年度 1 1 5 1 1 1 3,275 4,000 45 90 1,700 20 300 70 1,400 ‐ ‐ 70 1,400 5 35 16 2,500 28 280 2 2