あましん法人インターネットバンキング 電子証明書（発行・再発行・失効）依頼書 奄美大島信用金庫 店 代 殿 平成 名 表口 座 番 住 所 氏 名 年 月 日 号 お届印 あましん法人ＩＢサービスの電子証明書の〔発行・再発行・失効〕を依頼します。 なお本件に関しては、私（当社）がその責に任じ、貴金庫には迷惑をかけません。 １．電子証明書区分（項目を○で囲んでください） 区分 ①管理者用電子証明書 ②利用者用電子証明書 利用者ＩＤを記入してください 利用者ＩＤ 全ての利用者 利用者ＩＤ ２．利用者番号 利用者番号（契約者ＩＤ） 本人確認方法欄 確 認 書 類 名 １．運転免許証 ２．パスポート ３．その他 （ ） 営業店使用 確記 認号 書番 類号 の等 本部使用欄 検 検 印 係 印 印 鑑 照 合 確 本認 人者 印 印 係 印
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