[口座確認・資金移動停止解除]依頼書(PDF:122KB)

あおしんインターネットバンキング
[口 座 確 認 ・資 金 移 動 機 能 停 止 解 除 ]依 頼 書
青 梅 信 用 金 庫 御 中 ( 取扱店
)
平成
年
月
日
あおしんインターネットバンキングサービスの[口座確認・資金移動機能停止解除]を依
頼します。
なお、本件に関しては、私(当社)がその責に任じ、貴金庫には迷惑をか
けません。
ご依頼人
住所
〒
電話
(
)
氏名
代 表 口 座
お 届 け 印
記
1. 代表口座番号
氏名
科目
口座番号(右詰め)
□普通
□当座
2. ご 利 用 者 番 号 ( 11 桁 )
ご利用者番号
以
上
金庫使用欄
取扱店処理
画面番号[10174]
口座確認回数クリアのオペレーションを行うこと。
保存期間1年
支店
検
印
解除OP
印鑑照合
受
付