法人向けインターネットバンキング トークン発行依頼書 北陸銀行 御中 平成 年 月 日 おところ おなまえ (代表口座の届出印) 連絡先 部署名 電 話 － － 担当者 ＦＡＸ － － 当社（私）は、法人向けインターネットバンキングで利用するトークンの発行を依頼します。 記 １．申込代表口座（兼手数料引落口座） 店 名 支店番号 預金種類 □ 普通 □ 当座 口 座 番 号 ２．申込区分（○を付けてください。追加の場合は個数もご記入ください。 ） 新規 １ 追加 個 発行手数料不要 個 発行手数料（１個 4,320 円） トークンは当行に届出されている住所に簡易書留にて送付します。 ＜銀行使用欄＞ 受付店 手数料コード「9171」 店番・店名 印鑑照合 手数料徴求確認欄 手数料徴求日 本部使用欄 検印 係印 検印 UBT 登録 徴求区分 連動・個別・後納 即納徴求（連動・個別） の場合【RQ:62120】手数料入金 【RQ:57700】ANSER 通知照会ｻｰﾋﾞｽ契約内容 照会でﾜﾝﾀｲﾑﾊﾟｽﾜｰﾄﾞ欄を確認 後納徴求（翌月の 17 日）の場合【RQ:90615】手数料後納未収明細登録 発行個数合計 ＥＢ顧客管理番号 新規＋追加 個 営業店 → 事務集中室（ＩＢサポートセンター） （申込書兼取扱依頼書とともに保管） 様式：諸業務③－１２６ (26.12)
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