【変更期限について】毎月、月末までの FAX が翌月 15 日に適応ハンドライフ年申請日月日定期購入の停止定期購入の再開電話番号定期購入の追加氏名 FAX は矢印の方向にお送りください。会員番号 ( I D ) カードに変更フリガナカード情報の変更 ※ 該当するものにチェックしてください。 ■以下の欄に今回手続きされる ID 番号を記入してください。 ID ごとに停止、再開、追加の欄に○印を付けてください。支払い方法にも○印を付けてください。 ※トップポジションを停止した場合は、０２、０３の商品も停止されます。レギュラー停止・再開カード • 現金振込 -０２レギュラー停止・再開・追加カード • 現金振込 -０３レギュラー停止・再開・追加カード • 現金振込 ※ I D 番号の下２桁番号のポジションは図のようになります。 ※停止申請と同時に再開の申込（予約）はできませんので、別途お申し込みください。０３またその際は必ず下記にて決済カード情報のご記入をお願いします。決済カード情報カード情報 -０１カードに○印を付けた方は、決済カード情報も記入してください。０１０２登録時のカード情報と同じクレジットカードを使用する場合はチェック VISA・Master・JCB カード名義名 ( First Name ) をいれてください。姓 ( Last Name ) （大文字アルファベットで記入下さい）有効期限カード番号 CVV 番号支払い方法 03-6455-7927 ID 番号お支払い回数月一括のみ＜ご注意＞ ※毎月月末までの FAX 送信受付分を、翌月 15 日から引落停止・再開いたします。 ※２ヶ月以上先の手続き申請はお受けできません。 ※海外法人での決済となる関係上、返金はできません。年 FAX 定期購入「停止、再開、追加」変更手続き申請書ハンドライフ株式会社〒108-0071 東京都港区白金台２１１８永昌高輪台ビル 10 階 TEL 03-6455-7926 FAX 03-6455-7927 15/06/16