少年柔剣道参加申込書 住 所 大阪市東住吉区 丁目 番 号 参 加 電 話 ( ) 希 望 学校名 者 学校(新) 年 ふりがな 氏 名 平成 生年月日 年 月 日生(満 歳) 上 記 の 者 と 保 護 者 は ,東 住 吉 少 年 柔 剣 道 推 進 会 に 入 会 し ,少 年( 柔 道 ・ 剣 道 ) の練習に参加することを希望します。 平成 年 月 東住吉少年柔剣道推進会 日 殿 申込者(保護者) 住所 氏名 印 続柄( ) 月 日生( 歳) 職業 年齢 昭和・平成 連絡先(自宅)06 (携帯電話) メールアドレス 年 ( ) ( ) @ ※携帯電話・メールは,練習日の変更等,推進会からの連絡に使用します。 誓 約 書 この度, 氏名( ) が,東住吉少年柔剣道推進会に加入することとなりましたが,練習 中における事故等につきましては,東住吉柔剣道推進会等に対し, 一切の損害賠償を請求しないことを制約します。 平成 年 月 東住吉少年柔剣道推進会 日 殿 保護者 住所 氏名 続柄 大阪市東住吉区 印 少年柔剣道の申し込みについて 1 申し込み期間 平成27年4月30日(木)まで ※上記日までに,必要書類を推進会事務局(少年係)に持ってきて下さい。 2 申し込み先 大阪府東住吉警察署 (電話 3 生活安全課 06-6697-1234 少年係 内線271) 必要書類 ① 少年柔剣道参加申込書 ② 保護者の誓約書 ③ 医師の診断書 (「少年柔道又は少年剣道の練習が可能である」旨の内容を記載) 4 会費等(保護者会) ① 入会金 1,000円 ② 月会費 1,500円 ※ 但し,兄弟が既に入会している場合は,2人目からの月会費は, 1,000円 です。 5 入会条件 各部会は,各練習生,保護者の行事(試合,レクレーション等)への参加 を条件に入会して頂きますので,,くれぐれもよろしく願います。 尚,保護者が用事等で参加できない時は,必ず役員に連絡して貰います。 連絡がない場合は,行事等に参加できませんのでよろしくお願います。 以上の条件を同意して入会を申し込みます。 保護者 住所 氏名 大阪市東住吉区 印 少年柔剣道(継続・退会)確認書 私は,東住吉少年柔剣道推進会に入会している ・ 柔道部会 ・ 剣道部会 の 練習生(少年名 ) の保護者ですが,平成27年度(4月以降)について, ・ 継続 (引き続き会員として練習を続けさせます) ・ 退会 (3月をもって,会員を辞めます) <いずれかに○印を付けて下さい> するので,お届けします。 各部会保護者役員に連絡のうえ,3月末日までに推進会事務局 (少年係)に提出願います。 平成27年 月 日 東住吉少年柔剣道推進会 殿 保護者 住所 氏名 大阪市東住吉区 印
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