２口座利用者月例給与等口座振込申出（変更申出）書（平成　年　月　日申出） ○○防衛局長 or ○○防衛事務所長　殿ｴﾝﾌﾟﾛｲNo 施設名ﾌﾘｶﾞﾅ職場名印氏名（軍電　）住氏名変更の場合（旧姓　）所（電話　）下記のとおり申し出（変更を申し出）ます。記振込開始希望年月平成　年　月払月例給与より季節手当月例給与等振込口座（　新規　・　変更あり　・　変更なし　）（金融機関名）銀行・信用金庫労金・信用組合・農協（本支店名）銀行コード支店・本店 ※ ※ ※ 支店番号 ※ 預貯金種別口座番号（右詰めで記入） 1.普通 2.当座（※は無記入）第２口座（　新規　・　変更あり　・　中止　）（金融機関名）銀行・信用金庫労金・信用組合・農協（本支店名）銀行コード支店・本店 ※ ※ ※ 支店番号 ※ 預貯金種別口座番号（右詰めで記入） 1.普通 2.当座（※は無記入）給与種別金額指定欄定　額（千円単位）全額振込月例給与￥０００夏季手当￥０００全額年末手当￥０００全額第２口座が必要な理由（必ず記入してください）注：第２口座が利用できるのは、施設を異にする異動若しくは在勤する施設の移転に伴い、従業員と別居となった家族等の生活費等を引き出すのに、これまで使用していた１口座では、支障（異動先若しくは居住地域に金融機関の店舗等がない等）が生じる場合又はこれに相当すると認められる場合のみです。旅費・ほう賞振込口座（　月例給与等振込口座と同じ（金融機関名）変更あり　・　変更なし　）銀行・信用金庫労金・信用組合・農協（本支店名）銀行コード・支店・本店 ※ ※ ※ ※ 支店番号預貯金種別 1.普通口座番号（右詰めで記入） 2.当座（※は無記入）注１：旅費・ほう賞振込口座については、ゆうちょ銀行及びインターネットバンクは御利用できません。注２：口座の新規・変更の場合は、振込指定金融機関の預金通帳の表紙又はキャッシュカードのコピーを添付してください。