公売保証金納付申込書兼返還請求書兼口座振替依頼書(PDF:161.9KB)

捨印
公売保証金納付申込書兼返還請求書兼口座振替依頼書
太枠内は公売参加者が記入すること。
公売保証金納付申込書
平成
年
月
日
貝塚市長様
平成 年 月 日に公売参加申し込みを開始したインターネット公売における売却区分番号
11111111111に係る次の金額を公売保証金として納付します。
公売保証金額
入
札
者
代
理
人
円
住 所 又 は
所
在
地
フ リ ガ ナ
氏名 又は 名称
〒
電
( 自宅)
( 携帯)
話
番
号
Yahoo! Japan ID
メ-ルアドレス
住 所 又 は
所
在
地
フ リ ガ ナ
氏名 又は 名称
電
話
番
-
〒
)-
)-
(
(
)-
)-
-
( 自宅)
( 携帯)
号
(
(
-
-
Yahoo! Japan ID
メ-ルアドレス
返還請求書兼口座振替依頼書
平成
貝塚市長 様
年
月
日
返還事由が生じた時、上記公売保証金の返還を請求します。
返還する際、次の口座へ振り込んでください。
なお、返還につき入札終了日より 4 週間程度遅れて返還されることについて異議ありません。
〒
-
住 所 又 は
所
在
地
預金名義人
フ リ ガ ナ
返還請求者
氏名 又は 名称
(入札者名義に限る )
印
代 表 者 名
印
( 法 人 の 場 合)
銀行・信用金庫
本店
金融機関名
振 込 先
(
)
信用組合・農協
支店
(郵便局を除く )
預
金
種
別
普通
当座
口座番号