第 44 回奄美ブロック研修医勉強会 演題：「左半身脱力から始まった繰り返す意識障害の一例」 1)与論徳洲会病院 内科 2)同 外科 黒田 駿１） 石原 亮１） 高杉 香志也１) 久志 安範２） 【症 例】 84 歳、女性 【主 訴】 左上肢脱力 【現病歴】 来院 2 日前より左半身脱力を訴え、改善しないため当院に紹介受診 【入院後経過】 来院直後から意識障害が出現し、 MRI にて左 MCA 狭窄認めた。 発熱も認めたため、 一過性脳虚血・脳梗塞に伴う嚥下障害による誤嚥性肺炎として抗菌剤投与開始し、 第 4 病日に意識障害の改善を認めた。一過性脳虚血による意識障害として治療を開 始し、発熱も改善したため、抗菌剤を中止して退院を待っていたが、第 25 病日に 左上下肢脱力と右眼瞼下垂、意識障害を認めた。意識障害の鑑別を仕切り直し、精 査治療を継続。現在は意識障害改善し、転院待ちの状態である。 【考 察】 今回、経過中に繰り返す意識障害の一例を経験した。意識障害の鑑別は多岐にわた り、本症例を通じて、丁寧に鑑別することの大切さを学んだ。また、離島医療特有 の検査の取り扱いや、治療の選択に関しても学ぶことができた。 詳細はスライドにて。
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