（様式Ｓ－８） ※ 副理事長担当理事事務局長課長(補佐) 係長係 ※ 被保険者証入力保険証発送不要有在学証明書添不付備ＴＥＬ済なし ◎ 記入の方法は別紙「記入例」をよくお読みください。 ◎ ※印のところは記入しないでください。（修学中の被保険者の特例）国民健康保険法第116条による届記被保険者証の記号番号番号号医国該当の組合員氏名または准組合員氏名修学される家族（被保険者）の住所・氏名〒住所 (寄宿先) 氏名〒所在地修学される名学入学平成年月日年月日修業年数年卒業予定平成年月日年月日在学年年校称上記のとおり在学証明書を添えて届けます。平成　年　月　日〒医療機関（事業所）組合員所在地名称氏名㊞ＴＥＬＦＡＸ ( ( ) ) 大阪府医師国民健康保険組合理事長様【添付書類】 ◎在学証明書（在学年の記載が無い場合は、在学年の確認できる書類も併せて）を添付してください。（様式Ｓ－８） ※ 副理事長担当理事事務局長課長(補佐) 係長係 ※ 被保険者証入力保険証発送在学証明書添不付備不要本証（記入例）有ＴＥＬ済学証なし ◎ 記入の方法は別紙「記入例」をよくお読みください。 ◎ ※印のところは記入しないでください。（修学中の被保険者の特例）国民健康保険法第116条による届記被保険者証の記号番号医国 9 9 9 修学される家族（被保険者）の住所・氏名氏 9 9 号 9 9 0 0 1 国保一郎該当の組合員氏名または准組合員氏名住所 (寄宿先) 番号 123-4567 △△県△△市○○町２-２-２　○○寮3号室〒国保　未来名 123-4568 △△県△△市○○町1-1-1　〒所在地 △△大学医学部修学される名学入学平成○○ 年　4 年月日月　1 日修業年数 6 年卒業予定平成○○ 年　3 年月日月　31 日在学年 1 年校称上記のとおり在学証明書を添えて届けます。平成　○○ 年　4 月　6 日〒 543-0001 医療機関（事業所）所在地大阪市天王寺区上本町2丁目1-20 名称（医）国保医院組合員氏名国保　一郎国保㊞ＴＥＬ 06 ( 6761 ) 8096 ＦＡＸ 06 ( 6761 ) 8096 大阪府医師国民健康保険組合理事長様【添付書類】 ◎在学証明書（在学年の記載が無い場合は、在学年の確認できる書類も併せて）を添付してください。