地区団地管理住宅番号順位年月日県営住宅家賃減額申請書福岡県知事殿電話団地名住宅番号申請理由申請人１．転・退職３．死亡５．生活保護２．離婚４．年金６．その他（）印年月日から減額希望期間年月日まで家賃区分現在額 ※ 減額する額 ※ 減額後の額氏名続柄 ① 世帯員の状況生年月日職業（勤務先・学校名）年間総収入額本人年間所得額円合計額 ② 勤務証明（給与所得者）円（計算欄Ａに記入）円計算欄氏名 1年間の収入（実績又は見込）賞与年月年月年月年月年月年月円円円円円円年月円 A 年間所得額円 B 同居(扶養)親族控除円 C その他の控除円 38万円×( )人円年月寡婦円年月円年月円年月障害者 ( )人円特別障害者 ( )人円老人控除対象配偶者円老人扶養親族 ( )人円特定扶養親族 ( )人計円（B＋C) 円年月円円円 A-（B＋C) 年間給与支払総額円円 ÷ 12 = 上記の者は、年月日から当社に勤務し、記載事項に相違ありません。（扶養親族人）年月日 (寡婦・特寡控除有・無) 住宅供給公社欄電話１承認 ※現在から遡って、各月の支払額（税・保険込、交通費を含まない）を記入してください。所在地 (1) 一般減額率（ 25 50 75）％ (2) 生保（住宅扶助基準・長期入院）会社名代表者年月 ∼ ２解除（一般・生保）年月日から印３却下基準超過建替その他（）記入に当たっては、説明をよく読んで太枠の中だけご記入ください。申請理由は、該当番号に○をしてください。円県営住宅家賃減額の申請について申請書の記入については、あなたの世帯が現在どういう収入で生活しているか、が明らかになるように記入してください。収入については、課税・非課税を問わず年間総収入金額を明記した下記の証明書類を必ず添付してください。（19歳以上の方は全員所得の証明が必要です。19歳未満の方でも就労者の方は証明が必要です。） [申請に必要な添付書類] 1 給与所得のある方源泉徴収票（昨年1月以前より現在まで引き続き勤務している方）昨年又は本年中に転職・就職した方、アルバイトの方は表の申請書の ②「勤務証明」に勤務先から記入してもらってください。 2 事業所得のある方市(区)町村発行の所得証明書（申請日の前年分の所得を証明するものに限ります。・・・例年６月頃にならないと発行されません。） 3 年金・恩給のある方年金改定通知書 (例年５月頃「ハガキ形式」で送付されます。）又は年金振込通知書（例年６月頃に送付されます。）の写し ※ 障害年金・遺族年金も同様ですので注意してください。 4 児童扶養手当・傷病手当などの手当を受けている方受給期間・金額を明記した受給証の写し 5 生活保護を受けている方保護証明書（福祉事務所が発行してくれます。） 6 無職の方無職であることを証明するもの（所得証明書ほか） 7 学生在学証明書又は学生証の写し（高校生以下の方は不要です） 8 退職した方「雇用保険受給資格者証」の写し（保険金給付期間が経過した場合は退職した方に該当しません。） 9 留学生の方大学等が発行する「在学証明書」と所得を証明するもの 10 その他の方申請理由の６ .その他（）に状況を記入し、それを証明するもの例（子供の転出）・・・住民票の除票など ※ 上記以外にも、県が必要と認める場合には、別途必要書類を提出していただくことがあります。 ※ 障害者の方は、それを証明する資料（例えば「身体障害者」の場合「身体障害者手帳の障害の程度を明記したページの写し」を必ず添付してください。）障害者控除の対象となる場合があります。 ※ 書類の不備、家賃の滞納がある場合は、受理できませんので必要書類をそろえ、家賃の滞納がある方は家賃を支払ってから申請してください。 [ 申請書の提出先及び問合せ先 ] 福岡地区〒810-8538 福岡市中央区天神５−３−１(須崎ビル）福岡県住宅供給公社福岡管理事務所（ ℡ 092-713-1683 ）北九州地区〒806-0036 北九州市八幡西区西曲里町2番１号（黒崎テクノプラザ5F）福岡県住宅供給公社北九州管理事務所 ( ℡ 093-621-3300 ) 筑後地区〒839-0864 久留米市百年公園１−１（久留米リサーチセンタービル4F）福岡県住宅供給公社筑後管理事務所 ( ℡ 0942-30-2660 ) 筑豊地区〒820-0040 飯塚市吉原町６番１号（あいタウン3Ｆ）福岡県住宅供給公社筑豊管理事務所 ( ℡ 0948-21-3232 )