松風夏期講習会第58回松風（2015年度）夏期講習会総義歯＆局部床義歯コース T he 58 t h s umme r c o ur s e 2 015 陽春の候、先生方にはますますご健勝のこととお慶び申し上げます。平素は格別のお引立て、ご愛顧を賜り厚くお礼申し上げます。さて、夏期講習会も今年で58年目を迎えることになりました。総義歯＆局部床義歯コースとしてより充実した内容で京都本社、東京支社での開催とさせていただきます。講師の各先生とも永年のご研究、臨床経験をもとにご指導いただくことになっております。毎日の臨床にお役立て頂けることと存じますので、何卒ご受講賜りますようご案内申し上げます。京都会場日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第１講座 2006年日本臨床歯科補綴研修会アシスタント小出勝義 2010年日本歯科大学大学院新潟生命歯学研究科機能性咬合治療学専攻先生 2009年日本歯科大学新潟生命歯学部卒業 2012年日本臨床歯科補綴研修会インストラクター 2014年日本歯科大学大学院新潟生命歯学研究科機能性咬合治療学修了博士（歯学）取得日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第1講座医員難症例でも自信が持てる総義歯治療ここがポイント！！ ― 明日からの臨床ですぐに活かせます ― 日本では20年後の高齢者数が現在の2倍以上に増加し、３０年後には平均寿命が１００歳を超えることが将来推計により示されています。この更なる超高齢化が進む中で、歯列の崩壊により再構築の基準が失われ、一口腔単位のフルマウス治療が必要な患者さんは年々増加する傾向にあります。その中でも総義歯治療は、常に一口腔単位で各患者さんの顎口腔系の調和を図ってまとめるという意味で、最も典型的なフルマウスリコンストラクションであると言えます。しかも総義歯治療の評価はと言えば、ちゃんと食べられるか食べられないか、すぐにその場で結果が出るため、私達歯科医師にとって非常にシビアなものです。患者さんの中にはこれまで長年にわたりいくつも義歯を作ってきましたが、満足されていない方が非常に多くいらっしゃいます。そのような患者さんに対しても、私達の提唱する「総義歯治療の43ステップ」で1つ1つポイントをおさえていけば、的確に治療を進めることが可能になります。そのためには、顎関節や筋・顎堤の診断、印象や咬合採得の基準、人工歯やレジンなどの材料、咬合様式、咬合器なども吟味する必要があります。そして、各ステップのポイントをおさえる治療法を習得することで、難症例に対しても臨床で苦慮することが激減しますし、条件が悪くなるほどそのポイントの重要性は増してきます。また、エラーが生じた際の対処法や、どこに問題があったのかがすぐにわかる診査法などを具体的にお示ししたいと思っています。若い方でも、フルマウス治療の最も基本となる総義歯で、難症例の患者さんに満足していただける治療にもっていく要点を実際の臨床に即してお示しします。今回は、若い方から経験者まで、総義歯について臨床の疑問や悩みなど、何でも気軽に話し合えるアットホームな講習会にさせていただきたいと考えています。受講してくださる皆様が、すぐに明日から臨床に活かせる、臨床が楽しくなる、そのような一つのきっかけになれば有り難いと思っています。地区日程 1日目会場 2日目京都 7月25日（土） 7月26日（日） 13:00∼17:30 9:30∼16:30 株式会社松風本社研修センター（4F）京都市東山区福稲上高松町11 TEL.075-561-1112 20名１９８８年東京歯科大学卒業田中歯科医院院長（神奈川県開業）田中五郎定員加藤歯科医院（加藤武彦院長）勤務先生横浜市立市民病院口腔外科（河内四郎部長）にて研修１９９０年田中歯科医院院長全国訪問歯科研究会（加藤塾）会員日本顎咬合学会会員清水が丘ケアプラザ専任歯科医ＤＳＭ会員東京歯科大学同窓会学術部協力委員超高齢社会での無歯顎への対応 ― 解剖学的メルクマールを基準としたデンチャースペース義歯製作法 ― 超高齢社会の無歯顎患者さんの特徴は、①無歯顎になってからの期間が長く、かつて下顎の吸収のみが著しかった患者さんの上顎も過度に吸収をしてきていて、従来の歯槽頂を基準とした総義歯製作法では対応できなくなってきたこと、②20年前の高齢者に比べて健康で活動的な高齢者も多くおられ、それぞれの社会的環境によって、総義歯に対する要求が高く、多彩になっていること、そして、③何らかの病気を持って在宅や施設で介護を受けている患者さんに対する往診が増えて来ていて、そのような患者さんに対して求められるのは、食の自立であり、健康を回復、維持するために、お口から食事を通して栄養を確保したいという要望です。この3つの特徴は今まで歯科界が経験をしたことの無い状況で、患者さんの口腔内の状況も変化していて、従来の総義歯製作 KYOTOHALL 法の考え方では対応が難しい状況です。そこで、現在の患者さんの状況にあった総義歯を製作するために、無歯顎の口腔内にどのような義歯を装着すれば、快適に使っていただけて、健康を回復、維持し、患者さんに満足していただけるかを考えました。その答えが、いわゆる患者さん固有の元々歯牙、歯槽骨のあったところ＝デンチャースペースに総義歯（デンチャースペース義歯）を作るということです。そうすることで、患者さんが持っている機能を阻害しないばかりか、総義歯の長期使用による咬合高径の変化、顎位の変化、顎堤の変化によって起こっている色々な現在の機能障害をキャンセルできて、正常な機能に回復することが可能になります。今回は、実際の患者さんの治療経過をビデオで見ていただきながら、デンチャースペース義歯の設計、印象採得、咬合採得、人工歯配列、咬合調整を細かく説明させていただきたいと思います。地区京都日程 1日目 8月1日（土） 13:00∼17:30 2日目 8月2日（日） 9:30∼16:30 会場株式会社松風本社研修センター（4F）京都市東山区福稲上高松町11 TEL.075-561-1112 定員 30名東京会場医療法人慈愛恵真会理事長あらかい歯科医院院長（福島県開業）松本勝利 1987年明海大学歯学部卒業医療法人那由多会井上歯科医院勤務 1989年医療法人慈愛恵真会あらかい歯科医院開設先生 1998年 GLOBAL DENTAL SYSTEM 代表 2008年明海大学卒後研修コース講師 2011年日本顎咬合学会理事 2013年神奈川歯科大学非常勤講師パーシャルデンチャー成功のHOW TO!! 局部床義歯における深刻な問題点は、咀嚼効率の低下や局部床義歯装着後における更なる残存歯牙の喪失などが挙げられ、これらは局部床義歯が沈下してしまうことがほとんどの原因です。そしてこれらは、 “大きく沈下しない天然歯” と “比較的大きく沈下する局部床義歯” が口腔内にて混在しているために、その問題点をより複雑化しています。また、残存歯牙部においては歯根膜での知覚を有しているため咀嚼しやすく、 “噛んだ感触” が良好であるためにその部位ばかりで咀嚼してしまいCRとCOの一致が崩れた偏咀嚼となってしまうことがあります。上記のような事項を踏まえて、局部床義歯治療を行うにあたっては、咬合支持の多くを歯牙に求める少数歯欠損はまだしも、咬合支持の大部分を粘膜で負担しなければならない “アイヒナーB2以上で小臼歯を含む歯牙欠損が存在する症例”以上の印象採取では、的確な選択圧印象の採取が必須です。そして咬合採取時には少なくともゴシックアーチを用いて、2次元下における咬合診断を基にして咬合位を決定して行う必要があります。一方で、局部床義歯におけるリベース時には、狂ってしまったレストと粘膜部分の位置関係の是正を行なった後に咬合の修正を行わなければならないために、総義歯で行う方法と同じステップでは行えません。今回はこれらをステップbyステップにて解説するとともに、局部床義歯の作製に必須である “設計立案時における注意事項” や “マウスプレパレーション時の施術方法” についてもDEMOを交えて解説したいと考えています。セミナー内容 ●局部床義歯のリベース時の勘所 ●局部床義歯の鋳造学に基づくナイスフィットについて ●ＩＯＰＤを使用した局部床義歯作製のポイントについて ●局部床義歯設計 ●局部床義歯の選択圧印象採取方法 ●局部床義歯においてCRとCOを一致させる咬合採取方法地区日程会場定員東京支社研修室（7F）（土） 2日目 8月23日（日）松風東京 1日目 8月22日東京都文京区湯島3丁目16-2 30名 13:00∼17:30 9:30∼16:30 塩小路通り JR山陰線 KYOTO 東大路通り新阪急京都ホテルタワー TEL.03-3832-4366 京都本社へのアクセス京都駅新幹線アバンティー九条新都ホテル鳥羽街道至大阪ダイエー師団街道くいな橋名神高速道路至大津京阪電鉄国道号線新堀川通り 24 TOKYO 地下鉄丸の内線御茶ノ水駅東京医科歯科大学共石ガソリンスタンド東京支社へのアクセス交番（株）松風東京支社不忍の池東京家具会館湯島駅昌平橋通り交番サンヨー元祖黒焼（漢方薬）地下鉄銀座線パークサイドホテル末広町駅中央通り JR秋葉原駅至東京至千葉東京都文京区湯島3丁目16-2 TEL. 03-3832-4366 交番三菱ガソリンスタンドセブンイレブン湯島天神春日通り中坂三組坂神田明神地下鉄千代田線蔵前橋通り新御茶ノ水駅 TOKYOHALL JR御茶ノ水駅至新宿竹田駅 ●京都駅よりタクシーで約10分京都市バス南5系統月輪下車 ●京阪電車をご利用の場合鳥羽街道駅下車疎水沿いを北へ徒歩7分 ●JR奈良線をご利用の場合東福寺駅下車疎水沿いを南へ徒歩10分 ●竹田駅（近鉄・地下鉄）よりタクシーで約10分 JR奈良線（株）松風十条通り京都南 I.C 疏水鴨川十条河原町通り竹田街道地下鉄烏丸線国道号線 1 近鉄京都線九条通り京都市東山区福稲上高松町11 TEL. 075-561-1112 東福寺上野広小路駅松坂屋アメ横 JR御徒町駅至上野駅 ●地下鉄千代田線湯島駅出口t下車徒歩２分 ●地下鉄銀座線末広町駅下車徒歩８分 ●ＪＲ山の手線・京北東北線御徒町南口下車徒歩１０分 ●ＪＲ中央線・総武緩行線御茶ノ水駅（聖橋口）下車徒歩１５分お問い合せ・お申し込み方法株式会社松風営業部学術課学術一係〒605-0983 京都市東山区福稲上高松町11 講習会専用 TEL.0120-999-826（受付時間9:00∼12:00/13:00∼17:00土・日祝日を除く） ① お電話にて参加状況をご確認ください。 ② FAXにてお申込みください。 ③ 受講料のお振込みをお願いします。 ※受講料をともなったお申込みを優先させていただきますので、ご了承願います。受講料お振込み先お振込み先三井住友銀行京都支店普通預金口座番号 1218721 口座名株式会社松風夏期講習会対象歯科医師 / 歯科技工士 ※お振込み控えをもって受講料代金の受領とさせていただきます。領収書が必要となります際はご遠慮なくお申し付けください。 ※振込み手数料はご負担お願いします。キャンセル時の受講料の返金はご容赦願います。松風歯科クラブ会費は（歯科医師8,400円・歯科技工士4,200円税込み）です。ご入会いただければ、会員価格にて受講いただけます。 ●日本歯科医師会生涯研修の単位が取得できます。講師小出勝義定員先生 20名田中五郎先生 30名松本勝利先生 30名日程受講料消費税込み（2日目の昼食付） 7/25（土） 13:00∼17:30 歯科クラブ会員 20,000円 7/26（日） 9:30∼16:30 一般（会員外） 30,000円 8/1（土） 13:00∼17:30 歯科クラブ会員 38,000円 8/2（日） 9:30∼16:30 一般（会員外） 48,000円 8/22（土） 13:00∼17:30 歯科クラブ会員 38,000円 8/23（日） 9:30∼16:30 一般（会員外） 48,000円出席京都会場東京会場 2015年度第58回松風夏期講習会医院・勤務先名・技工所名・住所 □ 歯科医師 □ 歯科技工士フリガナ受講者名〒ローマ字（修了証を発行致しますので必ずご記入下さい）お取引商店名ＴＥＬ. ＦＡＸ. □ 歯科クラブ会員（会員番号） □ 一般（松風歯科クラブに □入会する □入会しない）弊社は、お客様からご提供いただきましたお名前、ご住所、お勤め先、お電話番号等の個人情報は、今回の講演会及び、今後開催される講演のためだけに利用し、管理いたします。 FAX.0120-999-186