振込先口座事前登録依頼書（ごうぎんビジネスインターネットバンキング）平成　年　月　日山陰合同銀行　御中当社は、ごうぎんビジネスインターネットバンキングの事前登録振込先に以下の口座を登録することを依頼します。契約法人ＩＤ１．お申込人おところ代表口座お届印おなまえ支店名支店コード代表口座電話番号（　）　－口座番号印ご担当者２．事前登録振込先口座【留意事項】１回および１日あたり上限金額は、９，９９９，９９９，９９９円となります。口座名義（カタカナ）のご記入の際は、正確にご記入をください。（例）　株式会社ごうぎん商事 → カ）ゴウギンシヨウジ ※他金融機関では略称記入時にカッコではなくピリオド「．」やスペースを使用する場合がありますのでご注意ください。スペースがある場合は、スペース部分に「△」を挿入してください。　（例）　株式会社ごうぎん商事→　カ．ゴウギンシヨウジ、カ△ゴウギンシヨウジ銀行名支店コード区分銀行コード支店名手数料(銀行使用欄) 3万円未満 3万円以上 (税抜き) (税抜き) 預金種目口座番号登録普通当座貯蓄口座名義　（カタカナ）※都度登録のある場合は登録のカナを転記願います削除区分銀行コード銀行名預金種目登録普通当座支店コード支店名口座番号区分銀行コード銀行名預金種目登録普通削除当座円手数料(銀行使用欄) 3万円未満 3万円以上 (税抜き) (税抜き) 貯蓄口座名義　（カタカナ）※都度登録のある場合は登録のカナを転記願います削除円支店コード支店名口座番号円円手数料(銀行使用欄) 3万円未満 3万円以上 (税抜き) (税抜き) 貯蓄口座名義　（カタカナ）※都度登録のある場合は登録のカナを転記願います円円銀行使用欄代表口座店取次店精査印照合印精査印照合印扱印扱印（注）代表口座店は手数料欄を記入のこと。本依頼書はサービス指定口座毎の作成は不要。ごうぎんシステムサービス検　印チェック印登録印取次店で印鑑照合した場合、代表口座店の照合印不要。（預３９５）　27.03改＜27.03＞ (取次店)⇒(代表口座店)⇒(ごうぎんシステムサービス) 保存期間　作業終了後 1年