入会申込書（個人会員用）
氏
名
（生年月日）西暦
年
月
日
生
勤務先名称
勤務先連絡先
住所：
部署：
役職名：
TEL:
FAX:
E-mail:
会
備
費
2,000 円/年
考
（その他ご要望
事項をお示し下
さい）
会員の個人情報は、当法人の運営に関する場合の他には使用致しません。
なお、連絡先を自宅にされる場合は、上記の勤務先連絡先欄に明記ください。
入会申込書の送付先は以下の通りです。メールまたはファックスでも結構です。
一般社団法人環境地盤工学研究所
〒606-8226
京都市左京区田中飛鳥井町 138 番１
Fax: 075-204-9050, E-mail: [email protected]
お申し込み後，入会承認の連絡が当法人より届きましたら，以下の口座まで会費をお支払い
ください。
三菱東京 UFJ 銀行
出町支店、
普通口座
口座名義：一般社団法人環境地盤工学研究所
口座番号：0139867