入会申込書（個人会員用） 氏 名 （生年月日）西暦 年 月 日 生 勤務先名称 勤務先連絡先 住所： 部署： 役職名： TEL: FAX: E-mail: 会 備 費 2,000 円/年 考 （その他ご要望 事項をお示し下 さい） 会員の個人情報は、当法人の運営に関する場合の他には使用致しません。 なお、連絡先を自宅にされる場合は、上記の勤務先連絡先欄に明記ください。 入会申込書の送付先は以下の通りです。メールまたはファックスでも結構です。 一般社団法人環境地盤工学研究所 〒606-8226 京都市左京区田中飛鳥井町 138 番１ Fax: 075-204-9050, E-mail: [email protected] お申し込み後，入会承認の連絡が当法人より届きましたら，以下の口座まで会費をお支払い ください。 三菱東京 UFJ 銀行 出町支店、 普通口座 口座名義：一般社団法人環境地盤工学研究所 口座番号：0139867
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