平成27年度 定期健康診断申込書

平成27年5月1日
事 業 主 殿
(一礼)中野労働基準協会長
平素から、当協会の業務運営につきましては、格別のご支援・ご協力をいただき厚く
御礼申し上げます。
さて、本日は、27年度後期(秋季)の定期健康診断のご案内をさせていただきます。
定期健康診断(労働安全衛生法第66条、同規則第44条)
「事業者は常時使用する労働者に対し、1年以内ごとに1回定期に、法令に
定められた項目について、健康診断の実施」が義務づけられております。
特定業務従事者の健康診断(労働安全衛生規則第45条)
夜勤者等特定業務従事者の健康診断は、6か月以内ごとに1回定期に実施
するよう、義務づけられております。
生活習慣病予防健診
おすすめ健診(生活習慣チェックコース)等も用意してあります。
つきましては、下記事項にご留意のうえ4頁の定期健康診断申込書に記入し、5月末
日までにお申し込み下さいますようお願いいたします。
また、平成20年4月から健診結果に基づき、労働者に対して「特定保健指導」の実施
が法律で義務付けられております。
別紙チラシを参照の上、ご希望の場合は定期健康診断申込書に記入しお申し込み願い
ます。
1
記
1 実施時期
平成27年9月中旬∼12月上旬(左記期間以外も相談に応じます)
2 実施方法
健康診断申込により、健診機関において予め個々の受診者の「受診票」を作成し、健診当日持参
するか、又は、前もって送付をして、巡回健診車(2台)で健診実施事業場へ赴き実施します。
なお、人員の少ない(原則として15人未満)場合、又は、検診室(約66
「=20坪)及び駐車場の
確保ができない事業場では、最寄りの事業場に集合していただくことになりますので、予めご了承
下さい。その際必要事項を記入の上「受診票」を忘れずに持参して下さい。
3 1人当たりの健診料金(消費税別)
8,000円(税別)
全項目
全員が全項目健診を原則としています。
省略健診料金……………………………………………………2、500円(税別)
35歳を除く40歳未満の者で、血液検査・心電図などの生化学検査・腹囲測定を医師が必要でな
いと認め、健診項目を省略した健診です。
なお、夜勤者等特定業務従事者については、原則年2回の健診が必要ですが、うち1回は必ず
全項目健診を受診しなければなりません。あと1回は医師が必要でないと認めるときは省略健
診を受診することができます。
10,000円(税別)
おすす
全項目健診に便潜血反応検査(2日法)、腎機能検査及び痛風の検査を追加した健診で生活習慣
病の予防と簡易がん健診のコースです。
4 定期健康診断項目
省略健診
既往・業務歴・自覚、‘他覚症状、体重・視力・聴力検査(会話法)・血圧・尿糖蛋白検査
上記省略健診の検査項目に下記を加えて実施。
身長、X線、聴力検査(選別簡易聴カオージオメータを用いて1000Hz及び4000Hz
の検査)、腹囲検査、貧血検査(赤血球数・ヘモグロビン)、肝機能検査〔AST
全項目健診
(GOT)・ALT(GPTレターGTO−GTP)〕、血中脂質検査(中性脂肪・HDLコ
レステロール・LDLコレステロール)、血糖検査(空腹時血糖またはヘモグロビン
Alc)・心電図検査
上記念項目健診の検査項目に下記を加えて実施。
おすすめ健診 使潜血反応検査(2日法)、腎機能検査、痛風の検査。
なお、平成22年4月1日から医師の判断で、年齢等により胸のX線検査が省略できることとなりました。
2
5 追加検査
最近、生活習慣病予防健診・超音波(エコー)その他の検査のご要望が多いことから、次の検査
等に対応できる体制を整えております。
胃部X線検査・便潜血反応検査・眼底検査・超音波(腹部エコー)検査・
腫瘍マーカー検査 CEA〔多くの臓器がんに対し陽性に出ますので他の検査と祖み合わせる
IS●4-j ● F・ ●Sw〃
ことにより効果を期待できます。〕AFP〔肝細胞がん、胆道がん等の発見に役立ちます。〕
CA19-9〔すい臓がん、胆のうがん、乳がん、消化器(胃、大腸)がん等の発見に役立ちます。〕
CA-125〔女性のがん(子宮・卵巣等)の発見に有効です。D前立腺マーカー(PSA)検査
・B型肝炎(HBs抗原・抗体)・C型肝炎(HCV抗体)・睡眠時無呼吸症候群(SAS)簡易検査※
・その他血液検査(腎機能・痛風・すい臓機能・糖代謝検査等)を定期健診と同時に実施が可能です。
※U ̄睡眠時無呼吸症候群(SAS)」の簡易検査を実施しております。
睡眠時無呼吸症候群(SAS)は主に気道の閉塞が原因で眠っている間に繰り返し呼吸が止まったり、いびき
が起こったりする病気です。交通事故や生活習慣病とも深く関連し、高血圧や糖尿病・心疾患・脳卒中
などの合併症を引き起こすこともあります。ご自宅で出来る簡単な検査です。いびき、日中の眠気、熟
睡感が無い、起床時の頭痛、居眠り運転、少し太り気味・‥等、健康管理・安全管理にお役立て下さい。
上記の追加検査のご希望は、定期健康診断申込書のnに記入のうえ、お申し込み下さい。
なお、検査料金については健診機関から検査希望の人員等を確認照会の際にご連絡申し上げますのでお含
み下さい。
6 実施機関
(一財)全日本労働福祉協会 長野県支部
381-0022 長野市犬夏鳥中之島3223番地
a026
− 222 −5 1 1 1
−WIW
上記健診機関では平成25年4月1日から新健診総合システムが導入されました。これに伴い、受診
者が県外に転勤された場合であっても過去の健診データを記載することができ、更には、XML及び工
クセルデータでの健診結果の提供も可能となっておりますので申し添えます。
7 産業医との連携
産業医選任事業場にあっては産業医と密接な連携のもとに漏れのないようお願い致します。
8 申込希望及び締切期日厳守
希望事項については、努めてご希望に添えるように努力致しますが、所要時間等の関係でご期待
に添えない場合もあり、また、申込締切り期日を過ぎて申込があった場合は、受診場所・曜日・そ
の他希望に添い得ないこともあり、かつ健診時期が相当遅れる事となりますので、ご丁承下さい。
9 個人情報の保護
実施機関である(一財)全日本労働福祉協会長野県支部においては、知りえたデータ等について、
飼犬情報保護法に基づいて適切に管理しております。また、健康診断の目的以外には使用いたしま
せん。
−3−
定期健康診断申込書評成27年度後期)
平成27年5月 日
|−
iT
〒383-0013 中野市大字中野1863
−1
事業場所在地
(一礼)中野労働基準協会 殿
TEL0269−22−2255
FAX0269−23−0729
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●
事業場名
事業場名
FAX
一 一
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(
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I (
倍
担当者名
I 定期健康診断
料金(税別)
区 分
全項目健康診断
血液(血糖+HbAlcを含む)・心電
図検査等の生化学検査を含む
8,000
省略健康診断
血液・心電図検査等を除く
2,500
対象者は夜勤、冷蔵 省略健診(血液ヅ心電図、胸部X線
車内業務等従事者 を除O
都合の悪い 日時 曜日
男
女
計
2,200
希望す る 日時 曜日
Ⅱ おすすめ健康診断
区 分
料金(税別)
生 活 習 慣
チェックコース
全項目+便潜血(2日法)、腎機能、
痛風の検査
10,000
がんマーカーコース
全項目十※腫瘍マーカーセット
13,000
充 実 コ ー ス
全項目十腎機能十痛風の検査+すい
臓検査(アミラーゼ)
血液追加コース
省略十血液
6,100
胃の直接撮影(追加)
胃の直接撮影
9,000
男
女
計
9,000
※腫瘍マーカーセットは、CEA、AFP、CA19-9の3項目の検査を内容としています。
Ⅲ 追加検査希望項目の番号に○印をして下さい。
111 尨洲'IX一回-・IJ-=t-7S ・・-・−f 。
..・−-−.
1
胃部x線検査 (サ賞
6
前立腺マーカー(PSA)検査 (恍言
2
便潜血反応検査(2日法) ④L(詔)
7
B型肝炎(HBs抗原・抗体) @ト詔)
3
眼底検査 竺言 8
c型肝炎(Hcv抗体) @3ym)j
4
超音波(腹部エコー)検査 @八郷, 9
女性のがんのマーカー検査(CA125)@八間)
5
腫瘍マーカー(CEA・AFP・CA19咽)検査@≒詔)
11
特定保健指導 動機付け支援@7,000(税別)、積極的支援22,000(税別)
10
睡眠時無呼吸症候群(SAS)簡易検査 06昔
(注)健診の事業場が2ヵ所以上にまたがるときはコピーをし、夫々別業にしてお申し込み下さい。
申込締切日 5月末日
4