昭和年月日　第種郵便物承認広島県医師会速報（第号）年（平成年）月日（）平成年度都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会地域医師会を中心とした勤務医の参画と活躍の場の整備についてと　き　平成年月日㈬　時ところ　日本医師会館階小講堂　広島県医師会常任理事　山田　博康平成年月日㈬、勤務医の諸問題に関し、現状把握などを目的に標記連絡協議会が開催され各県担当理事らが出席した。各ブロックより取り組み状況などについて報告がなされた。また医療事故調査制度について都道府県医師会の役割と協力依頼があった。笠井英夫日本医師会常任理事の司会進行により開会し、冒頭、横倉義武日本医師会長は、「二期目の就任にあたりつの方針を掲げ、特に医師会の組織力強化を考えるため医師会組織強化検討委員会を設置した。このたび委員会から臨床研修医の医師会費無料化の提言を受け理事会で決定し、また非会員を対象とした無料サービスの実施について検討を進めているところである。医師会活動により多くの勤務医が参画いただくためには、郡市区医師会が地域の特性に応じて参画しやすい環境を整備するなど具体的な取り組みを行うことが不可欠である。医師会組織の基本的な情報伝達、意見聴取のための仕組みが適切に機能することで、より多くの勤務医の意見を吸い上げ、お互いの多様性を認め日本医師会綱領の理念のもとに大同団結していくことが重要である」と訴え、さらなる協力を呼びかけた。以下、要旨を記載する。報　告全国医師会勤務医部会連絡協議会について平成年度を担当した神奈川県医師会の澤井博司副会長は、平成年月日㈯横浜ベイシェラトンホテル＆タワーズで「地域医療再生としての勤務医～地域医療における総合診療医の役割～」をメインテーマに掲げ開催したところ、全国から約名の参加をいただいた。しかしながら、開催当時は総合診療専門医の養成プログラムなどが検討中であり、今までの総合診療専門医と新たな総合診療専門医の明確な違いについて協議を行（）年（平成年）月日広島県医師会速報（第うことが叶わなかったが、皆さまのご協力をいただき開催できたとして謝意を述べた。続いて平成年度に担当する秋田県医師会の坂本哲也副会長から、協議会に向け月に部会を設置した。今年度は平成年月日㈯、秋田キャッスルホテルにて「日本の国情から見た理想的な勤務医とその将来像～地域医療充実へのロードマップ～」をメインテーマに開催すると報告があった。医療事故調査制度について日本医師会　副会長　松原　謙二福島県立大野病院事件、東京女子医大病院事件では医師の無罪が明らかになった。報告書では担当医が認めていないような内容が書かれていたにも関わらず、その報告書をもとに警察が逮捕に踏み切った事件である。このような事例がなくなるよう医療事故調査制度は匿名性、独立性、懲罰を対象としないことなどについて多くの議論を重ねた。医療事故調査制度は事故が発生した医療機関が院内調査を実施し、医療事故調査・支援センターに調査報告書を提出する仕組みである。この調査にあたり支援団体として都道府県医師会の役割が求められている。調査後は医療機関が患者に説明を行うこととなるが、決して報告書を遺族に渡すことではない。遺族は院内調査の結果に納得しない場合は再調査を依頼することができる。医療事故調査の対象は当該病院などに勤務する医療従事者が提供した医療に起因し、または起因すると疑われる死亡または死産であって、当該管理者が当該死亡または死産を予期しなかったものとして厚生労働省令で定めるものをいう。きちんと説明してカルテに記載してあり、誰が診ても起こり得るだろうと判断できるものは報告しなくても良いと考える。しかし、報告の対象として可能性のあるものはなるべく報告していただきたい。なぜなら、調査制度に沿って対応中であることは、すぐに警察が介入することを防ぐからである。院内調査で調査すべき事項および方法は、病院などの管理者が①診療録その他の診療に関する記録の確認、②当該医療事故に係る医療従事者からの事情の聴取、③「②」以外の関係者からの事情の聴取、④解剖、⑤死亡時画像診断、 ⑥使用された医薬品、医療機器、設備その他の物の確認、⑦血液または尿その他の物についての検査から必要な範囲で選択し情報の収集、整理を行うことである。医療事故調査は原因を明らかにするためのものであり、再発防止策は可号）昭和年月日　第種郵便物承認能な限り調査の中で検討することが望ましい。しかし、中途半端に検討して再発防止策を出した場合、法律上は予見して行わなかった場合は過失となる。いろいろな対応策を考えるが文書にできるものとできないものを注意しないといけない。センターへの報告は調査において再発防止策の検討を行った場合、管理者が講ずる再発防止策について記載する。実際にできることしか書いてはならない。また当該医療従事者や遺族が報告書の内容について意見がある場合などは、その旨を記載する。当該医療従事者ら関係者については匿名化する。再発防止策は、個人の責任追及とならないように注意し、当該医療機関の状況および管理者の意見を踏まえた上で記載することが大切である。遺族への説明は口頭（説明内容をカルテに記載）または書面（報告書または説明用の資料）もしくはその双方の適切な方法により行うこととなる。調査の目的・結果については、遺族が希望する方法で説明するよう努めなければならない。書面を出さなくても良い正当な理由として①内部で意見が異なったとき、②調査が十分でないとき、③訴訟の準備がされているときが考えられる。今回の制度は懲罰でなく医療の安全を確保することである。患者が報告書を目的外使用することが明らかな場合は、簡単に書面で出す必要はない。厚生労働省通知ではセンターの調査結果報告書の取り扱いについて本制度の目的は医療安全の確保であり、個人の責任を追及するためのものではないため、センターは、個別の調査報告書およびセンター調査の内部資料については、法的義務のない開示請求に応じないこととしている。現在、支援体制の費用について検討中である。会費に負担することなく医療政策の一つとして対応していきたい。協　議テーマ「地域医師会を中心とした勤務医の参画と活躍の場の整備」「勤務医に日本医師会等からの情報を伝え、その意見を吸い上げるための取り組みについて」と題し、ブロックより報告があった。北海道地区北海道医師会常任理事　岡部　實裕勤務医の医師会活動への積極的参加を促進するために、昭和年より毎年地区を対象に開催昭和年月日　第種郵便物承認広島県医師会速報（第している勤務医との意見交換や、多くの課題に関する実態把握調査の実施状況について報告があった。東北地区岩手県医師会常任理事　望月　泉東北県医師会に行ったアンケート調査結果（①医療事故調査制度、②医療勤務環境改善支援センター、③女性医師支援センター、④専門医制度、⑤地域包括ケア、⑥地域医療構想）から、地域医師会を中心とした勤務医の参画と活躍の場の整備は、徐々にではあるができつつあると述べた。また岩手県医師会では平成年からの研修医の会費無料化や新医歓迎会を開催していると報告した。東京地区東京都医師会理事　友安　茂東京都医師会における勤務医・学術関係について報告後、勤務医部会の設置について検討予定であると報告した。関東甲信越地区埼玉県医師会副会長　金沢　和俊研修医への入会金・年会費無料化の検討、医科大学での学生講義、埼医FAXニュースを利用した情報伝達方法など埼玉県医師会における勤務医への取り組みについて紹介があった。中部地区富山県医師会副会長　泉　良平本年度より中部医師会連合常任委員会において勤務医特別委員会を設置し、専門医、院内医療事故調査、地域医療構想などの諸問題について検討予定であると報告した。号）年（平成年）月日（）近畿地区大阪府医師会理事　下村　嘉一勤務医の医師会活動参加には会議など開催時間への配慮や、欠席時への対応策、また勤務医自らが委員会への参加が有意義であると実感できるようなテーマの設定、アクションプランの企画が重要であると述べた。中国四国地区岡山県医師会副会長　清水　信義中四国地区医師会の活動状況や、平成年度から設置した岡山県医師会研修医登録会員制度について報告があった。九州地区宮崎県医師会常任理事　金丸　吉昌九州地区では全県で勤務医部会・委員会が設置され講演会や交流会を開催しているが、会員増加には結びついていないとして、今後、研修医への会費のあり方や郡市区医師会の役割が課題であると述べた。担当理事コメント日本医師会における勤務医会員の構成割合は．％で、そのうち女性医師は．％である。勤務医がより積極的に医師会活動に参画できるよう各県さまざまな取り組みがなされているところであるが、医師会に入会することへのメッリトの打ち出しが共通の課題であると思われた。勤務医が主体的に医師会活動に加わり、医師の組織化をより強固にするためにも、市郡地区医師会と連携し、魅力ある勤務医の活動の場の整備を推進していきたい。医療時事ニュース（月日〜月日） ※HMANet でも閲覧できます煙注目発信　手術前には薬とサプリメントのチェックを　広島県医師会　中尾三和子・中国セレクト煙専門家から　メッセージ受け止めよう　はしがみ心療内科クリニック院長　橋上慎平さん・中国煙Ａ群溶連菌咽頭炎　広島県でも警報　幼稚園や学校でまん延　初夏にかけて流行　舟入市民病院　松原啓太部長・中国煙幼児守る　出前講座に力　病気・けが　対処法指導　三原赤十字病院・中国・朝日煙医とケア　がんの子救え　病院の知恵　最適な病院　紹介できる強み　広島大病院小児科　小林正夫教授煙注目発信　サルコペニア　広島県医師会　平林直樹・中国セレクト煙想　本当はすごい広島大学　越智光夫・中国セレクト煙被爆世健康診断　加齢で高血圧増加　放影研・朝日煙平和公園を「全面禁煙に」　医師会などが市に要望・中国煙カウントダウン・中国年　残薬どう減らす　医師は　必要最低限の処方に　東條環樹医師煙「FMちゅーピー健康ばんざい」　すやま眼科クリニック　須山収作院長・中国セレクト