入学祝品請求書 （一財）兵庫県学校厚生会理事長 様 年 月 日 下記のとおり申し込みます。 所 属 所 番 号 会 員 番 所 号 会 員 名 属 所 名 会 員 生 年 月 日 （フリガナ） 昭和・平成 年 該 当 者 名 生 （フリガナ） 月 年 月 日 日 平成 年 男 ・ 女 月 日 上記の記載事項は事実に相違ないことを認めます。 年 月 日 所属所名 所属所長名 ※ 受 印 付 印 厚生会係名 電 話 番 号 （ ） − 1 . 規定日以降に公立学校共済組合扶養認定を受けた場合、または公立学校共済組合扶養認 定を受けていない場合は、会員と子の名前・続柄・生年月日が明記された住民票等（証 明日の６ヶ月以内で写し可。なお、戸籍謄本で会員の生年月日の表記がない場合は、共 済組合員証の写しを併せて添付）を添えてください。 2 . 請求期限は、該当年度の翌年９月末日となります。 3 . ※欄は記入しないでください。 ※ 審 査 ※ 資格審査 2015年4月
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