ＪＰＡＣＨＩＢＡ-ＫＥＮ POWERLIFTING ASSOCIATION ゼットエー武道場大道場改修記念第３６回千葉県パワーリフティング選手権大会開催要項《主催･主管》千葉県パワーリフティング協会《公認》公益社団法人　日本パワーリフティング協会 [ 日時 ] 平成２７年４月　５日（日） [ 会場 ] 「ゼットエー武道場」［交通機関］受付・検量９：００～ < 所在地 > 千葉県市原市能満1474-1 ＜交通＞ＪＲ内房線「五井駅」 → バス：東口より３番線「中央武道館埋蔵文化センター行」（中央武道館下車）　＜車＞市原ＩＣを下りて約１５分［参加区分］ [ 階級 ] [ 表彰 ] 「フルギアの部門」「ノーギアの部門」【女子】　各部門：４７、５２、５７、６３、７２、８４kg以下級、８４kg超級（７階級）【男子】　各部門：５９、６６、７４、８３、９３、１０５、１２０ｋｇ以下級、１２０ｋｇ超級（８階級） ●　賞　状　：　１～６位　男女　各部門、各階級 ●　メダル：　１～３位　男女　各部門、各階級［参加資格］・平成２７年度千葉県協会登録選手登録資格：（千葉県内に在住、在勤・在学及び所属ジム・クラブ・同好会が県内にある者）・満１４歳以上　・上記に該当し、日本に１年以上在住する外国籍の者［競技規則］ＪＰＡ（日本パワーリフティング協会）競技規則 [ 参加費 ] ４，５００円 [ 登録費 ] 選手登録費 … 個人登録社会人４，000円　団体登録社会人３，000円大学生２，000円　中･高校生１，000円 ※年度始めにつき、選手登録が必要（所定の用紙はＪＰＡホームページから取り出せます）［申込方法］参加申込書謙記録カード（コピー可）に必要事項を記入の上、参加費を添えて現金書留にて郵送して下さい ※県外からオープン参加をされる選手は、選手証のコピーを添えて下さい事務局に持参可能（但し、月～土曜日の昼12時～夜９時まで） [申込・問合先] 〒299-0111　千葉県市原市姉崎2567-1エスフォルサール内　0436-62-9569　（問合時間：昼12時～夜９時　加藤）「千葉県パワーリフティング協会　事務局」宛［申込締切］平成２７年３月１４日（土）必着 [ ① 電話・ＦＡＸでの申込み、及び　記入漏れ･印･参加費等の不備があるものは受付できません ② 締切日を過ぎての申込み及び競技部門･階級変更はオープン参加（順位対象外参加）となる ③ 申込み締切日を過ぎての参加取り止めの場合、参加費は返却されません ④ 選手リスト・競技スケジュールは、エントリー締切り後にＪＰＡホームページにて発表します。郵送を希望の方は、８２円切手を貼った返信用封筒(宛先・宛名を記入したもの)を参加申込み時に同封して下さい ⑤　当日は、必ずボールペンをお持ち下さい諸注意 ] ※ 締切り日‘必着’厳守 ※ 【個人情報の取り扱いについて】本大会の参加申込書等に記載された個人情報は、次の目的以外には使用しません。 ①本大会の準備・運営・結果発表（氏名・年齢・所属・記録の公表）　②今後の大会・講習会等のご案内通知 ③競技人口・記録等の統計ゼットエー武道場大道場改修記念第３６回千葉県パワーリフティング選手権大会参加申込書　兼　記録カード部　門ノーギア　フルギアＮＯ，期日：平成２７年４月５日（日）場所：ゼットエー武道場該当する箇所を○で囲み、太枠内及び誓約書に記入し、捺印の上申込んで下さい。階　級男子　・　女子ｋｇ級セッションﾌﾘｶﾞﾅ生　年　月　日１９　年　月　日生ハマ　モトノブ氏名歳（カレンダーイヤー）所属県検量所　属　団　体合格・ｵｰﾌﾟﾝｺｽﾁｭｰﾑ役員印役員印ｋｇスクワットﾗｯｸの高さベンチﾗｯｸの高さ段目種　目セーフティﾗｯｸの高さ段目第１試技スクワット重量変更第１試技ベンチプレス第１試技デッドリフトｋｇ第３試技第２試技ｋｇ記　録ｋｇｋｇｋｇセンター　・　不要第３試技第２試技重量変更補　助ｋｇｋｇｋｇ種　目第２試技重量変更台要　・　不要段目ｋｇ種　目足ｋｇ記　録ｋｇ第３試技ｋｇ記　録ｋｇ重量変更① ｋｇ重量変更② ｋｇサブトータルｋｇｋｇｋｇコメント（昨年度・本年度の戦歴、自己記録等） ※当日記入可トータルｋｇ県記録種　目Ｓ.ＱＢ.ＰＤ.ＬＴO 順　位現記録位誓約書千葉県パワーリフティング協会御中本大会の参加に際して、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任において解決するものとし、大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけいたしません。また、将来にわたって一切の請求をしないことを誓約いたします。また、日本アンチ・ドーピング機構が定めるドーピング防止規程及び関係規則類を遵守し、ＪＰＡのアンチ・ドーピング活動に従います。平成２７年　月　住所氏名　日印ＴＥＬ　