JPA CHIBA-KEN POWERLIFTING ASSOCIATION 第16回 千葉県春季ベンチプレス選手権大会 開 催 要 項 《 主催 ・主管 》 千葉県パワーリフティング協会 《公 認》 公益社団法人 日本パワーリフティング協会 [日 時] 平成27年 7月 5日(日) [会 場] 「ゼットエー武道場」 [ 交通機関 ] 受付・検量 9:00~ < 所在地 > 千葉県市原市能満1474-1 < 交 通 > JR内房線「五井駅」 → バス : 東口より3番線「中央武道館埋蔵文化センター行」(中央武道館下車) < 車 > 市原ICを下りて約15分 <女子> ①フルギア 一般(満14歳以上) ②ノーギア 一般(満14歳以上) <男子> ③フルギア 一般(満14歳以上) ④ノーギア 一般(満14歳以上) ⑤ノーギア マスターズⅠ カレンダーイヤー 40-49才(1964年1月1日~1975年12月31日生まれ) ⑥ノーギア マスターズⅡ カレンダーイヤー 50-59才(1954年1月1日~1965年12月31日生まれ) ⑦ 〃 マスターズⅢ カレンダーイヤー 60-69才(1944年1月1日~1955年12月31日生まれ) ⑧ 〃 マスターズⅣ カレンダーイヤー 70才以上(1945年12月31日以前生まれ) [ 参加区分 ] [ 階 級 ] 【 女子 】 各部門 : 47、52、57、63、72、84kg以下級、84kg超級(7階級) 【 男子 】 各部門 : 59、66、74、83、93、105、120kg以下級、120kg超級(8階級) [表 ● 賞 状 : 1~6位 男女 各部門、各階級 ● メダル : 1~3位 男女 各部門、各階級 彰] [ 参加資格 ] ・平成27年度千葉県協会登録選手 登録資格:(千葉県内に在住、在勤・在学及び所属ジム・クラブ・同好会が県内にある者) ・ 満14歳以上 ・ 上記に該当し、日本に1年以上在住する外国籍の者 [ 競技規則 ] JPA(日本パワーリフティング協会)競技規則 [ 参 加 費 ] ① 4,000円 ②ダブルエントリー(N+F)7,500円 ③ダブルエントリー(一般+マスターズ)6,500円 [ 登録費 ] 選手登録費 … 個人登録社会人4,000円 団体登録社会人 3,000円 大学生 2,000円 中・高校生 1,000円 ※年度始めにつき、選手登録が必要 (所定の用紙はJPAホームページから取り出せます) [ 申込方法 ] 参加申込書謙記録カード(コピー可)に必要事項を記入の上、参加費を添えて現金書留にて郵送して下さい ※県外からオープン参加をされる選手は、選手証のコピーを添えて下さい ※ダブルエントリー:参加申込書 兼 記録カード2枚提出 事務局に持参も可能(但し月~土曜日の昼12時~夜9時迄) [ 申込・問合先 ] 〒299-0111 千葉県市原市姉崎2567-1エスフォルサール内 0436-62-9569 「千葉県パワーリフティング協会 事務局」宛 (問合時間:昼12時~夜9時 加藤) [ 申込締切 ] 平成27年 6月 13日(土)必着 [ 諸 注 意 ] ① 電話・FAXでの申込み、及び 記入漏れ・印・参加費等の不備があるものは受付できません ② 締切日を過ぎての申込み、競技部門・階級変更はオープン参加(順位対象外参加)となります ③ 申込締切日を過ぎての参加取り止めの場合、参加費は返却されません ④ 出場選手リスト・競技スケジュールは、エントリー締切り後にJPAホームページにて発表します。郵送を希望の 方は、82円切手を貼った返信用封筒(宛先・宛名を記入したもの)を参加申込み時に同封して下さい ⑤ 当日は、必ずボールペンをお持ち下さい ※ 締切り日‘必着’厳守 ※ 【個人情報の取り扱いについて】 本大会の参加申込書等に記載された個人情報は、次の目的以外には使用しません。 ①本大会の準備・運営・結果発表(氏名・年齢・所属・記録の公表) ②今後の大会・講習会等のご案内通知 ③競技人口・記録等の統計 第16回 千葉県春季ベンチプレス選手権大会 参加申込書 兼 記録カード 該当する箇所を○で囲み、太枠内及び誓約書に記入し、捺印の上申込んで下さい。 部 門 カテゴリー ノーギア ・フルギア 一般 ・ M1 ・ M2 ・ M3 ・ M4 NO, 階 級 男子 ・ 女子 kg級 グループ フリガナ 期 日:平成27年7月5日(日) 場 所:ゼ ッ ト エ ー 武 道 場 生 年 月 日 ハマ モトノブ 19 年 月 日生 氏名 歳 (カレンダーイヤー) 所属県 検 量 所 属 団 体 コスチューム 役員印 合格 ・ オープン 役員印 kg ベンチラックの高さ セーフティラックの高さ 段目 種 目 足 第2試技 補 助 要 ・ 不要 段目 第1試技 台 第3試技 センター ・ 不要 記 録 順 位 ベンチプレス kg kg 重量変更 kg 重量変更① kg 重量変更② kg kg kg 位 コメント (昨年度・本年度の戦歴、自己記録等) ※当日記入可 県 記 録 種目 一 般 マスターズ1 マスターズ2 マスターズ3 マスターズ4 現記録 誓 約 書 千葉県パワーリフティング協会 御中 本大会の参加に際して、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任 において解決するものとし、大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけいたしません。 また、将来にわたって一切の請求をしないことを誓約いたします。 また、日本アンチ・ドーピング機構が定めるドーピング防止規程及び関係規則類を遵守し、JPAのアンチ・ ドーピング活動に従います。 平成27年 月 日 住所 氏名 印 TEL
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