ＪＰＡ ＣＨＩＢＡ-ＫＥＮ POWERLIFTING ASSOCIATION 第２６回 千葉県ベンチプレス選手権大会 開 催 要 項 《 主催 ･主管 》 千葉県パワーリフティング協会 《公 認》 公益社団法人 日本パワーリフティング協会 [日 時] 平成２７年 １１月 ８日（日） [会 場] 「我孫子市民体育館（武道場）」 < 所在地 >千葉県我孫子市古戸696 ［ 交通機関 ］ 受付・検量 ９：００～ < 交 通 >ＪＲ成田線 ｢湖北駅｣北口下車 → バス「つつじ荘」行き８時４０分発に乗車 ※この時間以外はタクシー利用 < 交 通 >ＪＲ常磐線 ｢天王台駅｣下車 → タクシー利用 <女子> ①フルギア 一般（満１４歳以上） ②ノーギア 一般（満１４歳以上） <男子> ③フルギア 一般（満１４歳以上） ④ノーギア 一般（満１４歳以上） ⑤ノーギア マスターズⅠ ｶﾚﾝﾀﾞｰｲﾔｰ ４０-４９才（1964年1月1日～1975年12月31日生まれ） ⑥ノーギア マスターズⅡ ｶﾚﾝﾀﾞｰｲﾔｰ ５０-５９才（1954年1月1日～1965年12月31日生まれ） ⑦ 〃 マスターズⅢ ｶﾚﾝﾀﾞｰｲﾔｰ ６０-６９才（1944年1月1日～1955年12月31日生まれ） ⑧ 〃 マスターズⅣ ｶﾚﾝﾀﾞｰｲﾔｰ ７０才以上（1945年12月31日以前生まれ） ［ 参加区分 ］ [ 階 級 ] 【 女子 】 各部門 ： ４７、５２、５７、６３、７２、８４kg以下級、８４kg超級（７階級） 【 男子 】 各部門 ： ５９、６６、７４、８３、９３、１０５、１２０ｋｇ以下級、１２０ｋｇ超級（８階級） [表 ● 賞 状 ： １～６位 男女 各部門、各階級 ● メダル ： １～３位 男女 各部門、各階級 彰] ［ 参加資格 ］ ・平成２７年度千葉県協会登録選手 登録資格：（千葉県内に在住、在勤・在学及び所属ジム・クラブ・同好会が県内にある者） ・ 満１４歳以上 ・ 上記に該当し、日本に１年以上在住する外国籍の者 ［ 競技規則 ］ ＪＰＡ（日本パワーリフティング協会）競技規則 [ 参 加 費 ] ① ４，０００円 ②ダブルエントリー（Ｎ+Ｆ）７，５００円 ③ダブルエントリー（一般+マスターズ）６，５００円 [ 登録費 ] 選手登録費 … 個人登録社会人４，000円 団体登録社会人 ３，000円 大学生 ２，000円 中･高校生 １，000円 （所定の用紙はＪＰＡホームページ ［都道府県］「千葉県」→から取り出せます） ［ 申込方法 ］ 参加申込書謙記録カード（コピー可）に必要事項を記入の上、参加費を添えて現金書留にて郵送して下さい ※県外からオープン参加をされる選手は、選手証のコピーを添えて下さい [ 申込・問合先 ] 〒299-0111 千葉県市原市姉崎2567-1エスフォルサール内 0436-62-9569 「千葉県パワーリフティング協会 事務局」宛 （問合時間：昼12時～夜９時 加藤） ［ 申込締切 ］ 平成２７年 １０月 １７日（土）必着 [ 諸 注 意 ] ① 電話・ＦＡＸでの申込み、及び 記入漏れ･印･参加費等の不備があるものは受付できません ② 締切日を過ぎての申込み､競技部門･階級変更はオープン参加（順位対象外参加）となります ③ 申込締切日を過ぎての参加取り止めの場合､参加費は返却されません ④ 出場選手リスト・競技スケジュール：エントリー締切り後、ＪＰＡホームページに発表します。郵送希望の 方は、８２円切手を貼った返信用封筒(宛先・宛名を記入したもの)を参加申込み時に同封して下さい ⑤ 当日は、ボールペンをお持ち下さい ※ 締切り日‘必着’厳守 ※ 【個人情報の取り扱いについて】 本大会の参加申込書等に記載された個人情報は、次の目的以外には使用しません。 ①本大会の準備・運営・結果発表（氏名・年齢・所属・記録の公表） ②今後の大会・講習会等のご案内通知 ③競技人口・記録等の統計 第２６回 千葉県ベンチプレス選手権大会 参加申込書 兼 記録カード ダブルエントリーの場合 ： ノーギア一般とマスターズは、記録カード１枚提出 ノーギアとフルギアは、記録カード２枚提出 部 門 カテゴリー ノーギア ・フルギア 一般 ・ Ｍ1 ・ Ｍ2 ・ Ｍ3 ・ Ｍ4 期 日：平成２７年１１月８日（日） 場 所：我孫子市民体育館 該当する箇所を○で囲み、太枠内及び誓約書に記入し、捺印の上申込む ＮＯ， 階 級 男子 ・ 女子 ﾌﾘｶﾞﾅ 生 年 月 日 ハマ モトノブ １９ 年 月 日生 氏名 ｋｇ級 セッション 歳 （カレンダーイヤー） 所属県 所 属 団 体 検 量 ｺｽﾁｭｰﾑ 役員印 合格 ・ ｵｰﾌﾟﾝ 役員印 ｋｇ ベンチラックの高さ セーフティラックの高さ 段目 種 目 足 第２試技 補 助 要 ・ 不要 段目 第１試技 台 第３試技 センター ・ 不要 記 録 順 位 ベンチプレス ｋｇ ｋｇ 重量変更 ｋｇ 重量変更① ｋｇ 重量変更② ｋｇ ｋｇ ｋｇ 位 コメント （昨年度・本年度の戦歴、自己記録等） ※当日記入可 県 記 録 種目 一 般 マスターズ１ マスターズ２ マスターズ３ マスターズ４ 現記録 誓 約 書 千葉県パワーリフティング協会 御中 本大会の参加に際して、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任 において解決するものとし、大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけいたしません。 また、将来にわたって一切の請求をしないことを誓約いたします。 また、日本アンチ・ドーピング機構が定めるドーピング防止規程及び関係規則類を遵守し、ＪＰＡのアンチ・ ドーピング活動に従います。 平成２７年 月 日 住所 氏名 印 ＴＥＬ
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