ホンダ健康保険組合のデータヘルス計画（平成27年度〜平成29年度）《ホームページ掲載版》平成27年3月医療費の状況 ■医療費・加入者数の推移 ■1人あたり医療費(H24)と年代別加入者数百万円⼈・円 219,261 221,375 223,743 222,709 222,727 35,000 32,564 30,424 33,110 34,109 157,373 医療費総額、1⼈あたり医療費は増加傾向にあり、増加額の約1/2は加入者の高齢化によるものです。 医療費の内訳では、対策が可能な生活習慣病・がんが多くを占めています。 70〜 65〜 60〜 55〜 ■がんの1人あたり医療費(医科) 千円⼥性 60 千円 99 男性⼥性 60 100 50 男⼥ともに、脂質異常症・腎不全・糖尿病が多く、45歳以降、急激に増加しています。 70〜 65〜 70〜 65〜 60〜 55〜 50〜 45〜 40〜 35〜 30〜 25〜 20〜 70〜 65〜 60〜 55〜 50〜 45〜 40〜 35〜 30〜 25〜 20〜 70〜 65〜 60〜 55〜 0 50〜 0 45〜 0 40〜 0 35〜 10 30〜 10 25〜 20 20〜 20 60〜 20 55〜 20 30 50〜 40 30 45〜 40 60 40 その他胃がん大腸がん肺がん 40〜 60 40 その他腎不全糖尿病脂質異常症 35〜その他糖尿病腎不全脂質異常症その他肺がん大腸がん乳がん 30〜 80 25〜 80 50 20〜 100 50〜今後更に高齢化が進⾏するため、医療費の抑制が課題です。千円 120 男性 45〜 1⼈あたり医療費は、各年代とも他の健保とほぼ同等ですが、 ■生活習慣病の1人あたり医療費(医科) 千円 120 40〜 H25 35〜 H24 30〜 H23 25〜 H22 0 20〜 0 がん 3,859 16% その他 15,807 64% 5,000 100 0 H21 24,632 200 50,000 0 H25医科医療費 10,000 100,000 15〜 5,000 15,000 150,000 300 調剤医療費⻭科医療費医科医療費加入者数 1⼈あたり医療費 10,000 生活習慣病 4,966 20% 百万円 20,000 加入者数 10〜 147,101 147,984 153,153 138,757 15,000 ホンダ健保 500 200,000 25,000 400 25,000 20,000 35,051 ⼈高齢化が進⾏他健保 05〜 30,000 千円 600 250,000 00〜 40,000 ■医科医療費(H25)の内訳 男性は肺がん・大腸がん・胃がんの順に、⼥性は乳がん・大腸がん・肺がんの順に多く、男⼥ともに年齢が高くなると増加しています。 また乳がんは、30歳より増加し始めています。特定健診の状況① ■生活習慣病リスク分布(H25:35歳以上) N=53,131 一般被保険者無リスク 5,742⼈ 1,032⼈ 11.5% 10.8% 17,505⼈ 33.0% 特例被保険者 1,288⼈ 14.3% 低リスク 6,516⼈ 12.3% 7,436⼈ 14.0% 高リスク 3,791⼈ 7.1% 超高リスク 2,818⼈ 5.3% 被扶養者 321⼈ 3.6% N=19,940⼈ 898⼈ 肥満 :腹囲またはBMI リスク該当 4.5% 800⼈ 8.9% 9,941⼈ 49.8% 587⼈ 6.5% 853⼈ 4.3% 523⼈ 666⼈ 7.4% 2.6% 2,787⼈ 14.0% 2,291⼈ 25.5% 1,184⼈ 1,092⼈ 5.5% 1,998⼈ 22.3% 6,062⼈ 無リスク 低リスク :リスク該当なし :リスク1個以上該当 高リスク :医療機関受診を勧める項目有 超高リスク:服薬治療者 [リスク項目] 血糖・脂質・血圧 5.9% 2,662⼈ 13.4% 11.4% 3,261⼈ 6.1% 非肥満(58.4%) N=8,983⼈肥満(41.6%) 非肥満(55.5%) 肥満(44.5%) 非肥満(82.7%) 肥満(17.3%) 肥満者の⽅が、リスク該当率が高くなっています。また、特例退職被保険者は、超高リスクの割合が高くなっています。 肥満の低リスク・高リスク者( 枠)については、全員が特定保健指導の対象となります。 ■生活習慣病リスク分布の他健保との比較(H24:男性40歳以上) 【他健保】 15.2% 10.0% 4.6% 6.7% 12.9% 14.2% 15.3% (48.0%) ＜喫煙率：36.3%＞全体 26.3% 21.4% 18.6% 8.2% (52.0%) 【ホンダ健保】 ※他の健保を基準に年齢調整 ≪「脂質」服薬該当率(H24:男性)≫ 9.9% 5.8% 8.5% (54.8%) 7.9% 40〜 45〜 (45.2%) 55〜服薬治療 0.0% 65〜 70〜 0 10 20 38.3% 47.2% 高リスク 60〜 14.5% 無リスク低リスクホンダ健保他健保 50〜 ≪「脂質」リスクレベル別の喫煙率(H25)≫ 30 % 58.3% 34.5% 20.0% 40.0% 60.0% 服薬段階になることによって喫煙習慣を⾒直した結果、喫煙率が低下＜喫煙率：39.2%＞ リスク該当者率は他の健保より低いものの、服薬者⽐率は同程度に⽌まっており、服薬の内訳としては、脂質の該当率が他の健保より高くなっています。 脂質リスクについては、食事習慣・運動習慣との関連だけでなく、喫煙習慣との関連が認められます。特定健診の状況② ■同集団の生活習慣病リスク分布経年比較(一般被保険者35歳以上) H24 16,874⼈ 33.8% 6,907⼈ 13.9% N=49,810 無リスク 5,466⼈ 11.0% 低リスク 6,238⼈ 12.5% 高リスク 3,535⼈ 7.1% H25 A1： 16,028⼈ 32.2% A3：2,725⼈ 5.5% 2,901⼈ 5.8% A4：3,183⼈ 6.4% B4： 5,870⼈ 11.8% 非肥満(58.5%) 肥満(41.5%) 非肥満(58.1%) 肥満(41.9%) 2,695 悪化数 1,000 H23 指導対象内訳 3,037 0 3,000 ⼈ 2,000 ≪H24⇒H25服薬治療への主な流入経路≫ ◆A3→A4：200名(A3の8.2%) ・・・指導未実施 ◆B2→B4：183名(B2の2.9%) 〜内指導実施者： 52名(B2指導実施者の1.6%) 〜内指導未実施：131名(B2指導未実施の4.3%) ◆B3→B4：428名(B3の12.1%) 〜内指導実施者：140名(B3指導実施者の8.7%) 〜内指導未実施：288名(B3指導未実施の14.9%) B3： 3,583⼈ 7.2% 超高リスク(服薬) 5,415⼈ 10.9% 2,474⼈ 5.0% 改善数 B1： 5,333⼈ 10.7% B2： 6,092⼈ 12.2% A2： 6,996⼈ 14.0% ≪H24⇒H25特定保健指導対象数の変化≫ 特定保健指導対象層からの改善(→対象外)者数より、悪化(新規対象)者数の⽅が多く、また改善者の効果が⻑続きしていない状況です。 服薬治療層への流入者は、特定保健指導未実施群からの割合が多くなっています。(非肥満含め) ■若年層のリスク該当状況(H25:男性) N=13,014 ※一部の事業所のみ集計 60% 50% BMI 国の基準:40歳〜特定健診ホンダ健保:35歳〜保健指導血糖 40% 脂質 30% 血圧 ■事業分類別リスク該当状況と生活習慣(H25:男性35歳以上) ※抜粋【⾎糖リスク該当率】 N=48,973 全体 16.7% HM：他 18.8% HG 26.9% 37.3% 製造系会社 0% 18〜 20〜 25〜 30〜 35〜 40〜 45〜 50〜 55〜 60〜 特定健診・保健指導の対象となる年齢以前から、既に各リスクの該当者が増加しています。 28.7% 0% 10% 20% 17.6% HM：他 17.4% 12.1% EG･HAC･HRC 17.0% 販売系会社 10% 18.7% HM：SS HG 13.7% EG･HAC･HRC ｻｰﾋﾞｽ系会社 20% 全体 22.7% HM：SS 【朝食を抜くことが週3回以上】 30% 40% 17.2% ｻｰﾋﾞｽ系会社 18.7% 販売系会社 27.8% 製造系会社 19.1% 0% 10% 20% 30% ※全体を基準に年齢調整 各リスクの該当率には「職場環境との関連が強い生活習慣」の影響があると考えられます。平成27〜29年度に取り組む保健事業(重点領域の抜粋) コンセプト  生活習慣病対策は特定保健指導を中⼼に、更に補完する事業を展開し、がん対策は検診による早期発⾒を強化する  リスク保有層へ介入する「ハイリスクアプローチ」と、全体を対象とした「ポピュレーションアプローチ」を組み合わせ、効率的に展開する  健保主導で実施する事業だけでなく、事業主と協⼒することでより効果が期待できる事業についても積極的に推進する事業名新規で導入する事業既存の事業を強化事業主向け加入者向け加入者向け H27〜29年度の主な取り組み目標(達成時期:H29年度末) アウトプットアウトカム事業主への詳細な健康関連・情報提供開始〜ランキング公表情報提供・環境改善好事例を共有〜環境改善アドバイス・全ての事業所に対して、H28年度健康・H26年度分から健康度が改善した事業情報の提供を実施所の⽐率：50%以上健やかポイントプログラム・事業主における費用補助や、健保提「ウォーキング」の事業主活用供ツールにてキャンペーン検討・実施・ウォーキング参加者数：5,000名・「運動習慣のなかった参加者」の翌年運動習慣率：20%以上・35歳時点の肥満該当率：男性25% ・事業主へ法定健診結果の提供依頼健診結果の個別的情報提供未満、⼥性6%未満・自身の健康状況や将来リスク(喫煙含・健診受診者への情報提供率：100% ツールむ)を正しく認識できる情報を提供・「実⾏期」＋「維持期」：30%以上特定保健指導・服薬治療ゾーンへの流入防⽌策・悪化しないための注意喚起・生活習慣・基準該当者への実施率：100% 改善について働き掛けを⾏う・保健指導対象への流入率：7%未満・非肥満服薬群への流入率：5%未満特定保健指導による改善者への再対象防⽌策・特定保健指導によって改善した生活習慣の維持をサポートする・防⽌策実施(改善)翌年の特定保健指導再対象率：20%未満健やかポイントプログラム・ID登録率(被保険者)：50%以上・ポイント対象項目の充実化・ﾍﾙｽｱｯﾌﾟｷｬﾝﾍﾟｰﾝによる⾏動変容促進・ﾍﾙｽｱｯﾌﾟｷｬﾝﾍﾟｰﾝ参加者：50%以上・禁煙ﾁｬﾚﾝｼﾞ支援の実施・禁煙ﾁｬﾚﾝｼﾞ支援参加者：5%以上・各ポイント対象項目の獲得者数：H26 年度より10%アップ・ﾍﾙｽｱｯﾌﾟｷｬﾝﾍﾟｰﾝ・禁煙ﾁｬﾚﾝｼﾞ支援参加者のﾎﾟｲﾝﾄ獲得率：80%以上機関誌・ﾆｰｽﾞを把握し、掲載内容・発⾏ﾀｲﾐﾝｸﾞ・配布⽅法等の改定を検討・機関誌の認知度向上・健康意識の向上・健康活動の活性化特定保健指導・被扶養者・特例の実施環境整備・実績評価〜改善実施・実施率：60% ・対象者の改善率（健康維持）生活習慣病重症化予防(受診勧奨・医療介入) ・全事業所実施・パイロット事業〜全事業所展開・糖尿病→生活習慣病合併症へ拡大・指導参加率：50％以上・参加者合併症発症者０名・重症化に関する医療費抑制乳がん検診・ｵﾌﾟｼｮﾝから基本健診への組換え検討・受診率：50%以上・早期発⾒による乳がん医療費の抑制がん検診・人間ドック(特例) ・未受診理由の把握〜受診促進実施・受診率：70% ・早期発⾒による各種がん医療費の抑制・基準該当者への実施率：100%