様式第1号（その2）(第2条関係）宮崎市清武文化会館利用許可申請書　(小ホール・研修室等用）　受付番号一般財団法人　宮崎市清武文化会館平成年　月　日　理事長　小八重　武　殿団体名役職名代表者氏名住電所話申連携番号請者絡帯先号番小ホール等の利用許可を受けたいので、次の通り申請します。利　用　日　時平成　年　月　日（　）　時　分　から　時　分まで行事の名称行事の内容 □無　料　□整理券　□招待券　□引換券　□会員制度　□有　料区分入場料等金額Ｓ席商業宣伝、営業等Ａ席Ｃ席その他 □ 有( 区分開演時間等Ｂ席 ) 開場開演 □　無終了備　考１回目２回目共　催　者　名入場予定人員　人後　援　者　名備　品　利　用施設内での販売 □　する（　） □　しない有　/　無特別の施設の設置等 □　する（　施　設　名）利　用　時　間利　用　料　金小ホール時　分　～　時　分　研修室１時　分　～　時　分　研修室２時　分　～　時　分　研修室３時　分　～　時　分　会議和 □　しない飲　食有　/　無情報紙[半九]掲載希望する　/　しない室時　分　～　時　分　室時　分　～　時　分　※ご希望に添えない場合があります。施　設　利　用　料　金　計許可区　分基本利用料金年月　日合計超過利用料金楽屋利用料金超過利用料金付属設備及び備品利用料金第　号年　月　日超過利用料金合　計領収書番号記入例宮崎市清武文化会館利用許可申請書　(小ホール・研修室等用）　様式第1号（その2）(第2条関係）受付番号こちらは何も記入しないでください。一般財団法人　宮崎市清武文化会館提出日をご記入ください→ 平成年　月　日　理事長　小八重　武　殿＜ご注意＞ご利用の日数分だけ申請書が必要です。団体名役職名文化サークル「きはら」代表宮崎太郎〒889-1601 所宮崎市清武町木原**番地** 代表者氏名・登録されている内容をご記入ください。住電話申・申請書を提出される方のお名前、ご連絡先をご記入ください。連携番号請者絡帯先号番 84-**** 宮崎花子 090-***-**** 小ホール等の利用許可を受けたいので、次の通り申請します。利　用　日　時平成　年　分　から　27 7　月　日（　）　時　15 水 9 00 17 時　00 分まで行事の名称文化サークル「きはら」打ち合わせ行事の内容会議 □無　料　□整理券　□招待券　□引換券　□会員制度　□有　料区分入場料等金額Ｓ席商業宣伝、営業等Ａ席Ｃ席その他 □ 有( 区分開演時間等Ｂ席 ) 開場開演 □　無終了備　考１回目２回目共　催　者　名入場予定人員　人 30 後　援　者　名備　品　利　用施設内での販売 □　する（　） □　しない特別の施設の設置等 □　する（　） □　しない有　/　無施　設　名利　用　時　間利　用　料　金小ホール時　分　～　時　分　研修室１時　分　～　時　分　研修室２時　分　～　時　分　研修室３時　分　～　時　分　9 00 17 00 会議和飲　食有　/　無情報紙[半九]掲載希望する　/　しない室時　分　～　時　分　室時　分　～　時　分　※ご希望に添えない場合があります。施　設　利　用　料　金　計許可区　分基本利用料金年月　日合計超過利用料金楽屋利用料金超過利用料金付属設備及び備品利用料金第　号年　月　日超過利用料金合　計領収書番号