特別規定申告書カテゴリー4

JSAF外洋特別規定申告書＜標準タイプA＞モノハル･カテゴリー4
JSAF外洋特別規定2014-2015申告書＜標準タイプA＞
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モノハル・カテゴリー4
艇名：
セールナンバー：
乗員数：
【重要】私は、JSAF外洋特別規定2014-2015全文と特に規定1.02にある<艇の責任者>に関してよく読
んで理解していること、ここにオーナーまたは艇の責任者であると宣言し署名します。
インスペクションは単にガイドとして行われるものであり、インスペクターは何らオーナーまたは艇の責
任者の完全にして無制限な責任を制限したり、削減させるものではありません。
艇の責任者署名
艇の責任者氏名
活字体で明記
署名した日付年　月　日
・この申告書はJSAF外洋特別規定の全てを包括している物ではない。
・規定本文全文を確認し、規定全ての条件に合わせて艇を準備して申告書に記入すること。
JSAF-OSR番号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
23
27
1.02
2.03.2
3.02
3.08.4
3.08.4
3.12
3.14.2
3.23.5
3.23.5
3.24.1
3.28.1
4.01.2
4.03
4.05
4.06.1
4.07.1
4.07.1
4.08
4.09
4.10
4.11.1
4.12
4.16
4.17
4.18
4.22.1
4.22.3
b)
b)ii
a) b)
e)
f)
a)
a)
b)
a)
参加者記入欄
チェック項目（該当規定本文にて確認する事）
艇責任者の責任全てを確認し、理解している
重量物は規定2.03.2を満足している
ハルの完全な水密性
何らかのせき止め装置を持つこと
せき止め装置の流出防止処置
マストの下端が動かないようにされていること
ライフラインのたわみは指定数値以下である
手動ビルジポンプ
バケツ２個。各々ラニヤードを付けること
艇に取り付けられたコンパス
エンジンが適切に取り付けられている
ナンバー無しセールの場合、別の手段によるセールナンバーと文字表示
軟木の木栓
消火器は2個以上搭載
即座に使用できる状態の1組のアンカー
規定4.07.1 a)を満足するサーチライト
規定4.07.1 b)を満足する懐中電灯
規定4.08を満足している救急マニュアルと救急箱を搭載している
フォグホーンを搭載すること
規定4.10を満たすレーダーリフレクター
海図：航海用海図一式（電子式のみは不可）、灯台表および海図作業用具
一式を装備すること
安全備品配置図
工具と予備部品
艇名の記入
マリングレードの再帰反射材
自己点火灯とドローグ付きのライフブイ
ライフブイ：膨張式ライフブイなどの定期的点検と整備
インスペクター
使用欄
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい・いいえ・LED
はい・いいえ・LED
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
JSAF外洋特別規定申告書＜標準タイプA＞モノハル･カテゴリー4
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艇名：
セールナンバー：
JSAF-OSR番号
28 4.23.1
29
30
31
32
33
34
35
4.24
4.25
4.26.4
5.01.1
5.01.1 c)
5.01.1 e)
5.01.4
36 6.04.1
37 全て
参加者記入欄
チェック項目（該当規定本文にて確認する事）
信号焔　規定通りに搭載している　＜有効期限を記入＞
信号紅炎：数量1＜　年　月＞
小型船舶用自己発煙信号：数量1＜　年　月＞
小型船舶用火せん：数量2＜　年　月＞＜　年　月＞
発煙浮信号：数量1＜　年　月＞
ヒービングライン
コクピットナイフ
規定4.26.4 a),b),f)を満足するヘビーウェザージブを搭載している
ライフジャケット：搭載数を記載＜　個＞
ライフジャケットライト
膨張式の場合は、定期的にガス残量を検査してある
ライフジャケットを、少なくとも年に1回以上点検してある
ライフジャケットを点検した直近の期日を記載＜　年　月　日＞
落水救助訓練を行ったか？（推奨項目）
直近の訓練時期と訓練した乗員数＜　年　月＞　＜　名＞
前記36項目を含めた、JSAF外洋特別規定2014-2015モノハル・カテゴリー4
全てを満足している
インスペクター
使用欄
はい　・　いいえ
←左に記入
←左に記入
←左に記入
←左に記入
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
←左に記入
はい　・　いいえ
はい・いいえ・膨張式未使用
はい　・　いいえ
←左に記入
はい　・　いいえ
←左に記入
はい　・　いいえ
主催者使用欄：インスペクション実施時に記入
インスペクターへ：確認した項目にチェックを入れ必要に応じて追加情報を記載し、艇の責任者に結果を示した後可及的速やかにレース委員会へ
返却すること。
インスペクターからレース委員会への報告：
実施日：年　月　日　実施場所：
署名：氏名：
活字体で明記

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