FAXの場合 03-5447-6482 下記項目およびチェックボックスにご記入の上、応募受付専用 FAX 番号へ送信してください（ふりがな　） □ 性　別氏　名生年月日 □ 女男年　月　日（　歳）東北ならではの創造性を、世界に向けて東北ユースオーケストラ団員募集自宅（〒　ー　）電話番号住　所携帯 PC メールアドレス学校名学年（　年生）携帯どちらか一方は必ずご記入ください □ ヴァイオリン　□ ヴィオラ　□ チェロ　□ コントラバス希望楽器 □ フルート　□ オーボエ　□ クラリネット　□ ファゴット □ ホルン　□ トランペット　□ トロンボーン　□ バストロンボーン　□ チューバ □ ティンパニ　□ パーカッション ■ 上記希望楽器はお持ちですか？　□ はい　□ いいえ ■ 演奏歴はどのくらいですか？（　）年 ■ オーケストラでの演奏経験はありますか？　□ はい　□ いいえ質問事項 ※「はい」の方 ■ 経験年数（　）年　■ 所属団体名（　）東北から、子どもたちと共に新しいオーケストラの ※管・打楽器の方形に挑み、音楽の枠をも越えた東北ならではの ■ 吹奏楽の演奏経験はありますか？　□ はい　□ いいえ創造性を、世界に向けて発信できたらと願います。 ■ 夏合宿に参加しますか？　□ はい　□ いいえ活動状況自己PRなどあの巨大な自然の力を忘れることなく、その爪痕が残るうちは、できることをお手伝いしたいと思いますし、地元の方々がそう望まれる間は、続けていきたいと思います。是非ご協力、ご支援をよろしくお願いします。 ※保護者記入欄 □ 入団希望に同意します記入日　年　月　日保護者氏名保護者住所（応募者の住所と異なる場合のみご記入ください）この応募用紙にご記入いただいた個人情報を、一般社団法人東北ユースオーケストラが記録、保持し、団員募集選考の目的で使用する事に同意します。また、上記目的以外でデータ保持者が個人情報を利用したり第三者に渡す事はありません。代表理事・監督/音楽家坂本龍一