2015 JASTA STRING SEMINAR in 八ヶ岳山麓セミナー参加申込書才年齢〒住年氏名小中高大院フリガナ学年男・女 ※参加者は控えとしてコピーを必ずお手元に残しておいてください。聴講生（付き添い）の方もお一人につき1枚ずつご提出ください。 T E L （） F A X （） E-mail 所緊急時連絡先 TEL （）現在師事している先生 ※注意旅行傷害保険加入時の必要事項になりますので、該当項目はすべて正確にご記入ください。 ※当協会では、個人情報保護法のもと、参加者の情報を本事業の目的のみに使用しております。 [１]どちらかに○をご記入ください [ ]受講生・[ ]聴講生（付き添い含む） ※受講生は参加クラスに⃝をつけ、必要事項をご記入ください。 [ ]【合奏】 ※合奏受講生は「プライベートレッスン」も受講できます。参加するクラスとパートに○をご記入ください（ただしヴァイオリンパートは調整する場合もありますのでご了承ください）。 [ ] 初級合奏（講師立木茂）※初級合奏は1曲のみの参加も可能です。参加曲とパートに○をつけてください。 [ ] 「見上げてごらん夜の星を」 [ ] 「四季のメドレー」パート（ Vn1（5thポジションまで）・Vn2（1stポジションのみ）・Va・Vc・Cb ）パート（ Vn1（3rdポジションまで）・Vn2（1stポジションのみ）・Va・Vc・Cb ） [ ] 中級合奏（講師柴香苗）パート（ Vn1・Vn2・Va・Vc・Cb ）パート（ Vn1・Vn2・Va・Vc・Cb ） [ ] 上級合奏（講師深山尚久） [ ]【大人のための合奏】（講師柴香苗）パート（ Vn1・Vn2・Va・Vc・Cb ） ※中学生以上の大人の方を対象といたします（レッスンは他の合奏とは重なりません）。 [ ]【チェロアンサンブル】（講師北本秀樹） ※チェロの受講生は、ぜひご参加ください（レッスンは他の合奏とは重なりません）。 [ ]【室内楽】 ※グループでの受講のみ。室内楽受講生は「合奏」も受講してください。希望講師 [ ] 川畠成道 [ ] 木野雅之グループメンバー氏名[ [ ]【プライベートレッスン】 ※プライベートレッスン受講生は「合奏」も受講してください。 ] 希望する講師１名に○をつけ、ピアノ伴奏希望の有無をご記入ください。曲目は6月30日までに必ずお知らせください。ピアノ伴奏希望の方はピアノ伴奏譜を6月30日までに事務局宛必ずお送りください。希望講師 Vn [ ] 川畠成道 [ ] 木野雅之 [ ] 篠功子 Vc [ ] 北本秀樹受講曲目作曲者[ ] 曲目[ ] ピアノ伴奏（無料。ピアニストは事務局に一任させていただきます）[ ] 希望する・[ ] 希望しない ※受講生は全員ご参加ください。 [ ]【全員合奏】（講師立木茂） ※Vn、 Vcの初級パートは「アイネクライネナハトムジーク」パート（ Vn初級・Vn1・Vn2・Va・Vc初級・Vc・Cb ） 1stポジションのみ [ ]【指導法研究会】（司会立木茂） [ ]【楽譜のおはなし】（講師アカデミア・ミュージック）同時刻に開催しますので、ご希望の方はどちらか一方に○をご記入ください。［２］参加費等の該当欄に○をつけた上で合計金額をご記入ください。（3泊4日9食･小人は小学生以下・税込み価格）宿泊あり受講生プライベートレッスン室内楽大人その他小人 ¥90,000 ¥78,000 ¥66,000 ¥63,000 プライベートレッスン室内楽宿泊なしその他聴講生（付き添い含む）大人 ¥44,000 ¥12,000 小人 ¥62,000 ¥57,000 大人 ¥45,000 大人小人 ¥42,000 小人 ¥36,000 食事希望（宿泊されない方のみ）昼食¥1,000 回、夕食¥3,000 回大型貸切バス東京駅往復利用を原則とします。大人･小人同額です。発着駅に○をつけてください。新宿駅 ※集合・解散時の緊急連絡用携帯電話番号（）名古屋駅参加費合計 ¥6,000 ＝¥ 小海リエックス･ホテル ¥14,000 小海リエックス･ホテル ¥14,000 ¥ ［３］無料送迎バス JR等をご利用の方（貸切バス・自家用車以外の方）は、○印または印をご記入ください。定時刻の貸切バスとなっております。 7月31日（金）JR小海線小海駅→小海リエックス･ホテル（14:00頃小海駅発予定。小海線接続） 8月 3 日（月）ホテル→うぐいすホール→JR小海線信濃川上駅→JR中央本線小淵沢駅（16:00頃小淵沢駅到着予定） ※集合・解散時の緊急連絡用携帯電話番号（）［４］自家用車をご利用の方は○印をご記入ください。［］事務局記入欄 ※記入しないでください整理番号受付日備考